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  • 抽搐

    抽搐是不随意运动的表现,是神经-肌肉疾病的病理现象,表现为横纹肌的不随意收缩。临床上常见的有如下几种:惊厥,强直性痉挛,肌阵挛,震颤,舞蹈样动作,手足徐动,扭转痉挛,肌束颤动,习惯性抽搐。中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛,风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 抽搐 季节分布: 四季
    传染病:

    目录

    概述/抽搐 编辑

    抽搐,俗称抽筋,人类身体肌肉系统常见的收缩现象。发作时会使得受伤者感觉疼痛。常常是因为从静止状态直接转做剧烈运动而导致的。人身体的肌肉是能收缩的,带弹性的,在静止状态下肌肉会在某种状态下保持着,如果突然改变成运动状态,那么肌肉也必须突然的改变状态,从收变缩,或缩变收。这时常会导致人体肌肉虽然接收到脑传出做运动的信号,但一时却反应不过来,产生一种痉挛(肌肉自动收缩),也就是肌肉“不听使唤”。这时候,肌肉触摸上去会感觉紧张且发硬,还有可能会发现肌肉外表变形。发作后如果受伤者停止运动,会持续5至10分钟便会自然地恢复正常。但是如果10分钟后依然还是没有恢复肌肉在静止状态下的原状,很有可能有其他的更严重的潜在病症,需要及时去医院做检查。
    其中有很多原因可以导致肌肉抽筋。在长时间的反复剧烈运动下,反复运动时使用的肌肉超负荷的折磨,再加上过度出汗,导致肌肉的盐量缺陷。在小腿抽筋的情况下,可以在地上坐平,双手伸直触摸脚趾,用手紧紧地抓牢发作的腿的大脚趾,向上反掰,并且保持膝盖紧贴地面伸直,稍许便恢复正常。如果感觉在地上坐平后,肌肉更加疼痛,应停止这套缓解方法,改坐在椅凳上休息。如果即使已停止了运动,然而肌肉感觉却愈来愈疼痛,可在小腿受伤处覆盖上热水透湿了的毛巾。在冷水中游泳也常常会导致肌肉抽筋,并且双腿抽筋的可能性会比双臂抽筋的可能性要大,所以一旦感觉肌肉抽筋,一定不可惊慌,试着用双臂代替双腿游向岸边。因为游泳时双腿抽筋时常会造成溺水人亡事故。[1]

    症状描述/抽搐 编辑

    抽搐的引发原因有很多,症状也有很多表现形式,主要的有:发热,发烧,便秘,喉中痰鸣,痰黄、苔黄腻,壮热口渴,便秘腹胀,斑疹、舌绛,烦躁、目赤、口苦,断烦失眠,兼血虚,抽搐频作,抽搐频作,痰涎壅盛,痰涎壅盛,纳呆、腹胀,肢冷、便溏,牙关紧闭,角弓反张,全身痉挛,上下肢抽动,发作不定时,神志清醒。

    类别/抽搐 编辑

    抽搐强直性痉挛

    惊厥

    是常见的一种不随意运动,这是全身或局部肌群发生的强直和阵挛性抽搐 。全身性的如癫痫大发作 ,局限性的如局限性阗痫。惊厥可伴有或不伴有意识障碍。

    强直性痉挛

    是指肌肉呈强直性收缩,例如癫痫大发作的强直期,手足搐搦症的手足部肌内痉挛,破伤风的牙关紧闭和有弓反张均属于此种类型。

    肌阵挛

    是指一种短暂的、快速 的、触电样重复的肌肉收缩,可遍及数组肌群或地部分肌肉。肌阵挛可能轻微而不致引起肌体一部分的运动,也可能十分剧烈而使 病者跌倒。

    震颤

    是关节的促动肌与拮抗肌的有节律的轮替运动,其幅度可大可小,其速度可快可慢,因不同疾病而异。震颤的常见部位是手指、下颏、唇部和头部等处。

    舞蹈样动作

    是一种突发的快速的、无定型的、无目的的、粗大的肌群跳动,最常见于头部,面部的上肢尤以肢体的远端明显。

    手足徐动

    是指手指或足趾出现的比较缓慢的扭曲动作,表现为各种奇形怪状,其速度介乎于舞蹈动作与扭转痉挛之间。

    扭转痉挛

    是一咱肢体近端以及脊柱肌群的缓慢扭转动作,也由于基底节疾病所致。 肌束颤动是局限于某些肌束的极其快速、而短暂的收缩,不伴有关节活动,用手刺激病变部位时可诱发。

    习惯性抽搐

    是一种快速、短暂、重复的、有目的的、刻板式的不随意动作,常见的有眨眼、呶嘴、蹙额耸肩等。

    全身强直性抽风

    全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张(头后仰,全身向后弯呈弓形),双眼上翻或凝视,神志不清。

