怀孕

怀孕,指哺乳类雌性(包括人类)在体内有一个或多个胎儿或胚胎。 人类的妊娠是哺乳动物中研究的最详细的。人类的妊娠从最后一次月经到分娩持续大约40星期(从排卵算起是38周)。分娩是生产的术语。许多社会以及法律将妊娠分为三期。怀孕初期有很高的流产机率。中期开始胎儿就发展到可以跟踪监测。后期胎儿就开始有母体外存活能力。由于这个能力,许多法律和习俗就视这时期的胎儿为个人。

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1 周期
2 侦测
3 时间线
  1. 3.1 初期
  2. 3.2 受精
  3. 3.3 着床
  4. 3.4 中期
  5. 3.5 晚期
  6. 3.6 分娩
4 征兆
  1. 4.1 月经迟来
  2. 4.2 心情郁闷
5 疫苗
  1. 5.1 德国麻疹疫苗
  2. 5.2 接种理由
  3. 5.3 接种注意事项
  4. 5.4 水痘疫苗
  5. 5.5 流感疫苗
6 最佳时机
7 防疫接种

怀孕 - 周期

人类的妊娠从最后一次月经到分娩持续大约40星期(从排卵算起是38周)。分娩是生产的术语。

许多社会以及法律将妊娠分为三期。怀孕初期有很高的流产机率。中期开始胎儿就发展到可以跟踪监测。后期胎儿就开始有母体外存活能力。由于这个能力,许多法律和习俗就视这时期的胎儿为个人。
预产期计算
由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间,所以,医学上规定,以末次月经的第一天起计算预产期,其整个孕期共为280天,10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。孕妇在妊娠38-42周内分娩,均为足月。由于每位女性月经周期长短不一,所以推测的预产期与实际预产期有1-2周的出入也是正常的。主要的计算方法有以下几种:

1.根据末次月经计算:
末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份数;天数加7,为预产期日。例如:张女士的末次月经是2008年3月13日,其预产期约为:2008年12月20日。李女士的末次月经是2008年5月28日,其预产期约为:2009年3月5日也可以从末次月经第一天起向后推算到第280天就是预产期。
2.根据胎动日期计算:

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如你记不清末次月经日期,可以依据胎动日期来进行推算。一般胎动开始于怀孕后的18-20周。计算方法为:初产妇是胎动日加20周;经产妇是胎动日加22周。

3.根据基础体温曲线计算:
将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日,从排卵日向后推算264-268天,或加38周。
4.根据B超检查推算:
医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄,并推算出预产期(此方法大多作为医生B超检查诊断应用)。

5.从孕吐开始的时间推算:
反应孕吐一般出现在怀孕6周末,就是末次月经后42天,由此向后推算至280天即为预产期。

怀孕 - 侦测

怀孕受孕的喜悦

妊娠的开始可由数种方式确定。一是侦测新形成的胎盘所产生的荷尔蒙。临床的尿液与血液检查可以在受孕后6-8天内侦测妊娠。

家用的尿液检查则通常要12-15天后才有效侦测。这两种方式都只能侦测妊娠而无法得知受孕的日期。

妊娠也可由月经的中断确定。月经中断早于任何妊娠早期症状(如害喜)。实际上医生通常以女性报告的上次月经的第一天来计算受孕日(即胚胎的“年纪”)。除非只有很少的性行为,无从得知受孕的确切日期。

由于受孕日期难以确定,胚胎胎儿也只在科学上区分,不会在实际的怀孕中区分。

受孕还可更进一步分为卵子在输卵管中遇到精子的受精以及后来的著床。

怀孕 - 时间线

初期

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胚胎在此时会急剧改变发展。大约一半的女性会在这时(也只在这时)出现害喜症状。

受精

在妊娠开始前,卵子要先遇到精子产生受精作用。大部分的受精是在男性在女性体内射精后产生。现在的技术也可以作到在体外作人工授精。

着床

医学上妊娠是胚胎着床在子宫内膜开始。有时因为并发症,胚胎会在输卵管或子宫颈着床,造成子宫外孕。着床通常没有迹象或症状,虽然也有不少着床时轻微出血的例子。胚胎的外层会长成胎盘,可以从子宫壁接收营养。脐带连接新生儿与胎盘。

虽然医学上妊娠是从着床开始,一般计算预产期是用“内格勒方式”(Naegele's Rule):最后一次月经(LMP)加40周(280日)。胎儿出生早于37周视为早产,晚于43周视为过期产。但是妊娠时间长短因许多因素而变。比如说第一胎通常会怀孕比较久。

