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  • 慢性浅表性胃炎

    慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)是消化系统的一种常见病,属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症,其发病原因不一,可因嗜酒、喝浓咖啡,或因胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起。中医学将其归于胃脘痛、痞症、反胃呕吐等的范围。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 慢性浅表性胃炎 外文名: chronic superficial gastritis
    别名: 慢性非萎缩性胃炎 病原学: 大多为幽门螺杆菌感染
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 腹痛,腹胀,恶心,反酸,食欲不振 疫苗预防:
    就诊科室: 内科 发病部位:
    科普视频来源:有来医生
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      浅表性胃炎的危害有哪些?

    目录

    病因/慢性浅表性胃炎 编辑

    慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎
    1.细菌病毒及毒素

    多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈或反复发作,逐渐演变而成浅表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齿槽溢脓、扁桃体炎鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃黏膜而引起浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

    2.吸烟

    烟草中主要有害成分是尼古丁,长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛,十二指肠液反流,以及胃部血管收缩,胃酸分泌量增加,从而破坏胃黏膜屏障导致慢性炎性病变。

    3.药物

    某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄消炎痛保泰松等,可引起慢性胃黏膜损害。

    4.刺激性食物

    慢性浅表性胃炎镜下病理改变慢性浅表性胃炎镜下病理改变
    长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

    5.循环及代谢功能障碍

    充血性心力衰竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃黏膜屏障功能减弱,胃酸分泌减少,细菌大量繁殖,容易造成胃黏膜炎性损害。慢性肾衰竭时,尿素从胃肠道排出增多,经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨,对胃黏膜产生刺激性损害,导致胃黏膜充血水肿,甚至糜烂。

    6.胆汁或十二指肠液反流

    经胃镜发现或证实胆汁反流是引起浅表性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃黏膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反向弥散至黏膜内引起一系列病理反应,导致浅表性胃炎。医学/教育网整理搜集。

    7.幽门螺杆菌(Hp)感染

    1986年,世界胃肠病学会第八届会议上提出了Hp感染是浅表性胃炎的重要原因之一。Hp致病机理可能主要是通过破坏胃黏膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃黏膜的炎症。

    8.心理因素

    由于心理卫生不健康,长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。导致胃黏膜血管舒缩功能紊乱,造成胃黏膜血流量减少,破坏胃黏膜屏障作用,形成胃黏膜慢性炎症反应。[1]

    病理/慢性浅表性胃炎 编辑

    慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎,胃粘膜最常见的病变之一,国内胃镜检出率高达20%~40%,以胃窦部常见;胃镜见胃粘膜:胃粘膜充血、水肿,呈淡红色,可伴点状出血及糜烂,表面可有灰黄色或灰白色粘液渗出物覆盖;显微镜示:病变位于粘膜浅层。[2]

    症状/慢性浅表性胃炎 编辑

    1.上腹痛:疼痛多不规律,与饮食无关,一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,极少数患者表现为绞痛并向背部放射,易误诊为心绞痛。
    2.嗳气:因胃酸缺乏,胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生。
    3.腹胀:因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物,导致腹胀发生。
    4.食欲不振:慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。
    5.恶心与呕吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃动力不足障碍、胃逆蠕动影响,出现恶心、呕吐。
    6.便秘腹泻:大多数患者有便秘症状,腹泻相对较少。

    诊断/慢性浅表性胃炎 编辑

    1.主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀,疼痛等,可怀疑有慢性浅表性胃炎。确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查。

    2.本病需和消化性溃疡、胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。[3]

    治疗/慢性浅表性胃炎 编辑

    慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎
    1.消除病因

    如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物,特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除。

    2.药物治疗

    (1)保护胃黏膜药常用的药物。

    (2)调整胃肠运动功能药物。

    (3)胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素。

    (4)服用制酸剂。

    (5)上腹疼痛较重者可口服止痛药。

    (6)可用助消化药等。[3]

    预防/慢性浅表性胃炎 编辑

    (1)对于急性胃炎,应及早彻底治疗,以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。

    (2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物,如阿斯匹林保泰松消炎痛利血平甲苯磺丁脲激素等。如果必须应用这些药物时,一定要饭后服用,或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药,以防止对胃粘膜的损害。

    (3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶,以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食,造成胃粘膜炎症。

    (4)饮食宜清淡,富有营养,规律有节,定时定量,切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入,戒烟戒酒,以防损伤胃粘膜。

    (5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳,宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观,同时应加强体育锻炼,增强体质,加强胃肠运动功能。

    (6)积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病,如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。

    注意/慢性浅表性胃炎 编辑

    (1)患者应选粗纤维少、无刺激性、细软易消化的食物,食物中应含有足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质;豆浆、牛奶营养高且有保护胃黏膜的作用,应列为常用食品。

    (2)避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、浓茶、辣椒、生蒜等,同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过烫、过冷、过分粗糙的食物,不吃产气性强、高脂肪的食物。

    (3)烹调方法宜采用蒸、煮、焖、烩、炒等方法。不宜用炸、烤、熏、烙、腌的方法。

    (4)要注意饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的,当饮食不规律时,必将导致胃活动的不协调。我们也常注意到,上夜班的工作人员以及其他生活不规律的人员胃病患病率明显高于普通人。

    预后/慢性浅表性胃炎 编辑

    预后较好。少部分慢性浅表性胃炎可进展为慢性多灶萎缩性胃炎,这部分患者中,极少部分患者数经过长期的发展可发展为胃癌。由幽门螺杆菌引起的慢性浅表性胃炎部分可以进展为胃溃疡和十二指肠溃疡。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2017-10-14
    [2]^引用日期:2017-10-14
    [3]^引用日期:2017-10-14

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