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  • 急性会厌炎

    急性会厌炎(acuteepiglottitis)是由病毒和细菌引起的会厌急性感染,也可由变态反应、物理、化学剌激引起。起病急,发展快,易引起上呼吸道阻塞。是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 急性会厌炎 外文名: acuteepiglottitis
    就诊科室: 五官科 发病部位:

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    简介/急性会厌炎 编辑


    急性会厌炎急性会厌炎
    会厌的软骨之一,叶片状,它处在气管与食管 “十字路”口,指挥二者各行其事,倘若这个“指挥官”发生意外(如急性炎症)患者将出现许多意想不到的麻烦,甚至危及生命。[1] 急性会厌炎(acuteepiglottitis)是由病毒细菌引起的会厌急性感染,也可由变态反应、物理化学剌激引起。起病急,发展快,易引起上呼吸道阻塞。是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。因为会厌面部粘膜比较松弛,所以红肿以此处最显著,可使会厌肿胀较正常增厚数倍,有时也可侵及杓会厌壁,很少深入声门以下。此病也可由外伤,如异物剜伤或吸入化学气体引起,少数病例可发展成局部脓肿,溃破后,逐渐消退。
     
     

    症状体征/急性会厌炎 编辑


    1、全身症状起病急骤,有畏寒、乏力或发热,体温在38—39℃之间,少数可高达40℃以上。儿童及年老病人,症状更为严重,病情进展迅速,精神萎靡,体力衰弱,四肢发冷,面色苍白,脉快而细,血压下降,甚至昏厥、休克。


    2、局部症状除婴儿不能诉喉痛外,多数病人有剧烈咽喉痛,吞咽时加剧,以致影响吞咽,甚至唾液也难咽下。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀,声门变小,粘痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难,很少有声音嘶哑。


    疾病病因/急性会厌炎 编辑


    急性会厌炎急性会厌炎
    1、感染为此病最常见的原因,致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等,也可与病毒混合感染。

    2、变态反应全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿,继发性感染而发病。

    3、外伤异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。

    4、邻近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

     

    病理病机/急性会厌炎 编辑


    1、感染:急性会厌炎(acuteepiglottitis)常由病毒或细菌引起,多由乙型流行性感冒杆菌所致,亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。


    2、外伤:如异物刺入,喉部外伤,及内窥镜检查或气管插管时损伤。


    临床表现/急性会厌炎 编辑


    急性会厌炎急性会厌炎慢性喉炎

    (一)起病急,多有发热、畏寒、头痛、全身不适,严重时可伴有呼吸困难。


    (二)喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢。

    (三)因会厌肿胀,以致语言含糊不清,似口中含物。


    (四)间接喉镜下见会厌红肿,舌面尤甚,重时可呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点。


    急性会厌炎的典型症状是:发病急骤,发热、畏寒、痛、全身不适、吸气期呼吸困难,咽部疼痛、吞咽时加重,唾液难咽、会厌肿胀、语声含混不清,犹如口中含物。检查可见会厌红肿增厚、舌面尤甚,会厌呈球形,脓肿形成者可见黄白色脓点,咽部无炎症。不同证型的临床表现是:风毒外袭、肺胃有热型(初期)证见自觉咽痛、吞咽时加重,恶寒怕冷、肌肉酸痛、会厌部充血。邪毒入里、肺胃热盛型(酿脓期)的症状是:咽痛较剧、吞咽困难、发热口干、尿黄便结、会厌红肿,有黄白色脓点。脓毒外泄、余邪未尽型(溃脓期)证见脓肿溃破、脓液外泄。气阴不足、咽喉失养型(恢复期)表现为咽部涩痛、纳呆不食、神疲乏力。


    疾病治疗/急性会厌炎 编辑


    急性会厌炎急性会厌炎
    治疗方法一:

    1、大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。
    2、如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。
    3、有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。
    4、局部给以抗生素加激素雾化吸入,以促进炎症消退。

    治疗方法二:
    1、选择有效抗生素。
    2、激素治疗:用于病情严重者。
    3、脓肿形成时局部切开排脓。
    4、有呼吸困难时给氧,严重者作气管切开。
    5、支持及对症治疗。
    治疗急性会厌炎,要早发现、早用药,及时应用足量抗生素,对一般的病人,可青霉素和链霉素联合应用。病情严重者,加用庆大霉素。如发生喉大肿,对呼吸道的通杨威胁很大,可用肾上腺糖皮质激素消肿,口服或静脉滴注,或静脉注射地塞米松。进食困难,应静脉补液。会厌已形成脓肿时,应切开排脓。治疗急性会厌炎时要十分重视解除呼吸困难,尤其是儿童更应如此,如及时输氧或随时准备做紧急气管切开术,以免发生窒息。


