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  • 抗痛风药

    抗痛风药物主要是临床用药,从目前医院抗痛风制剂的销售数量与销售金额来看,近两年这类药物的销售均呈现大幅上扬趋势,并呈现出夏秋季高发的季节性特点,这与流行病学发病高峰时间上的分析基本一致。抗痛风药目前品种不多,临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌呤醇)为主。急性发病期主要应用饮水仙碱、非甾体类抗炎药、激素,缓解期主要应用促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。这些药物在治疗上都有缺陷。疗效差、副作用大成为其临床应用的瓶颈。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 抗痛风药
    主要是: 临床用药 分类: ▪ 别嘌醇 丙磺舒 苯溴马隆 秋水仙碱 ▪ 制剂及用法
    注音: kang tong fen yao

    目录

    别嘌醇对黄嘌呤氧化酶的抑制

    痛风/抗痛风药 编辑

    痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病,表现为高尿酸血症,尿酸盐在关节、及结缔组织中析出结晶。急性发作时,尿酸盐微结晶沉积于关节而引起局部粒细胞浸润及炎症反应,治疗痛风的药物有别嘌醇等。

    分类/抗痛风药 编辑

    别嘌醇


    别嘌醇(allopurinol,别嘌呤醇)为次黄嘌呤的异构体。次黄嘌呤及黄嘌呤可被黄嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。别嘌醇也被黄嘌呤氧化酶催化而转变成别黄嘌呤;它及别黄嘌呤都可抑制黄嘌呤氧化酶(图20-3)。因此在别嘌醇作用下,尿酸生成及排泄都减少,避免尿酸盐微结晶的沉积,防止发展为慢性痛风性关节炎或肾病变。别嘌醇不良反应少,偶见皮疹、胃肠反应及转氨酶升高、白细胞减少等。

    丙磺舒

    丙磺舒(probenecid)又名羧苯磺胺(benemid),口服吸收完全,血浆蛋白结合率85%~95%;大部分通过肾近曲小管主动分泌而排泄,因脂溶性大,易被再吸收,故排泄较慢。本药竞争性抑制肾小管对有机酸的转运,抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸排泄,可用于治疗慢性痛风。因无镇痛及消炎作用,故不适用于急性痛风。

    苯溴马隆

    苯溴马隆(benzbromarone)作用似丙碘舒,减少肾小管对尿酸的再吸收而促其排泄。每日用量为20~100mg,宜从20mg/日开始,逐渐递增,不良反应有头痛、恶心、腹泻。

    秋水仙碱

    秋水仙碱(colchicine)对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用,用药后数小时关节红、肿、热、痛即行消退,对一般性疼痛及其他类型关节炎并无作用。它对血中尿酸浓度及尿酸的排泄没有影响,其作用是抑制急性发作时的粒细胞浸润。
    本药不良反应较多。常见消化道反应。中毒时出现水样腹泻及血便,脱水,休克;对肾及骨髓也有损害作用。

    制剂及用法/抗痛风药 编辑

    乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid)解热镇痛 0.3~0.6g/次,3次/日,饭后服。抗风湿:3~5g/日,分4次服,症状控制后逐渐减量。

    水杨酸钠(sodium salicylate)抗风湿:4~8g/日,分4~6次服,症状控制后逐渐减量。

    对乙酰氨基酚(paracetamol)0.5g/次,3次/日。

    保泰松(phenylbutazone) 0.1~0.2g/次,3次/日。症状改善后改为1次/日。

    羟基保泰松(oxyphenbutazone)0.1g/次,3次/日。餐中服,一周后递减,0.1~0.2g/日。

    吲哚美辛(indomethacin)25mg/次,2~3次/日。餐中服,以后每周可递增25mg至每日总量为100~150mg。

    舒林酸(sulindac)150~200mg/次,2次/日。每日最大剂量400mg。

    甲芬那酸(mefenamic acid)首次0.5g,以后0.25g/次。用药不宜超过一周。

    氯芬那酸(clofenamic acid)0.2g/次,3次/日。

    双氯芬酸(diclofenac)25mg/次,3次/日。75mg/次,1次/日,深臀部肌注。

    布洛芬(ibuprofen)0.2~0.4g/次,3次/日,餐中服。

    酮布芬(ketoprofen)50mg/次,3~4次/日。

    萘普生(naproxen)口服,0.25g/次,2次/日。

    吡罗昔康(piroxicam)口服,20mg/日,分1~2次服。

    秋水仙碱(colchicine)0.5mg/次,1~2小时1次,口服,1日总量不得超过4mg。

    丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺)治疗痛风:开始0.25g/次,2次/日,一周后增至0.5g/次;

    别嘌醇(allopurinol)第一周0.1g/日,第二周0.2g/日,第三周以后为0.3g/日,分2~3次服。

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    扩展阅读
    1《中国抗痛风制剂行业市场前瞻与投资战略规划分析报告前瞻》

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