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  • 恶心

    恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。

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    概述/恶心 编辑

    恶心恶心

    恶心,病名。一作恶心。胃气上逆,泛恶欲吐之证。《诸病源候论》 卷二十一:“恶心者,由心下有停水积饮所为也。”“水饮之气不散,上乘于心,复遇冷气所加之,故令火气不宣,则心里澹澹然,欲吐,名为恶心也。”

    《罗氏会约医镜》 卷八:“恶心者,胃口作逆,兀兀欲吐欲呕之状,或又不能呕吐,觉难刻过,此曰恶心,而实胃口之病也。其症之因,则有寒,有食,有痰,有宿水,有火邪,有秽气所触,有阴湿伤胃,或伤寒疟痢诸邪之在胃口者,皆能致之。”宜辨明虚实。

    实邪恶心,来速去亦速,邪去则止。虚邪恶心,必待胃气来复方愈。其治脾胃不和者,宜和胃理气,用二陈汤或橘皮半夏汤;胃有寒邪者,宜温中,有理中汤;胃中热者,宜清火,用二陈汤加芩、连,或左金丸等;感受暑热或火盛烦躁恶心者,用竹叶石膏汤;胃有痰湿者,宜燥湿化痰,用二陈汤、平胃散;胃有食滞者,宜消导,用保和丸;脾胃虚弱者,宜健脾和胃,用香砂六君汤;脾肾虚寒者,宜温补脾肾,用理阴煎、温胃饮等 。

    疾病原因/恶心 编辑

    1、消化系统感染性疾病食物中毒急性胃肠炎病毒性肝炎
    2、内脏疼痛性疾病急性肠梗阻胰腺炎胆囊炎腹膜炎
    3、中枢神经系统疾病脑炎脑膜炎高血压脑病
    4、药物引起化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素
    5、晕动症:晕车晕船的人发作时可出现恶心、呕吐;
    6、神经性呕吐:有些人从儿童期或学生时代就开始发病,可有家庭史,女性多见;
    其他:急性青光眼、美尼尔氏症妊娠呕吐消化不良等 。

    疾病信号/恶心 编辑

    恶心肠胃疾病
    恶心可能由反胃引起,也可能是更严重的疾病的信号,如心脏病或中风的警告信号。女性极度的恶心伴随和感冒相似的症状可能是心脏病的信号。另外,如出现恶心、乏力、食欲减退,还可能是病毒性肝炎的早期症状,应及时到医院检查。很多女性在月经来前会恶心,半数妇女怀孕时会恶心,早晨起床后喝杯薄荷茶,症状也许会立即消失
    发生在饭后:恶心可能性诊断:肠胃疾病肝炎。  
    饭后恶心呕吐、腹痛腹泻,大多数是消化不良、胃炎肠炎痢疾、食物中毒等胃肠疾病。假如恶心伴有厌食、疲乏,应警惕病毒性肝炎,及时就诊并隔离。假如恶心伴有咽部不适,可能是慢性咽部的炎症。假如育龄女性假如未经避孕(或避孕失败)而超过4周尚未行经者,要考虑是否为早孕所致。

    苏打饼干或酸的蜜饯
    饭后恶心时,首先,可吃点苏打饼干或酸的蜜饯,或选择冷的或温的食物来取代热的食物。避免太咸的、太油腻的和太甜的食物。其次,要远离令自己不适的味道、视觉和声音,摄取新鲜的空气。第三,缓慢的散步也可以减缓恶心感,或是在恶心的时候选择睡上一觉。但要注重的是:假如恶心时间较久或伴有其他严重不适症状时,应及早看医生。
    发生在饭后:腹痛可能性诊断:胃炎、食管炎、肝胆疾病、心血管病…… 
    饭后出现上腹痛、吐酸水、暖气、灼热,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血,很可能是患了胃炎或溃疡。进食时有胸骨后疼痛感,下咽受阻、停顿,且时轻时重者,提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。右上腹痛,伴有恶心,厌油等,应考虑是否患有肝胆疾病。饭后胸腹疼痛,伴有心慌、气短、憋闷感,应警惕心血管病。

