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  • 感染性甲沟炎

    甲周组织的急性或慢性感染。 急性甲沟炎的病原菌通常为金黄色葡萄球菌,假单胞菌属或变形杆菌属,有时为白色念珠菌(参见第113节)或单纯疱疹病毒。它们通过由于甲倒刺,甲廓损伤或慢性刺激(如水和去污剂)引起的表皮破损处进入。慢性甲沟炎通常发生在长期接触水的职业(如服务员,酒吧招待员,洗碟子的人)或继发于吮指。它是由细菌与真菌(通常为白色念珠菌)的混合感染引起。

    编辑摘要

    目录

    症状/感染性甲沟炎 编辑

    感染可沿着甲的边缘(侧面和近端甲廓)或可蔓延至甲下并化脓.少数人的感染渗透至指的深部,可导致腱,发生肌腱坏死,进而感染沿腱鞘蔓延,终致慢性感染,产生甲毁形. [1]

    急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲,并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓,很快引起疼痛,肿胀和指,趾甲周围的红斑.慢性甲沟炎起病相对隐匿.对慢性复发性炎症,应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养.

    治疗/感染性甲沟炎 编辑

    急性感染的治疗用热敷或浸泡,且通常全身性抗生素治疗(如双邻氯青霉素250mg口服,每日4次,头孢氨苄250mg口服,每日4次).积聚的碎屑很痛,化脓的囊腔(脓肿)应该用11号刀片的手术刀尖切开引流.感染沿肌腱蔓延时,需立即切开,引流,最好请外科医生协助.

    对慢性复发性感染,必须将甲修剪至其下面皮肤的分开处.如数次培养均无白色念珠菌生长,则外用碘酊(2滴每日2次)以助保持甲下和甲沟炎部位的干燥,以免感染;如有白色念珠菌生长,则应该在甲沟炎和甲下部位外用抗真菌洗剂(如环匹罗索,咪康唑)或霜剂(如酮康唑)每日3次.无效的病例可能需要口服三唑类抗真菌药:伊曲康唑或氟康唑.因为胃肠道很可能是白色念珠的来源,所以也可口服制霉菌素50万u每日4次.如为妇女还需检查并治疗同时伴随的念珠菌性阴道炎.严重变形的甲板可拔除.保持手的干燥可预防复发.

    中医治疗/感染性甲沟炎 编辑

    中医释名

    蛇眼疔是疔毒生于指甲两傍,形成蛇眼。见于《外科大成》,又叫"虾眼疔",俗名"沿爪疔"。清代以前的文献叫"代指"。如《证治准绳·疡医》说:"代指者,先肿性热痛,色不黯,缘爪甲边结脓;剧者,爪皆脱落,但得一物冷药汁溻渍之,佳。爪者筋之余,筋赖以血养,血热甚注于指端,故指肿热,结聚成脓,甚则爪甲脱落。"

    中医病因

    本病多由外伤感染所致,如针尖、竹、木、鱼骨、修甲刺伤,昆虫咬伤等,从而感染毒邪阻于皮肉之间所成。

    中医诊断

    初起时多局限于指甲一侧的近端边缘处,有轻微的红肿痛疼,一般2~3天即成脓。如不及时治疗,可蔓延到对侧而形成指甲周围炎;若脓液浸入指甲下,可形成指甲下脓肿,则指甲背面上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影,造成指甲溃空或有胬肉突出,延长疗程。需剪去部分指甲或拔除指甲方愈。

    体征

    初起时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、疼痛,进一步发展则组织坏死化脓,脓液可自甲沟一侧蔓延到甲根部或对侧甲沟的皮下,形成半环形脓肿,或脓肿向甲下蔓延,形成甲下脓肿,在指甲可见黄白色脓肿,指甲与甲床分离,压之下陷。甲下脓肿也可因异物刺伤指甲或甲下,外伤血肿感染而引起。

    甲沟炎一般疼痛不剧烈,多无全身症状。如局部处理不当常形成慢性甲沟炎。甲沟旁有一,小脓窦儿肉芽组织向外突出,有时继发真菌感染。

    中医治疗

    1、内治:一般不需要内治。如严重者,宜清热解毒,用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。

    2、外治:

    治疗方法/感染性甲沟炎 编辑

    碘酒涂抹浸泡

    只要脚趾发生一丁点外伤、破损时,就用碘酒涂擦或浸泡患趾,每日4~6次,每次15~20分钟,直到皮肤发白,利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉,让它重新生长,以防甲沟炎。

    中药敷贴

    中药敷贴是保守治疗方法的一种,作用就是消肿止痛、排毒,适合早期甲沟炎患者。对于中重程度的甲沟炎患者只能起到缓解的作用。

    拔甲

    实际上,拔甲并不能根治甲沟炎,特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎,因为趾甲甲片两边卷曲,往肉里生长,走路时会切割甲片边缘的软组织,形成“嵌甲”,最后引发甲沟炎。拔甲只能拔除甲片,对于甲沟和甲床没有作用,新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长,仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎,曾经有患者一年拔甲四五次的记录。