受孕的准确日期很重要,因为很多产前检查都是根据这个日期决定。是否要引产也是由这个日期决定。由于女性月经周期长短不同,排卵日也未必在第14日。所以预产期只能粗估。大约3.6%的妇女在根据月经估计的预产期生产,4.7%的妇女在根据超音波诊断估计的预产期生产。

中期

多数妇女觉得这时比较有活力,而且开始大幅增加体重。这时胎儿开始长成可辨认的形状,也是第一次可以感觉到胎儿的运动。

晚期

体重增加的最后阶段。胎儿定期活动,这可能不太舒服,并且导致腰酸背痛、膀胱无力等症状。

分娩

分娩是孩子出生的过程,被认为是一个人人生的开始,在许多文化中也是年纪的起点。

女性从开始感觉到子宫规律的阵痛收缩,以及子宫颈扩张起开始分娩。虽然大部分人都觉得分娩很痛苦,有些女性表示自己有过无痛分娩。大部分女性都能正常生产。不过有时因为并发症而要进行剖腹生产。也有时进行会阴切开术。台湾的会阴切开术占所有分娩的比例要高出许多国家。

怀孕 - 征兆

凡在生育年龄的妇女,发生性关系而又未采取避孕措施,都有怀孕的可能。婚后保持正常性生活的妇女,如果没有采取避孕措施,约有85%的人在第一年内就会怀孕,尽早知道自己怀孕有很多好处,比如可以提早对胎儿加以 保护,避免有害因素影响,搞好优生。凡具有性生活的育龄妇女应掌握自我“诊断”的方法:

月经迟来

对生理期一向都很准时报到的女性来说,假使生理期迟到,大概就会猜测自己是否怀孕了?以正常女性来说,平均每个月会有一次排卵期,当卵巢排出卵子的同时,卵巢也会分泌荷尔蒙,让子宫内膜开始充血。假使排出的卵子没有受精,子宫内膜便会停止充血,并逐渐萎缩剥落,碎屑黏膜和血液便会随著阴道排出。假使受精卵成功受孕著床,子宫内膜便会持续成长,月经自然就不会来报到了。

基础体温迟迟没有下降,觉得身体容易发热。

基础体温是每天早上醒来便立刻测量的体温。在每日醒来尚未离开床铺,身体机能尚未开始运作前,便要马上测量才能得到准确的基础体温数据。当女性身体开始进行排卵后,以排卵日为分界线,可将体温分有低温期和高温期,若有排卵,黄体激素分泌增加,会使体温上升,假使有受精,会延长高温期的时间。若没有受精成功,在排卵约二星期之后,生理期便会来报到,基础体温也会进入低温期。因此,假使到了预定的生理期,基础体温仍然没有下降,则有可能是怀孕的征兆。

对某些特殊气味或食物感到恶心、想吐。

有些孕妈咪因为体质的关系,对于体内因怀孕而产生的绒毛膜激素呈现过度敏感的现象,因此会有恶心、想吐的反应。有些人在刚起床时的孕吐状况最严重,有些则一点孕吐的迹象也没有。不过,好在绒毛膜激素的分泌作用,约在孕期12周后便会逐渐开始停止(因为胚胎已经著床稳固,可开始顺利成长。)而孕妈咪在此时也会觉得比较舒坦,不再有严重的恶心、呕吐情形。

怀孕怀孕
另外,怀孕初期因黄体激素分泌增加,也会使得肠胃道平滑肌松弛、蠕动减慢,食物消化吸收的速度拉长。因此当孕妈咪躺卧的时候,建议将上半身稍微垫高,避免食道逆流,进而产生想呕吐的不适感。
容易疲倦、想睡觉。

心情郁闷

乳房变得丰满、乳头突出。
皮肤颜色变深。
频尿。
阴道分泌物颜色变深。
以上所列举的一些表现,有的只是妊娠早期出现的一些症状。当怀疑自己怀孕时,可用市售的“早孕诊断卡”,按说明进行自我检测,即可做出自我“诊断”。

怀孕 - 疫苗

德国麻疹疫苗

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好发季节:德国麻疹好发于春季冬季

传染途径:可经由飞沫或接触传染

症状:一般人如果感染德国麻疹,会有全身性出疹、轻度发烧、关节痛等症状,但症状轻微几天后就会复原,不会留下什么后遗症。

接种理由

孕妇感染德国麻疹对胎儿来说,结果就不一样了。黄建勋主任说,怀孕3个月以内的孕妇如果感染德国麻疹,有10%~60%的几率会生下先天性缺陷儿,又称为先天性德国麻疹症候群,将造成耳聋视网膜病变、智能障碍畸形、心脏疾病等问题。