    取俯卧位可使腹痛减轻

    腹痛较轻时,应保持安静,取俯卧位可使腹痛减轻,可用双手适当压迫腹部或用热水袋热敷腹部,可使腹痛缓解。但要注重任何性质的腹痛都不要让病人立即吃东西,可在医生的指导下,适当选用阿托品等药物。另外,有规律地进餐,定时定量,少吃油炸、腌制及生冷刺激性食物,戒烟少饮酒,有益于维护胃肠功能和肌体健康。
    发生在饭后:呕吐可能性诊断:食物中毒、消化性溃疡、高血压脑病或颅内病变…… 
    饭后恶心、呕吐,并伴有腹痛腹泻而骤起的集体发病时,首先应考虑是不是食物中毒了?假如饭后较久或积数餐之后才出现呕吐,且伴有胃腹疼痛等症状,多见于消化性溃疡。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时,经常没有恶心而忽然出现喷射状呕吐。假如呕吐大量酸性胃液的话,那可能是高酸性胃炎。

    清淡的饮料或吃冰块
    对于恶心、呕吐的病人,要让其卧床休息,头应偏向一侧,病人要呕吐时,应将病人扶起,以免呕吐物呛入气管引起窒息。假如想止呕,用冰袋冷毛巾置于患者胃部,对止住呕吐有一定的效果。呕吐后先不要吃或喝任何的东西,直到能安定下来,然后喝一些清淡的饮料或吃冰块;假如喝得下饮料,可以在喝饮料后的几个小时,以吃暖和的食物开始进食 。

    疾病症状/恶心 编辑

    恶心食物中毒

    恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,呕吐则是通过胃的强力收缩迫使胃内容物经口排出的病理生理反射。两者可相互伴随,也可单独存在。引起恶心、呕吐的原因很多,如:

    消化系统感染性疾病:食物中毒、急性胃肠炎、病毒性肝炎;

    内脏疼痛性疾病:急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎;

    中枢神经系统疾病:脑炎、脑膜炎、高血压脑病;

    药物引起:化疗药物、洋地黄类药物、某些抗生素如红霉素;

    晕动症:晕车船的人发作时可出现恶心、呕吐;

    神经性呕吐:有些人从儿童期或学生时代就开始发病,可有家庭史,女性多见;

    其他:急性青光眼、美尼尔氏症,妊娠呕吐、消化不良等 。

    临床表现/恶心 编辑

    恶心急性胃肠炎
    急性胃肠炎
    起病急骤,常在食后2-24小时内发病。恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐与腹泻常同时存在或单独出现。呕吐物多为胃内发酵食物或残渣,腹泻每日数次或十余次,呈糊状或水样。病前有进食生冷、腐败、刺激性食物、暴饮暴食史。

    慢性胃炎
    恶心呕吐、嗳气、消化不良、上腹部饱胀、烧灼、钝痛 、疼痛无节律性,无饥饿痛与进餐后缓解的特点。常因刺激性食物或过冷过热而加重。

    消化性溃疡病
    起病多缓慢,病程长达数年或数十年。恶心、呕吐、嗳气、反酸、流诞,上腹部疼痛,呈周期性发作,持续几天或几周,继而缓解,疼痛有与饮食有关的节律性,进食或内服碱性药物多可使疼痛缓解。

    胃下垂
    厌食、恶心、呕吐、嗳气、上腹不适、隐痛、易饱胀、便秘等。平卧减轻,餐后久站、劳累后加重。多见于瘦长型女性。

    细菌性痢疾
    起病急, 畏寒发热体温可达39℃以上,恶心、呕吐、伴有全身不适、酸痛,同时或数小时后出现腹痛及腹泻,稀便继之脓血便,量少,里急后重。重者排血水便、脱水、甚至发生休克

    急性病毒性肝炎
    恶心、呕吐、厌油、纳差、周身乏力、腹胀、腹泻,肝区疼痛。黄疸型发病急。有畏寒、发热,无黄疸型起病稍缓,大多不发热,似感冒样。

    肝硬化
    起病缓慢,食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、易疲乏、体重减轻,面容消瘦、面色晦暗、面颊部小血管扩张,蜘蛛痔或肝掌,可有鼻衄齿龈出血贫血皮下瘀斑

    高血压病
    恶心呕吐同时有头晕头痛、头胀、耳鸣、眼花、失眠和领项极紧。重时可有心悸多汗、口干、面色苍白或潮红、视力模糊、手足震颤等表现,甚者见烦躁抽搐昏迷

    恶心心力衰竭心电图
    心力衰竭(右心衰竭)
    食欲不振、恶心、呕吐、上腹胀痛、尿少、夜尿多、失眠、嗜睡,水肿,紫绀。可有倦怠、乏力、心悸等表现。

    慢性肾功能衰竭
    恶心、呕吐、厌食,精神萎糜不振、疲乏、头晕、记忆力减退、淡漠、迟钝嗜睡、昏迷,严重贫血是非常突出的症状,晚期可有出血倾向,鼻衄、齿龈出血和瘀斑甚为多见,还可发生呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血等。

