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  • 急性胃肠炎

    急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌病毒感染毒素化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过食可疑不清食物的病史,同食者往往一起发病。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 急性胃肠炎 外文名: acute gastroenteritis
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等,急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液 疫苗预防:
    就诊科室: 内科 发病部位: 腹部

    目录

    简介/急性胃肠炎 编辑

    11

    急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。一般以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。
     预防急性胃肠炎除了注意饮食卫生、勤洗手外,消毒家庭用品也很重要。餐具、毛巾、衣物固然要严格消毒,马桶、厕格、水龙头开关也要消毒,不能忽略。因为马桶、厕格在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染,同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关[1]

    发病原因/急性胃肠炎 编辑

    可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过食可疑不清食物的病史,同食者往往一起发病。

    理化因素

    11

    冷、过热的食物和饮料,浓茶咖啡烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物(非凡是非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等),均可刺激胃粘膜,破坏粘膜屏障。阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白,使胃内粘液减少,脂蛋白膜的保护作用消弱,引起胃腔内氢离子逆扩散,导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺,血管能透性增加,以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程,前列腺素合成受抑制,胃粘膜的修复亦受到影响。

    生物因素

    细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等,常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素,尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。

    其他

    胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激,导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。[2]

    滥用抗生素

    很多人遇到疾病会滥用氨苄、头孢等抗生素,这些抗生素会直接刺激肠道,还可以引起肠道菌群失调,使肠道内正常的大肠杆菌减少有害菌大量繁殖引起急性胃肠炎。

    病理改变/急性胃肠炎 编辑

    病变可为弥漫性,或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水肿,表面有渗出物及粘液覆盖,可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有淋巴细胞中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜血管充血,偶有小的间质性出血,严重者粘膜下层水肿、充血。[3]

    症状表现/急性胃肠炎 编辑

    急性胃肠炎急性胃肠炎
    多数急性起病。症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、喛气、恶心、呕吐、严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金黄葡萄球菌及其毒素致病者,常于进食物数小时或24小时内发病,多伴有腹泻、发热,严重者有脱水、酸中毒或休克等。实验室检查四周血白细胞数增加,中性白细胞增多。X线检查见病变粘膜粗糙、局部压痛、激惹。内镜检查见胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。

    应和早期急性阑尾炎、急性胆吓炎、急性胰腺炎等鉴别。内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。

    本病是一种限性的病理过程,病程短,去除致病因素后可以自愈,故除个别由于大出血偶然可造成严重后果外,即使不经治疗,一般预后良好。[4]

    急性胃肠炎是由细菌、病毒、毒素、化学物质作用等多种不同原因引起的胃肠道急性弥漫性炎症,其中大多数是因食入带有细菌或细菌毒素的食物,如变质、腐败、受污染的食品而起病,暴饮暴食也可引起。它起病急,多在进食不洁食物24小时内发病。

    严重者可伴有发热、脱水、酸中毒、休克等中毒症状,一旦发生了这样的情况,您就应该及时就医。除了药物治疗外,合理的饮食调养在治疗胃肠炎的过程中也是重要的一环。如果不重视饮食调养不仅会加重病情、延长病程,而且影响疗效。

    禁食期

    急性期病情较重,排便次数多,常伴呕吐,严重者会出现脱水和电解质紊乱。此时应禁食,使胃肠道彻底休息,靠静脉输液补充水分和电解质。病情较轻者,可饮糖盐水,补充水和盐,纠正水盐代谢紊乱。流食期病情缓解后的恢复期,首先试食流质饮食。一般患者呕吐停止后可选用清流质软食,注意少量多餐,以每日6-7餐为宜。开始可给少量米汤、藕粉、杏仁霜等。待症状缓解,排便次数减少,可改为全流质,如增加咸蛋黄米糊、莲子米糊、浓米汤甩蛋花、胡萝卜米糊等食物。尽量少用产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。

    流食期

    病情缓解后的恢复期,首先试食流质饮食。一般患者呕吐停止后可选用清流质软食,注意少量多餐,以每日6-7餐为宜。开始可给少量米汤、藕粉、杏仁霜等。待症状缓解,排便次数减少,可改为全流质,如增加咸蛋黄米糊、莲子米糊、浓米汤甩蛋花、胡萝卜米糊等食物。尽量少用产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品蔗糖、过甜食物以及肉类。

    饮食调理/急性胃肠炎 编辑

    急性胃肠炎急性胃肠炎

    胃肠炎初期:正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以、在起病后8~12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些水,以补充体内水、维生素电解质的不足。

    胃肠炎初期:正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态,其消化吸收功能都比较弱,所以、在起病后 8~ 12小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病人多喝一些汤水,以补充体内水、维生素和电解质的不足。

    胃肠炎好转期:可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物,如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食 4~ 5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖

    胃肠炎恢复期:要特别注重节制饮食,饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、黄豆芽、韭菜蒜苔等。恢复期后 2~ 3天左右,即可按正常饮食进餐。[5]

    治疗方法/急性胃肠炎 编辑

    急性胃肠炎急性胃肠炎
    得了急性胃肠炎要及时就诊,及时治疗,必要时做粪常规和细菌培养。不可随便自行服药,以免耽误病情。

    西医药治疗

    (1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

    (2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。

    (3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素o.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

    中医药治疗

    中药治疗中药治疗

    (1)肠胃湿热:病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便行不爽,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,舌苔黄腻,脉淆数或滑数。