此外,刚出生的婴儿可能还带有德国麻疹病毒,具传染性,需先做相关的病毒筛检及隔离。

如果怀孕中后期感染,胎儿发生异常的比例会下降。不过,还是必须密切注意胎儿的发育变化,因此,孕前注射疫苗才能确保母婴健康。

接种注意事项

1.接种德国麻疹疫苗是预防感染的最好方法。

2.德国麻疹疫苗为活性的减毒疫苗,接种后的3~6个月内应先避孕,因此,最好先确认没有怀孕才注射。

3.虽目前尚未有疫苗引起畸形的报告,但如果接种后不久怀孕了,一定要进行密集的产检追踪观察,以确保胎儿发育正常。

4.有些适婚女性可能已经有抗体,如不确定时,可先抽血检验。另外,黄建勋医师提醒未接种过麻疹疫苗的外藉新娘,应于孕前接种该疫苗。

5.只需打一支便可,6~8周后就会有抗体。

6.少数人接种后可能会有轻微发烧等副作用,通常几天就会改善。  

水痘疫苗

好发季节:全世界都有水痘的踪迹,好发于冬季及早春。

传染途径:感染者多半是儿童,水痘具有相当强的传染力,如果家中有一个孩子感染水痘,有85%的机会会经由空气、飞沫及直接接触传染给另一个孩子。

症状:幼童感染了水痘后,全身会出现丘疹与水疱,7~10天会复原,只要预防搔抓留疤,并不会有后遗症。而成人及孕妇感染水痘,症状及并发症会较幼儿严重。

流感疫苗

好发季节:流行性感冒是具高度传染性的疾病。每年11月份至来年3月份是流感的高峰期。>>>流感疫苗,你最想知道的问题

传染途径:流感病毒主要借飞沫传染,口鼻分泌物是感染物,具有高度传染性。当罹患流行性感冒的人咳嗽或打喷嚏时,病毒随飞沫在空气中传播并且可能被周围的任何人吸入。

症状:流感发病时会引起明显的发烧、头痛、肌肉酸痛、疲倦、喉咙痛等症状,一般人感染流感会觉得全身不舒服,不过,只要经过适当的治疗,通常一周左右会痊愈,但如果抵抗力较差的幼儿、老人则要担心发生肺炎、脑炎等并发症。

怀孕 - 最佳时机

人类动物不同,动物繁殖常利用春、秋两个最佳季节来繁衍后代。人类则在这方面没有明显的“季节性”,一年365天,除了有特殊情况外,都可进行性活动,都有可能怀孕。

从优生、优育的角度来看,选择合适的出生季节,把温度变化、疾病流行等不利因素降低到最低限度,以保证最大限度地发挥利于胎儿生长发育的有利因素,却是十分可能的。严格地讲,中国幅员辽阔,南北东西气候差别较大,是不能简单地用某个季节来划分的。从中国大部分地区的生活、地理条件来考虑,八九月份之间怀孕比较理想。

有资料显示,每年7一12月为分娩高峰季节,4—6月则为淡季,这与人们婚期的选择有密切关系。受传统观念的影响,不少人安排在元旦春节国庆节结婚,婚后又马上怀孕。此时正值乍暖还寒或秋末冬初之时,气温变化大,是病毒性疾病的多发季节,在孕期,特别是孕早期,病毒感染容易导致胎儿畸形。比如母亲在孕早、中期患了风疹,病毒可通过胎盘进入胎儿体内并繁殖,引起眼、耳、脑、心脏和神经系统的损害(医学上称为先天性风疹综合征);流行性感冒病毒可导致胎儿无脑、脑积水等中枢神经系统畸形和病变,以及唇、腭裂和先天性心脏病等;若孕妇伴有发烧,还易早产或流产。

医学专家认为怀孕的最佳季节是八月前后,约七月下旬到九月上旬近两个月的时间。

在妊娠初期40—60天发生妊娠反应时,正好处在九月或十月,孕妇大多胃口差,爱挑食,但此时蔬菜、瓜果品种繁多,可以调节增进食欲,保障胎儿的营养需求。两三个月后正值晚秋,气候凉爽,孕妇食欲渐增,对胎儿的生长发育十分有利。此时日照充足,孕妇经常晒晒太阳,体内能产生大量维生素D,促进钙、磷吸收,有助于胎儿的骨骸生长。且八九月份之间正值夏去秋来,孕妇夜间睡眠受暑热的影响小,孕妇的休息、营养和各种维生素的摄入都比较充分,均有利于胎儿大脑的发育和出生后的智力发展。待多雪的冬天和乍暖还寒的初春携带着流行性感冒、风疹、流脑等病毒栅栅而来时,胎儿胎龄已超过了3个月,平安地度过了致畸敏感期。而且,相应的预产期为次年5月前后。分娩之时正是春末夏初,气温适宜,母亲哺乳、婴儿沐浴均不易着凉,蔬菜、鱼、蛋等副食品供应也十分丰富,产妇食欲好,乳汁营养也丰富,应是“坐月子”的最佳季节。保证母乳质量的同时,初生婴儿轻装上阵,衣着甚少,便于四肢自由活动,有益于大脑及全身的发育。孩子满月后,时令已人夏,绿树成阴,空气清新,阳光充足,便于进行室外日光浴和空气浴。孩子半岁前后正好处在金秋十月,该增加辅食时又已顺利地避过夏季小儿肠炎等肠道疾病的流行季节。到了孩子学习走路,开始断奶的周岁,则又是春夏之交,气候温和,新鲜食品充足,为孩子的生长发育提供了有利的条件。而且,春夏之交,肠胃易于适应,断奶也易于成功。