    糖尿病(酮症酸中毒)
    早期仅多尿、口渴、多饮、疲倦等表现,加重时出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味。后期严重脱水,尿量减少和尿闭,血压下降。心动过速,四肢厥冷。最终昏迷。

    呕吐多为顽固性呕吐,食后即吐,吐前无恶心,吐时并无困难,同时伴有头痛、嗳气、呃逆、呼吸困难、皮肤发冷等精神、神经方面的症状。起病急,症状呈发作性,常有强烈的暗示性、高度情感性、自我中心倾问及丰富幻想性。

    癫痫
    呕吐突然发作,发作时伴有头晕、头痛、面色苍白、出汗、体温改变、腹痛、心悸、呼吸急促、嗜睡、精神障碍、发作时突然开始,骤然终止,每次发作持续数秒至数十分钟,不超过24小时。发病年龄多在儿童期青春期

    偏头痛
    周期性发作的半侧头痛、恶心、呕吐、每次发作的性质相似,持续数小时至1~2天,间隔数天或数月不等,多在青春期前后起病,女性多见,病程经历多年,常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眼欠佳、月经期、特定季节发病,可有家族史。

    中暑
    在高温、热辐射或强烈日光的环境条件下,起病急骤,面色苍白、恶心、呕吐、头昏、口渴、胸闷、心悸、多汗、四肢无力、面色潮红、皮肤灼热、脉搏与呼吸加快等。

    美尼尔尼综合征
    突发旋转性眩晕、恶心、呕吐、神志清、发作时病人闭目不敢睁眼,可有先兆耳鸣、波动性耳聋,发作后症状消失。

    恶心阑尾炎
    阑尾炎
    早期有脐周或中上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,呈持续性,伴阵发性加剧,一般只有低热无寒颤。

    妊娠呕吐
    本来健康的已婚生育妇女,忽于清晨起床后呕吐,连续多天,常有困倦思睡、嗜食酸味的食品。可见于妊娠第二周,多发生于妊娠期56周左右,一般持续数周而消失。

    小儿腹泻
    小儿呕吐及溢乳、腹泻,腹泻每天数次至数十余次,粪便呈蛋花汤样,可混有白色乳块,轻微腹胀,排便前哭闹、肠鸣增加、烦躁、发热等。

    慢性胆囊炎、胆结石
    上腹或下季肋部隐痛、胀痛、绞痛或右肩背、腰背部不适、伴上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐、呃逆、腹泻等消化不良症状。进食油性食物后症状多加重。可反复发作,间歇期可无症状。可有胆绞痛急性胆囊炎发作史。

    甲状腺功能亢进症(甲亢危象)
    恶心、呕吐、食欲减退、体重明显下降、腹泻、体温升高、脉率增快、心律紊乱、心悸、多汗、气短、严重乏力、烦躁甚谵妄、失水、昏迷。有甲亢病史。

    慢性胰腺炎(急性发作)
    呕吐、发热,上腹痛,常于饱餐或饮酒后发病。多为持续性,少数呈束带状并向腰背部放射,仰卧时加重。

    感冒(流行性感冒)
    起病急,有高热、畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等。多发生于流行季节

    慢性肺原性心脏病
    起病缓慢,有慢性支气管炎等原发病史。明显紫绀、食欲不振、恶心呕吐、水肿。缺氧严重时可见烦躁不安、抽搐昏迷。可有倦怠、乏力、心悸、呼吸困难等表现。

    颈椎骨质增生
    颈、肩部疼痛,手臂部麻木、可有恶心、呕吐,并有与颈部活动有关的头痛、眩晕,全身发麻、双下肢无力,多发生于40岁以上。
    冠心病(心肌梗塞)
    胸骨后或心前区突发剧痛,与呼吸运动无关,向左肩臂或咽喉等处放射,疼痛持续半小时以上,经休息及含服硝酸甘油无效,伴恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、心率增快、心律失常等。

    疾病治疗/恶心 编辑

    恶心的治疗主要是病因治疗及对症治疗,由于引起恶心的原因非常广泛,所以要认真的寻找病因,才能根治。对症治疗主要是服一些止吐药物,常用的有:

