抑郁症

抑郁症(depression),也叫抑郁性障碍,是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍(mood disorders)或情感性障碍(affective disorders)。抑郁症患者中有10-15%面临自杀的危险。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。截至2011年,在世界范围内,抑郁性障碍的发病年龄提早,发病率增加。终身患病率在不同国家中不尽相同,有调查显示,中国的患病率约为6%,而日本的患病率则高达20%。

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抑郁症 抑郁症图册

又称“抑郁障碍” 心境障碍的主要类型 是最普通的精神疾病

全球超过2600万人患有不同程度的此症 但90%患者没有患病意识

专家:抑郁症往往袭击那些最有抱负 最有创意 工作最认真的人

2013-11-14抑郁症世界地图出炉 日本民众最快乐百科档案
抑郁症抑郁症

据俄罗斯《共青团真理报》网站报道,抑郁症在全球范围内是常见的,来自澳大利亚昆士兰大学的科学家明确地描绘了一幅世界地图,地图的颜色对应一个特定的水平。深浅不一的蓝色说明人们有低层次的抑郁症,红色表明高层次的抑郁症。越红的国家,人们越郁郁寡欢、不乐观。而越蓝则表明那里的生活越快乐。

不幸的是,幅员辽阔的俄罗斯,乐观主义者很少。而抑郁的人大约占约6%。但在洪都拉斯甚至更糟——抑郁症的水平超过10% 。在利比亚、叙利亚、苏丹、也门,并在博茨瓦纳同样郁郁寡欢,在阿富汗更是难以忍受的郁闷,那里已陷入萧条,抑郁症患者高达20%。根据此调查研究,最快乐的国度是日本,只有大约2%的抑郁症患者。全国都是乐观主义的只在澳大利亚,比在美国、墨西哥、智利和中国这几个抑郁程度一样的国家更乐观。

2013-10-23韩国首尔成为忧郁症城市 未婚女性最为严重百科档案
中文名: 抑郁症 传染病:

目录

抑郁症 - 简介

抑郁症抑郁症

抑郁症又称“抑郁障碍”,该病以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。

西方国家,抑郁症是一种最普通的精神疾病,其中终身抑郁症的发病率在6%~8%之间,随着人口的逐步老龄化,抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%~50%。患者中有65%~80%会出现严重的自杀意念,45%~55%会出现自杀或自伤行为,终身自杀死亡率高达15%~25%。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生报告》,抑郁症已成为世界第四大疾患,到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。

2012年一项调查显示,在中国,公众的心理健康问题不容乐观,超过2600万人患有不同程度的抑郁症,但90%患者没有意识到患病。[1] 美国心理学家史培勒说过:“抑郁症往往袭击那些最有抱负,最有创意,工作最认真的人。” 

抑郁症 - 发病原因

迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁目前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括:
(1)遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。
(2)生化因素:儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说;
(3)心理社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。

遗传因素

如果家庭中有抑郁症的患者,那么家庭成员患此病的危险性较高,这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。这当中双相抑郁症的遗传性更高些。然而,并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症,而且并非得了抑郁症的人都有家族史,这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。 

生物化学因素

证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知,抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱;抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素具有改变情绪的作用。 

环境因素和应激

严要的丧失,人际关系紧张,经济困难,或生活方式的巨大变化,这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病,如脑中风心脏病发作,激素紊乱等常常引发抑郁症,并使原来的疾病加重。另外,抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。 

性格因素

有下列性格特征的人很容易患上抑郁症:遇事悲观,自信心差,对生活事件把握性差,过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重,并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的,这个时期的精神创伤影响很大 。

老年人发抑郁症的主要原因

1、老年人的生理因素,老年人的各种身体疾病,如高血压病,冠心病癌症、心血管异常等,都可能继发抑郁症。

抑郁症抑郁症

2、人格因素,老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系,一般来说,素来性格比较开朗、直爽热情的人,患病率较低,而性格过于内向、或平时过于好强的人易患抑郁症。

3、心理因素抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系,这些丧失包括工作的丧失,收入的减少,亲友的离世,人际交往的缺乏等等 。[2]

抑郁症 - 发病机制

抑郁症发病机制尚不明确,主要有以下两大学说:

神经递质学说

认为抑郁症为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少五羟色胺去甲肾上腺素,抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。

