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  • 成人型呼吸窘迫综合症

    成人呼吸窘迫综合征简称ARDS,是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。又称休克肺、创伤肺等。为成人急性呼吸衰竭的一种类型。

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    病因病理/成人型呼吸窘迫综合症 编辑

    成人呼吸窘迫综合征简称ARDS,是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合征。又称休克肺、创伤肺等。为成人急性呼吸衰竭的一种类型。病因包括:休克、严重感染、颅脑损伤、严重创伤、骨折时脂肪栓塞、输血输液过量、DIC、吸入刺激性气体、氧中毒、长期使用呼吸器、体外循环、昏迷或全身麻醉后误吸、烧伤等。尽管原发损害不同,但在肺脏所引起的病理生理改变却相似,其主要特点为:①肺微血管壁通透性增加,间质水肿;②肺表面活性物质缺失,肺泡群萎陷。

    ARDS时,病肺重量增加,呈暗红色或暗紫色的肝样变,肺泡含气量少或不含气。镜下见肺微血管淤血、血流停滞,微血栓形成及小灶性出血。肺泡和间质内水肿,透明膜形成。灶性或大片的肺泡萎陷,后期可有炎性细胞浸润和不同程序的上皮增生或纤维化。

    临床表现/成人型呼吸窘迫综合症 编辑

    ARDS多见于青壮年,多为原无心肺疾病患者,主要表现为进行性呼吸窘迫、气促、紫绀,常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。其呼吸窘迫的特点在于不能用通常的氧疗法使之改善,亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎等)解释。早期体征可无异常,或仅闻双肺干性?音、哮鸣音,后期可呈肺实变或呼吸音减低,水泡音等。

    影像学表现/成人型呼吸窘迫综合症 编辑

    1.早期:肺纹理增重模糊,可有小斑片状阴影,也可无异常X线表现。

    2.中期:肺内斑片状或大片状融合阴影,两肺外带比内带重。

    3.晚期:两肺广泛的片状阴影,甚至两肺广泛实变,心影轮廓消失,仅肋膈角处有少量含气阴影。此期常合并感染,出现团块、空洞或脓胸。

    4.恢复期;约在发病1周后,病变阴影逐渐消失。

    5.必须结合病史、临床表现和血气分析综合判断,氧分压小于8kPa(60mmHg),一般给氧治疗无效,并需除外心源性或非心源性肺水肿。

    鉴别诊断/成人型呼吸窘迫综合症 编辑

    需与心源性或非心源性肺水肿鉴别

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