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  • 急性风湿病

    急性风湿病的临床表现非常复杂,但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿病的特征性表现,并对诊断起决定作用,称之为主要表现或主征,包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。另一些表现虽也常出现,但并无特异性,且对诊断只起辅助作用,称之为次要表现或次征,包括关节痛、发热、风心病和以前的病史。某些实验室检查,如心电图P—R间期延长,血液中急性反应物的出现,包括血沉增快,C反应蛋白阳性,也可作为次要表现。

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    风湿性关节炎患者日常应注意什么?/急性风湿病 编辑

    (1)风湿性关节炎患者宜进高蛋白,高热量、易消化的食物。注意饮食不可偏嗜,要有节制。在急性期或急性发作,关节红肿热痛时,不宜进辛辣刺激的食物,久病胃肠道不适者,少食生、冷、硬的食物。

    (2)急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时,有明显的红、肿、热、痛者,应卧床休息2-3周,待炎症控制后,可逐渐恢复身体运动;若伴有心脏炎者应延长休息时间。

    (3)风湿性关节炎患者如有链球菌感染,应予积极彻底治疗。抗生素中以青霉素为首选。对反复感染的扁桃体,应在风湿活动停止后2-4个月,予以手术摘除,消除引起关节炎复发的隐患。手术前后用青霉素预防感染的发作。

    (4)居住的房屋应通风、向阳,不要在水泥地板及风口处睡卧。

    (5)注意气候变化,天气变寒冷时,及时添加衣服。注意保暖,避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激,预防感冒,以减少自然因素对疾病的影响。

    急性风湿病可有下列表现/急性风湿病 编辑

    ①发热:可有高热、中等度发热或低热,常伴有多汗症状。

    ②关节炎:典型的表现为游走性关节炎,常影响膝、踝、肩、肘等大关节,局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后,不留永久病变,关节功能可完全恢复。不典型者仅有关节酸痛。

    ③心脏炎:心脏炎包括心肌炎、心内膜炎及心包炎,症状轻重不一,可出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难,甚至不能平卧等症状。检查时可发现心脏扩大,第一心音减弱,心尖区可听到收缩期或舒张期杂音。心包炎可有心前区疼痛,并在心前区可听到心包摩擦音。

    ④皮肤损害:出现环形红斑,见于躯干或四肢近端,呈不规则圆圈状,周围红,中央淡,在1—2天内消失,可反复出现。皮下小结见于关节附近的长骨隆起处,分布对称,在皮下隆起,活动不粘连,数量不等。按之有痛感,常在几星期内消失。

    ⑤舞蹈病:发作时肌肉出现不自主、不协调、无目的性的运动,常见于女孩,为风湿病的脑部症状。

    此外,急性风湿病还可表现为血沉增快,抗链球菌溶血素“O”增高,血清粘蛋白增高,血白细胞轻度增高。

    急性风湿病发病的三期/急性风湿病 编辑

    (1)链球菌感染前驱期:表现为扁桃体炎、咽峡炎等上呼吸道感染。

    (2)潜伏期:在上呼吸道感染和急性风湿病发作之间有一段潜伏、缓解和静止的期间,约为1~4周。此期患者无任何临抹症状。

    (3)急性风湿病发作期:多数起病较急,也可较缓慢,甚至无自觉症状而呈隐袭方式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏炎时,可有心悸、气短、胸闷,甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时,可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。

    得了急性风湿病,首先应强调休息,特别是有关节红肿、发热、疼痛或心悸、气急明显者,必须绝对卧床休息。待病情缓解后,可适当起床活动。同时加强营养,给予高热量、高维生素、高蛋白质及易于吸收的食品,如牛奶、鸡、鸭、鱼肉、水果、新鲜蔬菜等。

    急性风湿的药物治疗/急性风湿病 编辑

    药物治疗,首先应控制链球菌感染,可肌注青霉素。对青霉素过敏者,可改用红霉素或磺胺类药物。激素应用能迅速控制风湿病的急性症状,但应在医生的指导下进行。

    为了防止风湿病,对经常有扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎者应及时治疗。平时注意保暖,冬天外出时应戴口罩,夏天不要贪凉,不要坐卧湿地,不要当风露宿。涉水游泳后要马上揩干皮肤,淋雨后要马上更衣,或立刻喝一碗红糖姜茶。平时应适当参加体育锻炼,如气功、太极拳、保健操等,以增强体质,提高免疫功能。

    物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛,是一种不错的辅助治疗方法。比较

    急性风湿常用的物理疗法/急性风湿病 编辑

    (一)离子导入。

    (二)红外线照射:肿痛部位照射,每天1次,每次15到20分钟。

    (三)蜡疗:先将蜡袋加温软化,放到发病的部位,每日1次,每次15到20分钟。

    (四)按摩疗法:可以先用推、理、揉手法,轻轻按摩,先使患部肌肉松弛,气血畅行;继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的,最后用摇、滚、揉等手法。每次治疗时间15到30分钟,2到3天一次。例如:九耀理疗仪

    以上疗法可以单独使用,也可以相互结合使用。采用照射及蜡疗时,要注意温度及时间,以免烫伤皮肤、外敷药物时,要注意及时更换,不可以久敷,按摩时手法要轻柔,不可以使用猛力、暴力,以免引起骨折等。

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