神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘症,发明了以此原理开发的思维自助方法。 

需求斗争奖赏学说

无主导需求,进行着无动机、无兴趣的斗争能引发抑郁症。无主导需求,并不是没有需求,只是基本需求得到满足、某种目标得以实现或换了新环境后,患者没有了能提起斗争兴趣和热情的主导性需求目标。虽然患者也可能有必须斗争的心理和环境压力,但就是意识不到问题的解决对社会或个人具有的现实意义,产生不了斗争的动机、兴趣和热情,总提不起精神,缺乏斗争的主动性和积极性。没有了主导需求,他们长期进行着一种无动机、无兴趣的斗争,即便有时也有进展或成果,但患者却没有渴望进展或成果的需求心理,因此也体验不到应有的愉悦奖赏,形成不了“需求斗争奖赏”的良性循环。[3]

抑郁症 - 疾病危害

处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦,影响生活治疗,影响患者的家庭或者职业功能,并且抑郁症自杀风险很高,一旦患者疑似有抑郁症,需引起患者及家人的重视,及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗(即急性期治疗获得临床痊愈,并有充分的巩固治疗和维持治疗),否则会导致疾病的慢性化、难治化。

抑郁症 - 疾病分类

抑郁症抑郁症

一、内源性抑郁症:即有懒呆变忧虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足)。

二、反应性抑郁症:即由各种精神刺激挫折打击所导致的抑郁症在生活中突遇天灾人祸失恋婚变重病事业挫折等心理承受力差的人容易患反应性抑郁症。

三、隐匿性抑郁症:情绪低下和忧郁症状并不明显常常表现为各种躯体不适症状如心悸胸闷中上腹不适气短出汗消瘦失眠等。

四、以学习困难为特征的抑郁症:这类抑郁症可导致学生产生学习困难、注意力涣散、记忆力下降、成绩全面下降或突然下降、厌学恐学、逃学或拒学。

五、药物引起的继发性抑郁症:如有的高血压患者服用降压药后导致情绪持续忧郁消沉。

六、躯体疾病引起的继发性抑郁症:如心脏病肺部疾病内分泌代谢疾病甚至重感冒高热等都可引发这类抑郁症。

七、孕产妇抑郁症:怀孕期间,妇女体内的激素水平会发生显著变化,进而引起大脑中调节情绪的神经递质的变化。随着腹中胎儿的日益长大,孕妇体形发生了明显变化,加上孕妇平时接触到的一些医学常识,如剖宫产、难产等,这些都无形中增加了孕妇的心理负担,诱发或导致抑郁症的发生。另外,孕妇生产后,心理变化较大,神经敏感而脆弱,如果再由于孩子的性别引起家庭内部矛盾,也很容易导致产后抑郁症的发生。

八、产后抑郁症:是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症,症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等,极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。 

九、狂躁型抑郁症

抑郁症 - 临床表现

一般症状

(一)情绪低落:为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,表现为无精打采,对一切事物都不感兴趣。

抑郁症抑郁症

(二)思维联想缓慢:语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,一言一动都需克服重大阻力。最严重时,可呈木僵状态。激越型抑郁症病人,言语动作都明显增加,焦虑恐惧,激动自伤,危险性很大。

(三)动作尤其手势动作减少,行动缓慢:少数抑郁状态严重者,可缄默不语,卧床不动,称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。

(四)躯体症状:病人面容憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出,这也是抑郁症的特征性症状之一。

(五)“隐匿性抑郁症”:某些抑郁症病人,躯体症状明显,常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。

狂躁型抑郁症表现

1、自我感觉十分良好
处在躁狂期的患者,在心境高涨的背景上,会自我感觉出奇的良好。比如,认为自己的身体从未如此健康,精力从未如此充沛。认为自己才思敏捷,一目十行等等。种狂躁型抑郁症症状往往会促使患者过高评价自己的才智、地位、自命不凡,可出现夸大观念。
2、精神运动性兴奋
躁狂病人不似一般抑郁症患者离群索居,他们往往兴趣广、喜热闹、交往多,愿意主动与人亲近,爱管闲事,打抱不平。凡事缺乏深思熟虑,往往兴之所致任性而为。病人虽终日多说,多动,甚至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得异常旺盛,这种狂躁型抑郁症症状在旁人看来尤为明显。
3、思维联想的异象扩展
这类狂躁型抑郁症症状也就是心理学上常说的思维奔逸。患者的联想过程明显加快,概念接踵而至,说话声大量多,滔滔不绝。因注意力分散,话题常随境转移,会出现观念飘忽,音联意联现象。比如聊着聊着诗歌、白云,思维就可以蹦到冬天下雪等等。