    抽搐脊柱肌群
    局限性抽风:仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动,眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟,严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

     

    高热惊厥

    主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂,抽后神志恢复快,多发生在发热的早期,在一次患病发热中,常只发作一次抽风,可以排除脑内疾病及其它严重病疾,且热退后一周作脑电图正常。

    中医指出抽搐的病因主要有外感、内伤两大类,其症多为肝经病变,且与病及脑神密切相关。临床辩证有虚实之别。外感风寒湿邪,而致气血不畅,邪壅经络;或邪毒内陷,风毒窜络,闭扰脑神,燔灼肝经;或热邪内盛,灼伤津液,或风阳上扰,而致抽搐动风,多属实证。阴虚血少,筋脉失养,或脏腑虚衰,肝阴虚,而致虚风内动,多属虚证。

    诊断/抽搐 编辑

    当横纹肌出现不随意的收缩蛙即可诊为抽搐。但要区分那种类型则需根据具体的临床表现加以判断。手足蠕动、颤抖系以肢端为明显,不同于抽搐。

    除详细病史、症状及体格检查外,血、小便大便常规检查多属必要。其他实验室检查根据病情有选择性进行,如脑脊液、血糖、尿素氮、二氧化碳结合力等检验,以及X线、B型超声波、心电图、CT等检查,以协助诊断的确立。

    疾病辨析/抽搐 编辑

    抽搐横纹肌
    癫痫大发作。
    癔病性抽搐。
    精神性震颤。
    肌病性肌萎缩。
    中医结合伴随症进行诊断思考,如:
    起病突然,伴高热者,应考虑春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等。
    伴头痛、呕吐等、除应考虑春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等病外,尚应考虑脑痨、脑部寄生虫病等。
    肝热病、肝瘟患者出现深度黄疸和脑神症状并抽搐者,多为肝厥
    小儿高热、抽搐,为急惊风;小儿体弱、久病而抽搐,为慢惊风。

    结合病史进行诊断思考,如: 
    慢性或急性肾病患者症见抽搐,应考虑肾厥。 
    消渴患者症见抽搐,应考虑消渴厥。 
    风眩患者症见抽搐,应考虑出血中风、厥[真]头痛。 
    即往有类似病史,发作时神志不清,口吐白沫,移时自行停止者,多为痫病。 
    暑季于高温环境下发病,多属暑风[痉]。 
    因情志刺激等所致者,常见于气[郁]厥。 
    有外伤或被狂犬咬伤等病史者,应考虑破伤风、狂犬病等。 
    妇妇妊娠末期出现抽搐,称为子痫;新产后出现抽搐,称为产后痉病。

    中医治疗/抽搐 编辑

    邪壅经络

    抽搐抽搐的治疗药物:羌活
    证候:发热恶寒,头痛,项背强直甚或口噤不得语,四肢搐搦,或筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,苔白腻,脉浮紧。
    治法:祛风散寒,和营燥湿。
    主方:羌活胜湿汤
    用法: 内服。
    加减:小儿用量减半。

     

    风痰闭神证

    证候:突然昏仆,肢体抽搐或瘫痪,喉中痰鸣,口吐涎沫,苔白腻,脉弦滑。
    治法:搜风祛痰开窍。
    主方:涤痰汤
    用法:,配服苏合香丸。
    加减:一般宜去人参;痰黄、苔黄腻,去生姜大枣,加竹沥、黄芩黄连

    热郁阳明

    证候:壮热胸闷,口噤[齿介] 齿,项背强直,四肢,抽搐甚至角弓反张,口渴喜冷饮,躁扰神昏,腹胀便秘,苔黄腻,脉弦数。
    治法:泄热存阴。
    主方:增液承气汤
    用法: 内服。
    加减:如热盛伤津,无腑实之证,可加白虎、人参汤以清热生津。

    热盛动风证

    证候:壮热汗出口渴,躁扰不宁,甚则神昏,四肢抽搐,颈项强直,两目上视,面赤,舌质红绛,苔黄,脉数。
    治法:清热解毒、开窍熄风。
    主方:羚角钩藤汤
    用法:配服紫雪丹
    加减:常加地龙、全蝎;壮热口渴,加石膏、知母;便秘腹胀,加大黄、芒硝、枳实;斑疹、舌绛,加丹皮、紫草。