    用药安全/急性会厌炎 编辑


    急性会厌炎急性会厌炎
    1、多见于成人,若发生于小儿时,病情常较严重。
    2、常由流感嗜血杆菌引起,所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌,达到预防会厌炎的目的。
    3、病人应卧床休息,禁止说话,多喝饮料,吃流质或半流质。严禁烟酒。
    4、多做蒸汽吸入,简易的方法是张口对一大杯煮沸的开水(或热茶)作多次深吸气动作,使热蒸汽直达喉内,每日3~4次。

    诊断依据/急性会厌炎 编辑


    1、咽喉痛疼伴阻塞感,发冷发热,吞咽困难。
    2、压舌根向下见高度红肿的会厌。
    3、间接或直接喉镜下见会厌红肿、水肿有时有脓点或溃疡

    鉴别诊断/急性会厌炎 编辑


    单纯喉水肿


    起病急,迅速出现喉鸣、声嘶、呼吸困难,甚至窒息。常有喉部异物感及吞咽困难。查体见喉黏膜弥漫性水肿、苍白、表面光亮,杓会厌襞肿胀呈腊肠形,会厌也可肿胀。

    喉白喉


    起病较缓,低热,有声嘶,无吞咽困难,呼吸困难发展缓慢,咳嗽剧烈。查体见咽喉有不易拭去的假膜。病原体为白喉杆菌。

    急性喉气管支气管炎


    起病一般较急,多伴高热,可有声嘶,无吞咽困难,呼吸困难发展一般较快,阵发性咳嗽。查体见声门下黏膜充血、肿胀。病原体常为金黄色葡萄球菌或链球菌。

    喉异物


    有误食异物史,查体多可发现异物。

    成人护理/急性会厌炎 编辑


    急性会厌炎急性会厌炎

    急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一,可导致严重的呼吸困难。第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科主管护师谢娟等通过护理成人急性会厌炎患者126例的经验,认为护理这类病人应做到以下四点——保持呼吸道通畅急性会厌炎有两种临床类型,即渐进型(缓慢型)和速发型(暴发型)。速发型在病程早期即出现呼吸道阻塞,因此,应严密观察呼吸情况,准确判断呼吸困难的程度,对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开,确保患者呼吸道通畅。


    合理使用抗生素此病以药物治疗为主,目前认为头孢菌素为首选。我们选用青霉素640~960万U/d或头孢唑林4~6g/d,分两次静脉滴注,同时用庆大霉素8万U/d+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入4~6次/d。饮食护理此病咽痛明显,尤其是吞咽时加重,患者往往拒绝进食,应向患者讲明进食的重要性。疼痛剧烈者,可先向咽部喷少许10ml/L的卡因表麻后再进食。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食,不可进粗硬及刺激性食物。口腔护理由于炎症的影响,口腔机械自洁作用障碍,炎性分泌物排泄到口腔,坏死上皮脱落,食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重,用口炎灵漱口液含漱6次/d,既可减轻口腔异味,又可促进伤口愈合。


     

    其他/急性会厌炎 编辑


    急性会厌炎急性会厌炎

    急性会厌炎是喉部会厌的一种急性感染性疾病。祖国医学属“急喉风”范畴。


    现代医学认为,急性会厌炎的发病原因是由于乙型流行性感冒杆菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、类白喉杆菌的混合感染;异物刺伤、化学气体刺激、邻近器官的急性炎症等因素,侵损会厌披裂皱襞,深入声门以下,使叶状会厌体积增大,变成球状,活动失灵,不能抬举,堵塞喉部入口而成危机重症。


    祖国医学认为,是因疫疠毒邪、痰涎火毒、结聚于喉,致气血凝结;肺胃热盛、脉络瘀阻、痰涎壅塞;肝郁气滞、血凝痰聚所致。多见于成人,儿童罹患者病势较重,救治不及时者,可在短时间内因缺氧、窒息而死亡。


    本病主要表现为全身中毒症状的寒战、高热、全身不适。另外可出现吞咽困难,严重者可有咳嗽伴呕吐,张口流诞;轻者自觉有异物塞于烟部。若病情发 展快可能出现呼吸困难,以吸入 性呼吸困难为主,伴有高音调吸 气性喘鸣及鼾响,发音含混,可迅 速引起窒息。若病人咽癌明显而 咽部检查不明确者,应进一步用 回医喉镜检查会厌情况,以免误诊,本病此时检查可见会厌充血 肿胀,以舌面粘膜为主,或水肿如 鲜桂园肉样,呈球状,有时可形成黄色会厌脓肿。一侧或二侧颈深淋巴结肿大、压痛。压舌检查时不宜过急过猛,以免引起迷走神经反射,发生突然死亡。


    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2010-12-24
    扩展阅读
    1急性会厌炎的特色治疗方法是什么?
    2急性会厌炎介绍

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