抑郁症 - 治疗

忧郁症是一种很容易治疗的疾病。几乎80%的忧郁症患者经过妥当的治疗后,都可以恢复正常、快乐的生活。以下常用的治疗方法:

药物治疗

张玑晴神药物治疗的特点是起效相对较快,适合于中度、重度抑郁症患者,主要用于抑郁症状的改善。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解
抑郁症抑郁症
除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。

1、抗抑郁剂包括SSRI类药物,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等,俗称“五朵金花”,SSRI类不良反应较少而轻微,尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心呕吐厌食便秘腹泻、口干、震颤、失眠焦虑及性功能障碍等。

2、SNRI类药物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍,大剂量时部分患者血压可能轻度升高; 

3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响,常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加;

4、安非他酮,去甲肾上腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂,对单胺氧化酶没有抑制作用,适用于抑郁症以及双相抑郁,优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有:激动、口干、失眠、头痛或偏头痛,恶心、呕吐,便秘、震颤、多汗。 

5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者,可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物,如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重,甚至伴有精神病性症状的患者,可以合并抗精神病药物治疗。

6、中医中药结合针灸治疗,效果明显。

天然抗抑郁药

近年来天然抗抑郁药陆续上市,如德国进口的圣约翰草提取物(路优太);国内研发的巴戟天寡糖胶囊、舒肝解郁胶囊等。这类药物安全性普遍较好,作用靶点较多,作用机理相似或完全不同于传统化学 药物。因这类药物应用时间较短,临床领域对其正处于一个逐渐接受的过程,随着治疗理念的改观,对患者生活质量的逐渐重视,传统的单胺假说愈发受到质疑,天然药物的应用空间将进一步增大。

GR-HP脑源神经修复疗法

临床医学证明,失眠疾病无法彻底治愈的根本原因是在于传统治疗只停留在控制神经递质分泌,无法有效修复神经递质的受体机能障碍导致的受损脑细胞。GR-HP脑源神经修复技术建立了科学、完善的脑细胞和神经递质之间的“细胞修复”和“递质平衡”的理论,从学的层面上破译了失眠、抑郁精神分裂神经衰弱焦虑、恐惧等各种精神障碍疾病久治不愈的根本原因。

一、靶向平衡经络
通过现代高科技中医经络微创靶向技术,将从20多种海洋生物,60多种珍稀名贵药材中萃取细胞活性蛋白酶靶向导入相应的穴位处(中医御医传人望、闻、问、切,结合现代高科技中医经络检测仪,通过人体五行原理精确选取穴位),经人体经络系统运行至相关脏腑和神经系统,迅速修复致病祸根异变,激活大脑中枢神经核,调节神经突出处活性的递质平衡,抑制神经递质多巴胺、儿茶酚胺的增高,综合调理脏腑功能,促进人体各个神经系统的协调平衡。

二、修复受损脑细胞
直接通过微生物磁场效应持续营养脑神经细胞,对受损脑细胞进行修复,恢复脑细胞正常功能,促进神经递质受体之间的结合;

三、恢复大脑调节功能
辅助仪器治疗和中医治疗,促使兴奋与抑制的有序更替;改善脑部血液循环环境,提高脑部血液含氧量,纠正紊乱的大脑功能,最终达到临床治愈的目的。

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心理治疗

心理治疗适合于急性期的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗;重度抑郁症,心理治疗可以与药物治疗同时进行,可取得比较好的治疗效果。心理治疗中认知疗法是治疗抑郁症的最有效的治疗方法。

