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  • 急性喉炎

    急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症,病程通常在1个月以内,为呼吸道常见的急性感染性疾病之一,占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬春季节。小儿急性喉炎有其特殊性,严重影响呼吸,病情较严重和病情变化较快。一般治疗保持室内空气流通、湿润,避免寒冷及高热气温刺激;保证充足的睡眠和休息,调整身体状态和增强抵抗力;避免口干舌燥,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,禁烟、禁酒等。避免过敏性食物及刺激性气体。积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 急性喉炎 外文名: acute laryngitis
    疫苗预防: 就诊科室: 五官科
    发病部位:
    多发群体: 男性

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    诱发原因/急性喉炎 编辑

    男性男性
    (一)机体抵抗力降低:伤风感冒后,全身抵抗力降低,可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染,以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌流感杆菌溶血性链球菌等多见)。

    (二)职业因素:演员教员售货员等过度用嗓;厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体(如硝酸硫酸农药等)。

    (三)急性传染病:本病也常和麻疹百日咳流感猩红热等急性传染病合并发生。

    (四)外伤:喉部异物刺激,检查器械的损伤(如直达喉镜气管镜检查时碰伤)。

    病状体征/急性喉炎 编辑

    急性喉炎多继发于上呼吸道感染,也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。

    1.声嘶是急性喉炎的主要症状,轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗,重者发音嘶哑,严重只能作耳语,甚至完全失音。

    2.喉痛患者感喉部不适、干燥、异物感,喉部及气管产有疼痛,发声时喉痛加重,但不妨碍吞咽。

    3.咳嗽多痰因喉粘膜发炎时分泌物增多,常有咳嗽,初起干燥无痰,至晚期则有粘脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出,粘附于声带表面而加重声嘶。

    病理表现/急性喉炎 编辑

    急性喉炎早期表现为喉黏膜急性充血,以声带、室带和杓状黏膜等处为著,表现为多形核白细胞浸润,组织内渗出液积聚造成水肿。若炎症继续发展,渗出液可变成脓性分泌物或结成假膜。粘膜的上皮层若有损伤和脱落,也可形成溃疡。炎症消退后上述病理变化可恢复正常。若未得到及时治疗,喉黏膜则有圆形细胞浸润,逐渐形成纤维变性,进而形成永久性病变,且范围不仅限于黏膜层,也可能侵及喉内肌层。所以积极治疗急性喉炎是防止其转为慢性喉炎的关键。

    检查/急性喉炎 编辑

    急性喉炎检查急性喉炎检查

    间接喉镜检查可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀,声带亦呈红色,有时可见声带有粘膜下出血。声带边缘肿胀而变厚,两端较窄呈梭形,发声时不能闭紧,其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀。诊断 根据患者症状结合喉镜所见,诊断不难。但须注意与特异性感染如梅毒、结核作鉴别。

    临床表现/急性喉炎 编辑

    一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。

    间接喉镜子下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色,有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,声带肿胀,游离缘变纯,发声时两侧声带不能闭紧。

    治疗/急性喉炎 编辑

    (图)检查检查

    (一)全身治疗:病情较重,有明显全身症状者,应适当休息,给予抗生素磺胺类药物及激素(强的松5~10毫克,一日三次)治疗。

    (二)病人应禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利炎症消退。

    (三)局部治疗:超短波理疗,具有消炎、止痛作用,每日1~2次,复方安息香酊蒸气吸入,每日3~4次。雾化吸入:抗菌素液加激素液(或加入少许肾上腺素、1%麻黄素)。

    (四)中医中药:可用麝干麻黄汤。如痰多,高热、气急、胸闷、病情加重者,则以清热宣肺,化痰利咽为主,用清喉宁肺汤。

    治疗方案/急性喉炎 编辑

    1.最主要的是声带休息,需防止耳语代替发音,因耳语仍不能达到发音休息,禁声是有效的治疗措施。

    2.使用抗生素控制感染扩散。声带红肿显著者加用类固醇激素。

    3.蒸气吸入疗法 用热水一杯,干毛巾一条,将干毛巾围于口、鼻与杯口之间,张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物,蒸气的温度不可太高,以防烫伤。治疗后稍事休息再外出,以免受惊。

