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  • 慢性副鼻窦炎

    慢性副鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。该病病程较长,可数年至数十年,反复发作,经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染,致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

    编辑摘要

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    临床表现/慢性副鼻窦炎 编辑

    1、流涕:多为脓性,黄、绿色或灰绿色,病程长者鼻涕可有息气,脓涕常可经后鼻孔流至咽喉,病人自觉咽部有痰,并常经咽部抽吸后吐出。

    2、鼻塞:因鼻粘膜充血,鼻甲肥大或鼻息肉所引起,有时亦可因脓涕太多,于擤出鼻涕后鼻堵减轻。躺下侧身休息时上方一个鼻孔通气,下方一个鼻孔出现鼻塞。

    3、嗅觉下降:多为两种原因所致,一为鼻粘膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域,二为嗅区粘膜受慢性 炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。

    4、头昏、头痛:慢性鼻窦炎多表现为头沉重感,急性发作时可有头痛,均为鼻窦内引流不畅所致。

    5、全身表现:少数人可无明显症状,但多数有头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退以及失眠等。

    诊断/慢性副鼻窦炎 编辑

    鼻塞、流脓涕、头痛或头昏,检查可见鼻粘膜慢性充血肿胀,鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物,鼻窦透照,患病鼻窦透光不好。X光检查可见患病鼻窦腔内密度均匀增高。

    鉴别诊断/慢性副鼻窦炎 编辑

    与慢性鼻炎鉴别:慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误,慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

    与神经性头痛鉴别:有些患神经性头痛的病人可长年头痛,反复发作,往往误认为有鼻窦炎,但这种病人基本没有鼻部症状,故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

    治疗/慢性副鼻窦炎 编辑

    慢性鼻窦炎的治疗往往是长期的,尤其在天气变化及冬季时期,注意防止外感,减少急性发作,坚持用药,必要时配合特殊治疗,慢性鼻窦炎是可以治愈的。

    1、一般治疗 外用药治疗:详见慢性鼻炎。

    2、一般来讲,鼻腔内忌用药粉喷人治疗,故不宜自行用配制药粉吸人鼻腔。

    3、穿刺治疗:对于鼻窦内积脓较多而又不易排出者可用此法,常用于上颌窦炎,本法安全,可靠,局部损伤很小,须经医生操作用特制穿刺针穿人鼻窦内,将脓涕冲出,再将消炎药直接注入鼻窦,多可收到较好疗效。局部理疗对慢性鼻窦炎亦有一定效果。

    4、中医药治疗:慢性鼻窦炎中医称之为鼻渊,与肺脾的虚损有关,故治法宜温补肺气或健脾益气,通利鼻窍。

    5、基础方药:茯苓12克,党参、白术、陈皮、山药、苍耳子、辛夷、白芷各10克。脓涕多者加鱼腥草12克、冬瓜子10克,头昏头痛者加川芎10克、菊花10克,鼻塞重、嗅觉下降者加鹅不食草10克。(辛辣、肥腻刺激性食品,戒除烟酒。)

    6、推拿疗法。

    7、磁化熏蒸治疗:详见濞康得

    症状对比/慢性副鼻窦炎 编辑

    急性鼻窦炎表现除头痛外还包括:鼻塞,流脓涕,暂时性嗅觉障碍,畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适,咽喉炎等。  

    急性鼻窦炎的治疗:针对急性鼻窦炎症状,主要是根据病因针对性用药治疗,或者配合理疗治疗。 严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染,但近年来由于抗生素的广泛应用,急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见.

    慢性鼻窦炎的症状如下:

    1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。

    2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。

    3.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。

    治疗:功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头,使鼻窦开口扩大,恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

    预防调养/慢性副鼻窦炎 编辑

    慢性鼻窦炎的病人由于病程日久,常伴有全身不适及容易烦躁等表现:

    1、室内应保持空气新鲜,冬季气温变化不应太大,注意休息,坚持治疗。

    2、患病应按时用药。

    3、町多做低头、侧头动作,以利鼻窦内脓涕排出。

    4、鼻腔,去除积留的脓涕,保持鼻腔通畅。

    5、预防感冒,在上呼吸道感染期及时治疗,因为“上感”治疗不彻底,常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。

    6、环境粉尘、污染较重的地方,应戴口罩,避免细菌进入鼻腔。

    7、治疗慢性鼻炎。

    8、不用力擤鼻,脓涕多者可先滴药、再擤鼻,以免单个鼻窦炎因擤鼻不当,将脓涕压人其他鼻窦而导致多个鼻窦发炎。

    9、辛辣、肥腻刺激性食品,戒除烟酒。

    注意事项/慢性副鼻窦炎 编辑

    1.保持鼻腔内的填塞物固定,切勿自行拽出,以防引起出血和感染,24小时内鼻腔会有少量渗液、渗血,会有轻微头痛、溢泪等不适,不要紧张,保持鼻部清洁。24~48小时后医生会根据患者的病情取出填塞物。鼻腔内如有塑料引流管,请保持固定、通畅,切勿堵塞或脱出,及时清理引流物,保持清洁。鼻腔填塞物去除后,遵医嘱行鼻腔冲洗及氯麻液滴鼻。

    2.保证定期随访是防止术腔黏连和闭塞的关键,1月内每周鼻内镜复查1次,1月后2~3周复查1次至痊愈。因术后窦腔黏膜上皮化需要3~6个月的时间,在此期间,炎症反应、水肿、囊泡形成、小息肉再生可能发生,通过鼻内镜随访,可以及时处理以上情况,预防术腔黏连。请在医生的指导下继续应用类固醇激素和稀释鼻腔分泌物的药物,以减轻术腔水肿,促进分泌物排出。如有出血、疼痛、头痛请及时就诊。

    3.尽量避免接触过敏源、刺激性气体及粉尘环境;积极治疗急性鼻窦炎;预防受凉、感冒;加强锻炼,增强体质。

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