要注意避开五六月份怀孕,因为七月天气湿热,食欲本来不旺盛,再加上妊娠反应,使得营养摄入不足,容易影响胎儿的发育。同时也要避开十月怀孕,七月盛夏分娩。产妇的褥汗本来就多,如果在盛夏酷暑分娩,气候闷热、潮湿就容易发生中暑,轻者头晕、胸闷、体温升高;重者高烧、昏迷,甚至死亡。此时,也是皮肤感染、腹泻等疾病的多发季节,所以最好避免在盛夏分娩。

中国各地气候条件差别很大,应该因地制宜来考虑,不可生搬硬套。如在温差对比不强烈的南方一些地区,则可根据当地流行病发生情况及营养供应条件,选择适宜的季节怀孕。比如北方选八九月份,南方选六月左右。

冬季则不宜受孕,因冬季北方新鲜蔬菜和水果都较缺乏,使微量元素和维生素相对摄入较少,容易影响胎儿的生长发育。而且,冬季北方气候十分寒冷,外出发生病毒感染的机会比较多。大家知道怀孕初期的8周内为胚胎期,此期孕妇如被病毒感染,将直接影响胎儿,导致胎儿智力低下或致畸形。

此外,冬季出外活动机会相对较少,门窗紧闭,室内空气不新鲜,如在室内生炉子取暖,则空气中二氧化碳含量较高,使初孕孕妇的胎儿的致畸率上升,因而增加缺陷儿出生。因此,婚后夫妇应该避免在寒冬受孕。

一月份正是三九或四九天,适值寒冬,此时也不适宜分娩。产妇在哺乳,给婴儿沐浴或更衣时如没有很好的条件防寒保暖,容易着凉感冒。新生儿对寒冷的适应性也较差,上呼吸道感染、肺炎等疾病也可能随之而来。所以不宜在四月份怀孕。

怀孕 - 防疫接种

怀孕后应与正常人一样,不仅有了病必须立即就诊,接受医生的指导和治疗,而且在适当时候也要接受一些必要的预防接种。可接受的防疫接种主要有以下几种:

1.破伤风类毒素:中国新生儿破伤风发病率较高,该病死亡率很高,是威胁新生儿生命的一大因素。接种破伤风类毒素可以预防孩子染上破伤风。倘若已染上破伤风,则不宜使用破伤风类毒素,以免引起过敏反应,可用人血破伤风免疫球蛋白

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2.狂犬疫苗:狂犬病的死亡率很高,几乎是100%,一旦染上,母子均难以幸免于死。因此在狂犬病流行区,若被狗或其他的动物咬伤,或在非流行区被疯狗或疑似疯狗的动物咬伤,皆应注射狂犬疫苗。对于严重咬伤者应即刻注射狂犬免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清(每千克体重40个单位或0.5~1毫升),然后再按上述程序注射狂犬疫苗。
3.乙型肝炎疫苗:适用于生活在乙型肝炎高发地区的,的配偶或家庭成员查有HBSAG阳性及E抗原阳性者;一些因特殊需要而从事高度感染乙肝危险的工作者,发现自己后,也应及时注射乙肝疫苗。但本人如HBSAG阳性,尤其伴E抗原阳性,再给注射乙肝疫苗收不到效果,可以在分娩后给孩子注射乙肝疫苗,保护孩子免遭乙肝病毒侵袭。
4.人血或人胎盘两种球蛋白:这两种都是被动免疫制剂,适用于已经受到或可能受到甲型肝炎感染的。
此外,国外对三个月的妇女进行流感疫苗注射,以防止患流感而发生早产;有些国家还规定为育龄孕前妇女接种风疹疫苗,以减少发生先天畸形的机会。
另一方面,我们应当了解,并非所有的预防接种都是安全的,诸如水痘风疹麻疹腮腺炎等病毒性减毒活疫苗,口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗,都应禁用。还有,凡有流产史的,为安全起见,均不宜接受任何防疫接种。


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