• 正在加载中...
  • 慢性胃炎

    慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 慢性胃炎 外文名: chronic gestritis
    季节分布: 四季 传染病:
    临床表现: 胃痛、胃酸、胃胀、恶心呕吐、消化不良等。 疫苗预防:
    就诊科室: 内科 发病部位: 胃部
    是否进入医保: 常见病因: 与幽门螺杆菌感染、病毒或刺激性物质等因素有关
    多发群体: 中年以上人群
    科普视频来源:有来医生
    • 2.35万时长01:24

      慢性胃炎能治好吗?

    • 2.09万时长02:51

      慢性胃炎怎样调理?

    • 3.12万时长02:05

      慢性胃炎如何治疗?

    • 2.12万时长02:29

      中医治疗慢性胃炎需要多久?

    • 3.73万时长01:17

      穴位贴敷可治哪些疾病?

    • 2.76万时长01:37

      什么是慢性胃炎?

    • 2.14万时长01:52

      慢性胃炎的发病原因

    • 3.4万时长01:53

      慢性胃炎有哪些症状?

    • 2.13万时长02:41

      慢性胃炎怎么调理?

    • 4.85万时长02:27

      慢性胃炎中医怎么治疗?

    • 3.43万时长01:57

      穴位贴敷能治疗慢性胃炎吗?

    • 4.25万时长01:10

      什么是胃窦炎?

    • 2.68万时长01:38

      什么是慢性胃炎?

    • 3.06万时长02:01

      慢性胃炎的治疗方法

    • 2.92万时长02:51

      慢性胃炎会变成胃癌吗?

    目录

    病因/慢性胃炎 编辑

    1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素

    多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

    2.刺激性物质

    长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

    3.药物

    有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

    4.口腔、咽部的慢性感染。

    5.胆汁反流

    胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

    6.X线照射

    深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。

    7.环境变化

    如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,便胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。

    8.长期精神紧张,生活不规律。

    9.其他病变的影响

    如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。

    临床表现/慢性胃炎 编辑

    慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血,如呕血、黑便。症状常常反复发作,无规律性腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定,轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

    检查/慢性胃炎 编辑

    1.胃液分析

    测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能,有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

    2.血清学检测

    慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高,这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少,内因子分泌也减少,因而影响维生素B也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

    3.胃肠X线钡餐检查

    随着消化内镜技术的发展,目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时,萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

    4.胃镜和活组织检查

    胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显,多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多,有灰白色或黄白色渗出物,病变处黏膜红白相间或花斑状,似麻疹样改变,有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色,亦可呈红白相间,白区凹陷;皱襞变细或平坦,由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,黏膜表面颗粒状或结节状。

    活检标本作病理学检查,判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。

    诊断/慢性胃炎 编辑

    慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%~80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。

    鉴别诊断/慢性胃炎 编辑

    1.胃癌

    慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等,少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌颇相似,需特别注意鉴别。绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。

    2.消化性溃疡

    两者均有慢性上腹痛,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠胃镜检查。

    3.慢性胆道疾病

    如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现,胆囊造影及B超异常可最后确诊。

    4.其他

    如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治,全面查体及有关检查可防止误诊。

    治疗/慢性胃炎 编辑

    大部分慢性浅表性胃炎可逆转,少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始,对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。

    1.消除病因

    祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

    2.药物治疗

    疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

    预防/慢性胃炎 编辑

    1.保持精神愉快

    精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。

    2.戒烟忌酒

    烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

    3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物

    长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。

    4.积极治疗口咽部感染灶

    勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

    5.注意饮食

    过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

    相关文献

    添加视频 | 添加图册相关影像

    扩展阅读
    1慢性胃炎介绍

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    WIKI热度

    1. 编辑次数:370次 历史版本
    2. 参与编辑人数:236
    3. 最近更新时间:2019-07-23 15:45:27