    双重治疗:中医中药疗法+新一代“速效离子导入疗法”

    中医中药疗法

    采用纯中药浸泡渗透软化治疗:利用中药浸泡软化修复好长进肉里面的指甲,药中所含的甲床修复因子就会渗透到指甲的生发层,修复甲床,消除炎症;指甲长到一个生理周期相当于指甲重新更换了一次,新生指甲便不会再往肉里长,无需拔甲,从而彻底治愈。

    新一代“速效离子导入疗法”

    南京东大医学研究所、广东省药物研究所、深圳广济灰指甲临床基地三家研究机构联合研究,经多年研究发明了新一代“速效离子导入疗法”。该方法采用微电脑导入技术,将药物导入甲床底部,从而起到彻底杀灭真菌的效果。它突破了传统治疗无法穿透甲板的难题,在化腐生肌的同时,激活甲床,抬高甲床,彻底消除嵌甲;是独一无二的无痛治疗法。结合纯中药,方便、安全、简单,只需5天<;治疗2-4次>;即可康复,无需再拔甲。

    如何正确治疗嵌甲/感染性甲沟炎 编辑

    嵌甲是指趾甲长到肉里。嵌甲是一种常见的足科病,其发生原因是由于趾甲边缘修剪的过深、过低,加上穿尖头的、瘦型鞋挤压脚趾所致。早期嵌甲仅仅表现为疼痛,嵌甲极易并发甲沟组织感染,临床上称为甲沟炎,此时,局部出现明显的红、肿、热,并伴有剧烈疼痛,化脓后,局部有脓性分泌物流出。

    目前国内治疗嵌甲存在的误区 

    误区一:修脚治疗嵌甲

    患有嵌甲的人,大部分在家自行修剪,条件好的去找一些修脚的场所修剪,以上两种做法都是忍着疼痛将扎到肉里的部分趾甲抠出来,等趾甲长长后还是扎到肉里。由于反复修剪,慢性刺激甲沟组织增生、肥厚,趾甲更容易往肉里长。另外,那些修脚的场所不是医疗场所,没有严格的消毒措施,很容易传染其它的疾病,如灰趾甲等。

    误区二:反复拔甲治疗

    还有的患者,尤其当合并甲沟炎时,就会到医院去就诊,多数医院的常规做法就是进行拔甲术治疗嵌甲,对甲根生发层不做任何处理,使得长出新的趾甲后,依然沿着原来的方向生长,最终还会长到肉里。并且这种方式痛苦大,愈合时间长,最主要的还不能治愈嵌甲。

    嵌甲能否得以彻底治疗?能!

    方法1:手术,剥离或部分剥离嵌入的趾甲 该手术方法创伤大、病人痛苦大、术后恢复时间长,术后至少两周不能洗澡、不能活动;另外当合并甲沟炎时,被视为手术禁忌,不能手术,延长了治疗疗程。

    方法2:目前有效的治疗方法是最新中药贴剂疗法,甲沟贴是目前唯一的能无痛治疗甲沟炎的全新药物疗法 以十余味原生中药材入药,采用美国尖端的精分子印迹分离提纯术将药物高倍浓缩,精致成了强力渗透贴,直接贴入甲沟表层,药物可强力参透入甲床,活血化瘀,去腐生肌,软化甲刺,抬高、修复甲床,使深入肉中的指甲逐渐收敛至甲边缘表面,轻轻一提,即可排除,针对甲沟生理特点,直接给药,五分钟即消肿、止痛!以达到彻底根治嵌甲的目的。

    优点:独含JEC甲床激活剂,在化腐生肌的同时,激活甲床,抬高甲床,彻底消除嵌甲;是独一无二的无痛治疗法。纯中药入药,绝无添加剂,使用方便、安全、简单,只需轻轻一贴,无需再拔甲。

    嵌甲与甲沟炎/感染性甲沟炎 编辑

    嵌甲是指趾甲(指甲)刺入软组织中,反复挤压而形成的足趾疼痛、肿胀、化脓等症状的一种疾病。

    甲沟炎是指趾甲(指甲)两旁因为细菌感染而引起的炎症,也有疼痛、肿胀、化脓等症状。患有嵌甲,往往易引起甲沟炎;反复出现甲沟炎,会引起趾甲变形,形成嵌甲,两种病是相辅相成,可互相转变。两种疾病都是临床上的常见病和多发病,长期不愈的慢性甲沟炎多见于足第一趾的内外侧。

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    参考资料
    [1]^引用日期:2019-07-11

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