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  • 急性肠胃炎

    本病是胃肠粘膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,继以腹泻,每日3—5次甚至数十日不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别,将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 急性肠胃炎 季节分布: 夏季
    传染病: 临床表现: 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热
    并发症: 水电解质失调、肠穿孔、败血症 就诊科室: 内科
    发病部位: 胃肠
    科普视频来源:有来医生
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    目录

    概述/急性肠胃炎 编辑

    急性肠胃炎急性肠胃炎
    胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病,主要表现为上腹疼痛、不适,食欲下降,恶心呕吐,有时伴腹泻,严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型,在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治

    症状/急性肠胃炎 编辑

    急性肠胃炎的症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日3—5次甚至数十日不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

    治疗/急性肠胃炎 编辑

    西医药治疗


    急性肠胃炎
    (1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

    (2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。

    (3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素O.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。   

    中医药治疗


    急性肠胃炎病症根据中医分析是肠胃湿热:病起急骤、恶心频发、呕吐吞酸,腹痛阵作、泻下急迫、便行不爽、粪色黄褐而臭、口渴欲饮、心烦,尿短赤少、舌苔黄腻、脉淆数或滑数。苗医解析若肠道感受时邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等,致脾胃肝肾之气失司,其为本;胃肠功能失调,其为辅。气血逆乱,脏腑失调,阴阳不和等病理变化,清浊不分、混杂而下,而走于大肠泄泻。其病性,本虚标实,虚实夹杂。中医对症治疗通过内服中药,如中药“肠胃速康方”、“肠胃舒灵方”等,中药调理肠胃,从根源上解决顽疾,快速消炎杀菌,抑制致病菌复制,固本培元,标本兼治,炎症彻底消除,机体恢复。

    桂皮:于冬季采天竺桂的树皮,阴干入药,其性温,归脾、胃、肝、肾经,功能主治:温脾胃、暖肝肾、祛寒止痛、散瘀消肿。主脘腹冷痛、呕吐泄泻、寒疝腹痛、血痢、肠风等。 

    木香:降肺气、疏肝气、快脾气、暖肾气、消积气、温寒气、顺逆气、达表气、通里气,管统一身上下内外诸气,独推其功。主治:胞胁胀满足,脘腹胀痛,哎吐泄泻,痢疾后重。

    白芷:于每年10月的时候,择晴天将其采挖,先割去地上部分,再挖出根部用微火烘干入药,《滇南本草》:“祛皮肤游走之风,止胃冷腹痛寒痛,周身寒湿疼痛。”

    藿香:辛,微温。归脾、胃、肺经。功效:化湿,止呕,解暑。本品气味芳香,为芳香化湿浊要药,又因其性微温,故多用于寒湿困脾所致的脘腹痞闷、少食作呕、神疲体倦等症。

    中成药肠胃舒灵方具有消食化滞、和胃降逆、理气止泻等作用。而且药材全部源自深山,不受任何污染,安全无副作用,为肠胃炎患者的首选良药。

    (一)急性单纯性肠胃炎的病因

    1.物理因素进食过冷过热和粗糙的食物,可使胃粘膜划破、损伤。

    2.化学因素药物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等),烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤,发生糜烂,有点状出血。

    3.微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素,以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。

    4.精神、神经因素精神、神经功能失调,各种急重症的危急状态,以及机体的变态(过敏)反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。

    急性肠胃炎(二)急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为:

    1.上腹痛正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

    2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸

    3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻,随胃部症状好转而停止,可为稀便和水样便。

    4.脱水由于反复呕吐和腹泻,失水过多引起,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴,尿少等症状,严重者血压下降,四肢发凉。5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色,大便发黑大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。

    (三)急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单,治疗起来不复杂,只要按下列措施进行救护,很快恢复正常。

    急性肠胃炎急性肠胃炎
    (1)去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。

    (2)鼓励饮水,由于呕吐腹泻失水过多,病人在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料,以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右),多次饮入,不至于呕出。

    (3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

    (4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用,以免加重对胃的刺激。

    (5)呕吐腹泻严重,脱水明显,应及时送医院静脉输液治疗,一般1?2天内很快恢复

    (6)预防为主,节制饮酒,勿暴饮暴食,慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后防止复发,以免转为慢性胃炎,迁延不愈。

    病因检查/急性肠胃炎 编辑

    每年夏天都是急性肠胃炎的多发季节。由于气温高、湿度大,食物易腐败、变质,一不小心让细菌、病毒侵入肠胃,就会导致患者上吐下泻、腹痛不已,很是难受。

    致病诱因

    陈尼维主任说,提起急性肠胃炎,绝大部分人并不陌生,几乎所有的人都有患此病的经验,主要是由于吃了含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,其中沙门氏菌是引起急性肠胃炎的主要病原菌。急性肠胃炎在我国以夏、秋两季发病率较高,一般潜伏期为12-36小时。所以,在日常生活中,尤其在夏、秋两季,应注意饮食卫生,积极预防急性肠胃炎的发生。

    诊断要点急性肠胃炎在临床上的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每日3—5次甚至数十次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。急性症状,药物治疗陈主任认为,一旦得了急性肠胃炎,应该尽量卧床休息,并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。

    如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充葡萄糖盐水及其他相关电解质。摄入清淡流质或半流质食品,以防止脱水或治疗轻微的脱水。必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日;解痉药:如颠茄1日3次;止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如1日3次口服黄连素或庆大霉素等,但应防止抗菌素滥用。