    吗丁啉:为促胃动力药,对胃排空时间延长引起的消化不良性恶心呕吐;感染性疾病引起的恶心;或放射治疗以及服用治疗帕金森氏病药物引起的恶心均有效。口服每次l片,每日3~4次,饭前半小时服。

    胃复安:为中枢性镇吐药,适用于放、化疗药物引起的恶心、。

    乘晕宁或眩晕停:用于因晕车、船引起的恶心也可用于妊娠呕吐。每次l片,于乘车、船前半小时服。

    维生素B6:用于妊娠呕吐,每次10~20毫克,每日3次口服。

    注意事项 /恶心 编辑

    恶心避免饮用的果汁
    恶心是咽后部和(或)胃部的一种不适感觉,并可引起呕吐。恶心有时候,甚至比呕吐给病人带来更大的痛苦。呕吐是指胃内容物从口排除。此反射过程受大脑呕吐中枢控制。它可以由于各种刺激引起,例如:气味、味道、疼痛、运动、低血流量等。

    一个人感觉恶心时都会不想吃东西。但人不能长期不摄入食物。每2至3个小时吃少量的东西,或许可以成为一个很好的解决方法。在这种状态下,一个均衡的食谱相对于吃进去东西来讲,显得是次要的。

    在恶心的时候,要尽量避免饮用柑橘类的果汁(如:橙汁、柚子汁、菠萝汁等),因其蕴含的酸能刺激胃部。而苹果汁、葡萄汁鸡汤清茶运动饮料,可以缓慢地饮用。
    如果被清晨恶心的问题困扰时,可在早上醒来的时候吃一些饼干。同时,起床的动作尽量缓慢。避免香辣、油腻和油炸等浓味道的食品。
    用了上述的方法,如果你的恶心问题还是没有得到解决,那么就需要咨询你的医生了 。

    词意探源/恶心 编辑

    (1)指不良的心念。
    《韩非子·外储说左下》:“夔者忿戾恶心,人多不说(悦)喜也。”
    (2)指讨厌到极点。
    《红楼梦》第六回:“这话说得叫人恶心。”
    (3)指一种急迫欲呕的感觉。

    词意解释/恶心 编辑

     1、坏念头。
    《国语·鲁语下》:“逸则淫,淫则忘善,忘善则恶心生。”《元典章·礼部三·移葬嫁母骨殖》:“ 董拾得 收内别无恶心。” 曹禺 《原野》第二幕:“你--你怎么这么待我?你怎么恶心做出这样的事情。”
    2、形容使人讨厌到了极点。
    红楼梦》第六回:“这话没的叫人恶心!”《儒林外史》第二二回:“不要恶心!我家也不希罕这样老爷!” 巴金《探索集·“腹地”》:“我已经看透了那些美丽辞藻装饰的谎言,忽然感到一阵恶心。”
    3、想要呕吐的感觉。
    明 冯惟敏 《僧尼共犯》第二折:“但闻着荤酒气儿,就头疼恶心。”《儒林外史》第六回:“ 严贡生 坐在船上,忽然一时头晕上来,两眼昏花、口里作恶心、哕出许多清痰来。” 张天翼 《大林和小林》:“可是他胃里越来越不好受,并且还有点恶心,直想吐。”
    4、反胃,要呕吐的感觉。
    曹禺 《日出》第一幕:“于是我就喝了,我就转,转了我又喝……我就觉得恶心,我就倒在床上。”
    5、使人厌恶的感觉。
    巴金 《春》五:“ 琴 听见 沉氏 的话不觉起了一阵恶心。” 沙汀 《困兽记》二三:“‘哼,哼,’她鄙视的笑了,‘我只觉得恶心!’”

    医学术语/恶心 编辑

    证名。一作恶心。胃气上逆,泛恶欲吐之证。《诸病源候论》卷二十一:“恶心者,由心下有停水积饮所为也。”“水饮之气不散,上乘于心,复遇冷气所加之,故令火气不宣,则心里澹澹然,欲吐,名为恶心也。”

    饭后恶心/恶心 编辑

    饭后后出现泛酸、烧心、嗳气、胸骨后痛(平卧或身体前屈或腹压增加时更明显),要考虑胃食管反流病。饭后上腹痛,或有恶心、呕吐、积食感。症状持续多年,常在秋季发作,疼痛可能有节律性,如受凉、生气,或吃了刺激性食物后诱发,可能是胃溃疡。

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    1经常恶心想吐是怎么回事
    2饭后五症状不得不防 饭后恶心或是胃溃疡

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