抑制抑郁症的小技巧

1、每天一定要洗澡,注意衣着和仪容的整洁。即使没有人注意你的外表,仍要为自爱,自尊,保持心理健康之故,注重个人仪容和卫生。
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2、饮食要有节制,起居,运动,睡眠都要定时。
3、每天规定自己用一定时间铺床叠衣,把家里打扫整洁,使一切井井有条。
4、每天运动。走路、跑步、有氧舞蹈、到健身房训练,都是最有效的抗抑郁秘诀。运动时脑中所分泌的生化传导物质像抗抑郁药物一般,能减轻抑郁运动不只可健身,增加免疫力,同时也使你的心理坚强起来。
5、花心思用不同的方法来锻炼自己的知觉。例如洗澡的时候用心去感觉水温(有人用不同温度的水洗澡);清晨赤足走在草地上,让自己的脚浸润在朝露中,在大自然里,让自己静听风声,细闻花香,感觉空气的湿度,让自己的皮肤触摸自然等等。总之,用心去体验一些新的经验,让自己的生活更充实起来。
6、接受专业治疗。药物治疗可以帮助你恢复脑中的生化平衡;心理辅导可以帮助你发展情商,学习许多分析与解决问题的技巧,两者都能有效地改善心境,增强活泼的生命力。
7、增加到户外运动的时间。整理花园,菜圃是最佳运动之一。此外,平日外出不妨试着多走路,花时间观察四周的人物,景象;闭起双目,打开心眼,静听世界的生命之歌。
8、睡个好觉。任何睡眠不足的人都不可能有个好心情。难道就不能多睡一会儿?
9、做好预算。不可否认,钱的问题是压力形成最常见的因素之一。

抑郁症 - 饮食原则

抑郁症患者日常生活应遵循一下饮食原则:

多吃糖类

糖类对脑部有安定的作用,多吃糖类能够提高脑部色氨酸的含量,因而有安定的作用。饮食中多糖类含量可以造成5-羟色胺 流失及产生抑郁症。糖类分简单糖和复合糖。简单糖有蔗糖、葡萄糖麦芽糖鞥。复合糖包括淀粉、糖原、糊精、膳食纤维。复合糖主要来源于谷类。薯类、豆类等食物中。

多吃含钙食物

一般认为,抑郁症患者往往缺乏食欲,消化吸收差。而多吃含钙食物,可增进食欲,促进消化吸收,易使人保持愉快的情绪。因此,抑郁症患者宜多吃含钙食物。

多吃含镁食物-补充镁

 研究表明,镁有抑制神经应激性的作用。集体缺时,常常会会使人郁郁寡欢,乏力倦怠,情绪消极,有人还会发生惊厥。因此,心情抑郁者应多吃杂粮、粗粮,最好粗、细粮搭配食用。

补充氨基酸

营养学家认为,氨基酸对振奋人精神起着十分关键的作用。大脑必须利用氨基酸来制造某种神经递质。神经递质能把收到的信号从一个脑细胞传到另一个脑细胞。没有神经递质,人是无法进行思维的。色氨酸是大脑制造神经递质的重要物质。它可以增加5-羟色胺的合成,对缓解抑郁症状有很大帮助。

补充维生素B族

维生素B族对治疗抑郁症有很大的帮助。维生素B群能够帮助体内氨基酸代谢,对神经系统作用巨大。研究人员发现,如果抑郁症患者的血液中含有较多的维生素B12,患者治疗后效果就比较显著。老年患者如果体内含有较多的B1、B2和B6,治疗效果明显好于一般抑郁症患者。

抑郁症 - 并发症

(1)性欲明显减退 

抑郁症抑郁症

(2)思维迟缓活动减少即记忆力减退大脑反应慢常个人独处等; 

(3)多有疲乏心悸胸闷胃肠不适便秘等躯体症状; 

(4)伴有焦虑内疚感(担心给家庭增加负担); 

(5)睡眠障碍以早醒为其典型表现; 

(6)自暴自弃厌世或自杀心理;

[5]

抑郁症 - 中医认识

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分多见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。
祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照,来说明中医对抑郁症的认识。 郁证
中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书·郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠·郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微满,生涎少食,四肢无力。”“肺郁者,皮毛燥而不润,欲嗽而无痰。”“肾郁者,小腹微硬,精髓乏少,或浊或淋,不能久立。”由此可见,郁证所表现出的饮食减少,倦怠乏力,健忘等等,与抑郁症是相符的。因此,勿容置疑,抑郁症应隶属于郁证的范畴。

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在人类社会早期,肿瘤就已是威胁人类健康的重要疾患。德国考古学家发现7000年前石器时代人就患有癌症。

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参考资料:
[1]^引用日期:2012-04-10
[2]^引用日期:2012-04-01
[3]^引用日期:2014-08-27
[4]^引用日期:2014-09-24
[5]^引用日期:2014-03-04

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