    急性肠胃炎急性肠胃炎
    症状初愈,饮食治疗澄清误解:急性症状消失,并不意味着消化道功能已经恢复正常。据陈主任分析,在上述提到病例中,在急性肠胃炎治疗4天后,进食后仍然出现腹胀,主要原因是该患者没有注意及时调整症状初愈后的饮食状况。因为病人患了急性肠胃炎,在首先出现发热、腹痛、腹泻症状的时候往往比较重视,会配合医生采取积极治疗措施。

    经过几天治疗后,一旦发热、腹泻等症状消失后,一个较普遍的想法就是急性肠胃炎已经痊愈,其实这是一种误解。就像上述病例那样,患者的急性肠胃炎其实并没有痊愈,因为胃肠道炎症没有完全消失,只不过是急性起病症状暂时消失,胃肠粘膜可能仍有充血、水肿,完全恢复还需要一段时间。所以,如果没有适当调整饮食,就会造成上述病例出现的情况,严重的还会重新导致腹泻、呕吐等。

    接着,陈主任进一步分析说,在急性肠胃炎的急性症状消失初愈后,并不意味着消化道功能已经完全恢复正常,这时的饮食治疗是相当重要的。在急性炎症后,由于胃肠道充血、水肿并未完全消退,分泌及消化道功能没有完全恢复,所以这时候如果进食油腻或辛辣等不易消化的食物,胃肠道消化能力不能适应,则会出现一系列的消化道症状,上腹饱胀不适、厌食等。如急性肠胃炎初愈后就开始正常饮食,甚至进食油腻及辛辣食物或饮酒,尚未恢复功能的胃肠道就会不堪重负,出现腹胀等不适,有些还会转为慢性胃肠疾病,如慢性胃炎、慢性腹泻等。

    诊断/急性肠胃炎 编辑

    (1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

    (2)起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

    (3)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。   

    (4)呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。 

    (5)体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。

    并发症

    1、肠息肉、结肠癌直肠炎超过五年,肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生,引发肠息肉,一厘米以上肠息肉癌变率极高;

    2、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。

    3、肛窦炎:直肠炎不及时治疗,可并发肛窦炎等肛肠病,并有继发肛周脓肿的危险。

    4、肛管炎:这是本病的一个并发症,经常与直肠炎并称为肛管直肠炎,肛管炎久拖不治亦有癌变危险。

    5、便血:便血是本病的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。长期慢性出血可引起缺铁性贫血。

    饮食调整/急性肠胃炎 编辑

    急性肠胃炎急性肠胃炎
    陈主任说,一般在急性肠胃炎后5-7天内,根据每个患者的不同情况,首先要避免有害因素的侵袭:即戒烟、酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物,不暴饮暴食,少服对胃肠有刺激性的药物等。

    其次,饮食提倡一日三餐,每顿不可过饱,不主张多餐,以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质,如米汤、粥、新鲜果汁,逐渐增加一些蛋白质食物,但忌油腻、油炸食品,并且在开始进食宜少量,等胃肠道功能恢复后,才开始正常饮食,并注意休息

    同时,根据不同的症状我们还可以选用一些中成药如:霍香正气水保和丸香连化滞丸人参健脾丸等以改善症状。绝大多数急性肠胃炎的患者症状都比较轻,经过合理的治疗和饮食调整后一周左右均会痊愈,但有极少数急性肠胃炎由于致病菌毒力强,可造成休克甚至危及生命,如果患了急性肠胃炎应及时到医院就诊以免延误病情,造成不必要的不良后果

    胃堵症状:必要时做相应的胃肠道检查还有在上述病例中,患者在急性肠胃炎治疗后4天吃了助消化的药物,还存在胃堵的症状,陈主任认为,可能存在下例原因:急性肠胃炎尚没有痊愈,胃肠粘膜有充血、水肿,腹泻等症状消失后没有注意合理饮食,所以导致胃肠动力障碍,出现胃堵症状。其次,该患者本来就有可能患有慢性胃炎,由于本次急性肠胃炎后引起慢性胃炎再次发作。如果出现这种情况,应该找消化专科医生咨询,必要时做相应的胃肠道检查,以便做出正确的诊断和合理的治疗。[1]

    科学用药/急性肠胃炎 编辑

    患病后应卧床休息,初24小时给予流持饮食,多喝开水,严重者暂时禁食,症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予胃复安(灭吐灵),每次10毫克,一日2-3次肌注。腹痛时,654-2每次10毫克、一日三次口服,或阿托品,每次0.3毫克,一日三次口服,或普鲁本辛,每次15毫克,一日三次口服。抗生素应用:因家庭无法测细菌菌种,可按常见细菌感染用药(参阅急性胃炎用药)。病情重者,请去医院进行检查与治疗。

    注意事项/急性肠胃炎 编辑

    1.急性胃肠炎患者应卧床休息,注意保暖。 

    2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。

    3.为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜、水果,刺激性强的饮料、食物和调味品等。   

    急性肠胃炎

    4.禁酒。  

    5.禁止一切辛辣刺激性食物。 

    6.少食多餐。  

    7.平时用手顺时针柔摸腹部。   

    8.按时吃药,遵医嘱。   

    9.注意锻炼身体。

    预防/急性肠胃炎 编辑

    1.加强锻炼,注意保暖:夏秋季节天气变化严重,大家一定要适时增减衣物,尤其是进入秋季以后,一定要注意保暖,休息时盖好被子。加强体育锻炼,提高身体的免疫力。

    2.不吃不洁食物:当食物发生腐烂变质时,一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜,瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净。注意卫生:保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、环境的清洁。

    3.避免刺激:饮食宜清淡,尽量避免刺激性的食物,如辣椒咖啡浓茶等。同时还要避免药物的刺激,如非甾体抗炎药类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-11-23
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