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  • 手湿疹

    手湿疹是指局限于手部的湿疹,临床上较为常见。病因较为复杂,外因方面常与职业接触有关,根据部位及损害特点,在经过中倾向湿润改变,呈对称性及自觉瘙痒,一般可做出诊断。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 手湿疹 季节分布: 四季
    临床表现: 水疱丘疹及浸润肥厚 就诊科室: 皮肤性病科
    发病部位: 皮肤

    目录

    病因/手湿疹 编辑

    发病原因

    疱疹样湿疹疱疹样湿疹
    病因较为复杂外因方面常因职业与接触有关内因方面:常见患有异位性皮炎的患者本身具有异位性素质手部再接触某些物质即发病另外有精神因素如压抑焦虑等。

    发病机制

    如接触某些化学物质如铬环氧树脂;理发员接触各种洗发烫发染发液肥皂等各种清洁剂;建筑工人接触水泥橡胶工人渔业工人医疗人员等与所接触物质密切相关。

    外因

    在食物方面常见的有鱼、虾等,吸入方面的如花粉尘螨羊毛等,微生物如体表化浓性球菌和浅表真菌的感染,生活环境中的如日光、炎热、干燥,各种动物皮毛、皮屑,及各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。

    临床表现/手湿疹 编辑

    手湿疹手湿疹
    好发于手背掌部及指背指端等部位自觉瘙痒程度因人而异常见有以下几种表现:

    好发于手背,掌部及指背,指端等部位,自觉瘙痒,程度因人而异,常见有以下几种表现:

    1.角化性湿疹 常见于男性,在手掌部或指部有角化增厚的斑片,干燥,边界清楚,炎症性,冬重夏轻,常因过多水洗,受肥皂或洗涤剂的影响而恶化。

    2.汗疱疹样湿疹 在手掌,指部或侧缘部出现深在性水疱,瘙痒,进而有鳞屑有时呈领圈样,炎症多不着明,但亦可发生糜烂,渗出,有感染时出现脓疱等,有的则表现为干燥鳞屑性损害,伴皲裂而无水疱。

    3.盘状湿疹 多见于手背,呈少数如小钱币状鳞屑性或红斑渗出性损害,倾向湿润改变,呈对称性,自觉瘙痒。

    诊断/手湿疹 编辑

    根据部位及损害特点,在经过中倾向湿润改变,呈对称性及自觉瘙痒,一般可做出诊断。

    应和手癣,汗疱疹,接触性皮炎进行鉴别诊断。

    治疗/手湿疹 编辑

    1.一般治疗

    应找寻原因加以去除,尽可能避免水洗或接触各种洗涤清洁剂。瘙痒明显可内服抗组胺类药物;对角化过度者可内服维A酸(维胺酯胶囊)、阿维A酯(依曲替酯),但应注意副作用。对顽固性者可内服雷公藤总甙、环孢素等。局部外用药可参照湿疹进行对症治疗。

    手湿疹可使用的药物种类繁多,应在医生指导下用药。凡更换新药前,一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦,观察效果,以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。

    2.冷湿敷

    (1)常用1:10000高锰酸钾溶液湿敷(注意一定要使高锰酸钾完全溶解,未溶解的高锰酸钾会烧伤皮肤),即使创面清洁,又起到杀菌收敛及氧化作用。

    (2)4~6层细纱布,以不滴水为适度,将湿纱布敷于创面,根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数,当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度,将纱布更换。渗出物多时,湿敷时更应勤更换敷料,避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上,刺激周围的正常皮肤,致使创面扩大。

    (3)对大面积的湿疹,应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小,给以适当的注意。

    (4)如创面红肿逐渐消退、渗液减少,创面已干燥,即可停止湿敷,改用糊剂。

    (5)冷湿敷时请注意:湿敷面积不能超过全身面积的1/3,以免过度的体表蒸发造成脱水。湿敷的液体不宜过冷,否则易引起代偿性的血管扩张而致感冒。室温低时应将药液加温后再湿敷。如有感染者,用后的纱布应洗净消毒(可煮沸消毒)后再用。湿敷液应新鲜配制,防止因溶液变质影响效果。

    3.含皮质激素药物的应用

    (1)含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的,对轻症或范围小的湿疹可以选择;对面积大的湿疹或反复发作的湿疹,如果频繁或大量或长期应用含皮质激素的药物,会有全身和皮肤局部的副作用。

    (2)含皮质激素药物的皮肤局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后,湿疹病情可以迅速好转,但一旦停药后,在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,以致发生脓疱,湿疹更加重,当重新涂用激素后,病情很快好转或消失;如再停药,反跳性皮炎再发,而且比以前更严重。所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

    具体护理/手湿疹 编辑

    第一、少接触刺激物:为了避免手部湿了又干,干了又湿,而加重损伤,家事最好集中一起做,多用洗衣机与洗碗机等自动化的电器用品。平时要少洗手,少用肥皂,最好以不含皂碱的清洁用品代替肥皂。因为太热或太冷的水都很伤皮肤,所以应该以温水为宜。洗手时要冲干净,尤其注意藏在指缝里的污垢或清洁剂。

    第二、使用手套:要减少双手受刺激的机会,最好的办法是养成戴手套做事的习惯。做碰水的家事时,要戴两层手套,内层为吸汗的棉质手套,外层为防水的塑料手套。手套宜多准备几双,棉手套被汗水浸湿时就要更换,塑料手套破了也要马上更换,不可只戴塑料手套,因为在汗水和污垢浸湿下的双手,更容易遭受过敏原或刺激物的侵入而导致湿疹恶化,即使戴两双手套,每工作半小时至一小时,也要暂时脱下手套让双手透透气,做不碰水的家事时,最好戴棉手套做,可以防止手被弄脏后,需洗手而刺激皮肤。

    第三、减少摩擦:皮肤干燥的情况下,摩擦容易破皮及加重湿疹的变化,所以要避免扭干衣服、毛巾等动作。触摸报纸、粉笔也会吸掉皮肤的油分及水分,干燥的纸还会割伤皮肤,这些都会造成湿疹的恶化,最好能避免或是戴棉手套做。扫除时不戴戒指,戴戒指做家务,可能使刺激物或清洁剂局部堆积,加重皮肤的摩擦和刺激,还可能引起镍过敏。一洗完手,马上涂抹护手霜,平时觉得手部干燥时,也要随时涂抹。此外,还要减少撕掉皮屑的行为。

    注意事项/手湿疹 编辑

    1、饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等,少食鱼、虾、牛羊肉和刺激性食物。

    2、多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等。

    3、以保持正常的消化和吸收能力,食物应以清淡为主,少加盐和糖,以免造成体内水和钠过多的积存,加重皮疹的渗出及痛和痒感,导致皮肤发生糜烂。

    4、患病后,应忌辣椒、毛笋、虾、糯米、肉、葱、蒜、胡椒、蘑菇、蚕豆、咖喱、咖啡、烟、酒、可可、海鲜等,少吃荤菜(牛羊肉不宜吃)。

    5、化湿膏(成人款)针对成人湿疹这个群体的主要特征,以各式中草药调理患者体内为湿疹所困的免疫系统,排毒祛湿,止痒护肤,改善肌理,完美表层。在快速祛除湿疹所带来的表皮症状时,以渗透之绵延药效来长久调理病体。[1]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2016-06-01

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