    声带休息(声休)

    急性喉炎最重要的治疗措施是声带休息,不发声或尽量减少发声次数及发声强度,减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿。应防止以耳语代替平常的发声,因耳语声造成声门下压力增大而并不能达到声带休息的目的。

    一般治疗

    保持室内空气流通、湿润,避免寒冷及高热气温刺激;保证充足的睡眠和休息,调整身体状态和增强抵抗力;避免口干舌燥,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,禁烟禁酒等。避免过敏性食物及刺激性气体。积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻鼻窦炎、咽炎、气管炎等。

    抗病毒及抗生素治疗 

    对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可,而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射,及时控制炎症。

    糖皮质激素治疗

    声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素,迅速消除喉部黏膜水肿,减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型喉炎者,吸氧和严密观察呼吸情况,及时静脉应用糖皮质激素,以防呼吸困难的加重。

    超声雾化吸入治疗

    可用含有类固醇激素的抗生素溶液进行经口雾化吸入治疗,可使雾状药物直接作用于喉部,有利于消炎消肿,稀化喉部分泌物,减轻喉部疼痛感。

    对症治疗

    对于咳嗽严重者应控制咳嗽引起的声带剧烈震动,应用止咳药物。痰液较多者应用黏液促排剂等。咽喉疼痛可适当应用润喉片及局部喷雾治疗。配合中医中药治疗等。

    对症治疗/急性喉炎 编辑

    对于咳嗽严重者应控制咳嗽引起的声带剧烈震动,应用止咳药物。痰液较多者应用黏液促排剂等。咽喉疼痛可适当应用润喉片及局部喷雾治疗。配合中医中药治疗等

    预后
    急性喉炎在控制各种致病因素,经过上述治疗后通常可以治愈。若患者未得到充分的声带休息或未及时诊治,急性喉炎可能迁延成为慢性喉炎。

    疾病预防/急性喉炎 编辑

    急性喉炎急性喉炎

    1. 进行适当体育锻炼,保持健康规律的作息,保证充足的睡眠和休息,调整身体状态和良好的心态从而提高自身整体免疫力,避免感冒。

    2. 避免过度用声和滥用嗓音。

    3. 清淡饮食、避免烟酒刺激、避免口干舌燥,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,如过量食用辣椒、浓茶、浓咖啡、碳酸饮品、油炸食品、膨化食品和干果类食品,过甜过咸等食品如巧克力、糖果等。

    4. 保持室内空气流通、湿润,避免寒冷及高热气温刺激;避免接触粉尘、刺激性气体及有害气体、空气质量差的环境等一切对喉黏膜不利的刺激因素。

    5. 尽量避免接触导致慢性过敏性咽喉炎的致敏原。避免过敏性食物。

    6. 积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻鼻窦炎、咽炎气管炎等。 

    疾病预防/急性喉炎 编辑

     急性喉炎多继发于上呼吸道感染,减少感冒机会,也许就能避免喉炎的发生。

    (1)平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。

    (2)注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。

    (3)在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染

    (4)生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。

    (5)保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

    (6) 适当多吃、生萝卜话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。

    注意事项/急性喉炎 编辑

    就诊指南

    1.应适当休息。

    2.病人应禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利炎症消退。

    3.局部治疗可用超短波理疗及雾化吸入。

    4.可使用激素,已使声带尽可能消肿,对以用声为职业的人来说尤其重要。

    5.小儿急性喉炎可引起呼吸困难,要特别注意。不能掉以轻心。一般建议住院观察。

    患者人群

    1.易感冒人群:该疾病多发于伤风感冒以后。

    2.特殊行业工作人员:经常接触生产粉尘、有害气体的工作人员;使用嗓音较多的教师、演员等,声带急性炎症的发病率较高。

    3.过度饮食烟酒以及疲劳导致机体的抵抗力下降的健康人群。[1]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2010-02-26
    扩展阅读
    1急性喉炎介绍

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