    治法:清热化湿,理气止泻。

    方药:葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。

    (2)寒湿阻滞:呕吐清水。恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻,脉灞。

    治法:散寒除湿,和中止泻。

    方药:藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。

    中成药:霍香正气水。

    (3)食滞胃肠:恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实。

    治法:消食化滞,和胃降逆。

    方药:焦山楂10克、神曲10克、制半夏io克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。

    中成药:保和丸,香连化滞丸

    (4)脾胃虚弱:禀赋不足,素体脾虚,饮食稍有不慎即吐泻,大便溏薄,呕吐清水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,舌淡,脉10弱。

    治法:健脾理气,和胃止泻。

    方药:人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

    预防措施:讲究个人卫生,饭前便后洗手,不吃不洁、被污染及变质的食物和饮料,生吃的瓜果,应彻底洗净,特别是夏季应避免生吃水产品等。[6]

    主要危害/急性胃肠炎 编辑

    呕吐和恶心是急性胃炎的症状之一,而这些症状会导致患者身体得不到食物供给,营养不良,而导致患者的身体素质降低,易感染其他疾病等。另外,急性胃炎患者经常脱水,而失水过多又会导致皮肤性差,眼睛下陷等一系列并发症。

    急性胃肠炎的危害急性胃肠炎的危害

    同时,如果急性胃炎长期失于治疗或者经久不治,还可能会导致胃癌的发生,给患者的身体甚至是生命带来威胁。因此,及时治疗急性胃炎,不丹可以减少疾病恶变的可能,还能减少对患者身体的危害和困扰。专家建议:治疗急性胃炎,选择正规专业的胃肠医院尤为重要。无锡仁德医院是患者治疗急性胃炎的首先医院。

    急性胃肠炎若得不到及时治疗,可引起肠息肉,肠狭窄,肛窦炎,便血以及肛管炎。
    1.大量便血:指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压降及血色除低,需要输血治疗。
    2.肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5~25年以上的病例,其部位直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
    3.肛管炎:这是本病的一个并发症,经常与直肠炎并称为肛管直肠炎,肛管炎久拖不治亦有癌变危险。
    4.肛窦炎:直肠炎不及时治疗,可并发肛窦炎等肛肠病,并有继发肛周脓肿的危险
    5.肠穿孔:皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
    6.肠息肉、结肠癌:直肠炎超过五年,肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生,引发肠息肉,一厘米以上肠息肉癌变率极高。约5%病例发生癌变。
    7.便秘:大便秘结4—5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。
    8.腹泻:因炎症刺激所致,程度轻重不一,腹泻为本病最主要症状。轻者每天3—4次,呈软便或糊状便,可混有粘液和脓血;重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
    9.腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹阵痛,可涉及全腹有能一便意一便后缓解的规律。
    10.其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡推敲和营养障碍等表现[1]

    饮食注意                          /急性胃肠炎 编辑

    适宜吃的食物:                  
    1.发作时最好用流质饮食,食物应细软、少渣、少油腻、易消化,如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、去皮红枣汤,应以流食为主,待病情缓解后,可逐步过渡到半流食。
    2.重呕吐腹泻者,宜饮糖盐水,补充水分和钠盐。若因呕吐失水以及电解质紊乱时,应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。
    不适宜吃的东西:食用产气及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。

    注意事项/急性胃肠炎 编辑

    除了以上的所说的事项之外,还要注意:
    1、严重者要卧床休息,注意保暖。
    2、保持口腔及身体清洁。
    3、按时服用医师处方之药物。
    如症状无改善或有疼痛情形,请立刻回医院复查。
    4、康复后要学会保养和调养,可以通过补充益生元(例如:立健三清冲剂)的方式进行对肠道的菌群平衡进行调节。每天保证人体所需15g,坚持2周[1]

    5、多运动

    春季肠道调理注意事项

    1.春季天气咋暖还寒,气温忽高忽低,要注意保暖,避免肠道着凉,引发腹痛、腹泻等症状。

    2.春季气候多变,气温渐升,细菌、病毒迅速繁殖。这些细菌、病毒和毒素,很容易经由口腔侵入到肠道,引发肠道问题和其他疾病。因此要加强肠道菌群调节,确保肠道益生菌的数量和比例,刺激免疫细胞生长,抵御病菌、病毒入侵。
    3.避免不良情绪诱发肠胃病。天气变化和季节更替,会让一些人出现焦虑、抑郁等问题,进而引发食欲不振、腹痛、腹胀等肠胃症状。不良情绪是诱发功能性胃病和结肠病的一大因素。有些人在合理膳食的情况下却出现莫名的肠胃疼痛,服药后症状缓解不明显,此时需考虑是否是由于精神紧绷造成的。春天来临,不妨多出去走走,保持愉快心情,给肠胃减压。
    4.最后,早晚一杯立健,可以增殖肠道益生菌,改善胃肠道功能,恢复肠道原动力。

    特色治疗/急性胃肠炎 编辑

    中医认为,脾乃后天之本,气血为生化之源.所以该疗法是在全面总结传统药物治疗的弊端的基础上,从中医平衡调理途径入手,以独含的药物疗效成分,顷刻间制止急性胃肠炎致病菌的发作,缓解症状,达到立竿见影之功效.中药肠胃速康方在临床上的运用,在治疗急性胃肠炎方面具有自身独特的优势
    患病后应卧床休息,初24小时给予流质饮食,多喝开水,严重者暂时禁食,症状缓解后可进稀饭。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2013-06-25
    [2]^引用日期:2012-01-20
    [3]^引用日期:2012-01-20
    [4]^引用日期:2012-01-20
    [5]^引用日期:2012-01-20
    [6]^引用日期:2012-01-20
    开放分类 我来补充
    疾病

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