    热动营血

    证候:身热夜甚,神昏,口噤抽搐,项背强直,角弓反张,或身见斑疹,舌红绎,苔黄燥,脉弦数或细数。
    治法:平肝熄风,清热止痉。
    主方:羚羊钩藤汤
    用法:内服。
    加减:伴昏迷者,可加服安宫牛黄丸。

    肝阳化风证

    证候:头痛眩晕,项强不舒,肢体麻木,震颤或抽搐,急躁易怒,或见昏迷,口苦,面红目赤,舌红,苔黄,脉弦细。
    治法:平肝潜阳、熄风解痉。
    主方:镇肝熄风汤
    用法:内服。
    加减:烦躁、目赤、口苦,加胆草、丹皮;便秘,加大黄、芒硝、芦荟

    抽搐抽搐的治疗药品:鸡血藤
    阴虚动风证
    证候:头痛眩晕,腰酸耳鸣,心烦失眠,肢体麻木、震颤甚或抽搐,小便短黄,大便干结,舌红,少苔,脉数。
    治法:滋阴熄风。
    主方:三甲复脉汤
    用法:内服。
    加减:断烦失眠,加栀子、夜交藤;兼血虚,加首乌、鸡血藤

     

    风毒入络证

    证候:四肢抽搐,牙关紧闭,舌强口噤,或肌肉震颤,或苦笑面容,或半身不遂,或口眼歪斜,头痛眩晕,舌红,苔腻,脉弦。
    治法:祛风止痉。
    主方:玉真散,或五虎追风散
    用法:内服。
    加减:发热,加黄芩、黄连、银花连翘;抽搐频作,加地龙、红蓖麻根;痰涎壅盛,加竹沥

    火毒入络症

    证候:四肢抽搐无力,肌肉[shun]动,肢体发麻,食少,腹胀,便溏,神疲乏力,肢凉,眩晕,体瘦,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉缓弱。
    治法:温阳补气熄风。
    主方:可保立苏散
    用法:内服。
    加减:纳呆、腹胀,加砂仁、鸡内金、陈皮;肢冷、便溏,加桂枝、干姜、炮附子。

    常用药品/抽搐 编辑

    抽搐牛黄丸
    绝对安静环境,卧床休息,禁食。
    常用中成药: 清开灵注射液、醒脑静注射液、清气解毒注射液、复方鱼腥草注射液等,加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注。 紫雪丹、牛黄凉风片[牛黄抱龙丸]、琥珀惊风片[琥珀抱龙丸]、牛黄镇惊丸、止痉散、猴枣散瓜霜退热灵、安脑丸等,口服。

    针炙疗法
    体针治疗:人中、素髎、百会等为首选穴,实证用泻法,虚证用补法。 
    穴位注射疗法:地龙注射液,大椎、合谷、曲池穴位注射,每穴0.5-1.0mL。 
    耳针疗法:取神门、皮质下,用强刺激。 
    灯火蘸疗法:用灯草蘸清油点燃,以明火对准印堂、人中、颊车、角孙神阙、大椎等穴,一触及起可听到“啪”声,止痉速效。

    常用止痉中药:羚羊角(山羊角)、全蝎、钩藤、地龙、蜈蚣、白僵蚕、乌梢蛇、白附子、南星、蝉蜕等,可在辨病、辩证基本上选用。

    预防/抽搐 编辑

    抽搐鱼肝油
    1.针对病因积极治疗原发病来预防。例如癫痫病人需按医嘱服药,如果突然停药,即使是1天~2天,都会导致癫痫抽筋的发作。又如小儿高热易抽筋,及时退热可预防抽筋;破伤风病可引起抽筋,所以要打破伤风疫苗预防破伤风病;狂犬病会引起抽筋,预防狗咬伤很重要,万一被狗咬伤,要立即到医院诊治;对患狂犬病的家畜应立即杀死;缺钙会引起抽筋,所以小孩要补足钙(多吃含钙食物,必要时服葡萄糖酸钙、钙片等),同时要多晒太阳,服食鱼肝油等。

    2.预防腓肠肌抽筋,要在剧烈运动前或游泳前做足准备运动、热身运动。为防止晚上睡觉时该处抽筋,白天勿过度疲劳,晚上勿使腿部受凉。

    救护/抽搐 编辑

    抽搐抽搐救护
    一旦发生全身性突然抽筋,应镇静止痉,同时马上找医生。一般抽筋不会立即危害生命,所以不必过分惊慌。(一)医生到来前采取的应急方法:
    1.立即将小儿平放于床上,头偏向一侧并略向后仰,颈部稍抬高,将患者领带、皮带、腰带等松解,注意不要比患者跌落地上。
    2.迅速清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物,以保证呼吸道通畅与防止舌根后倒,为防止牙齿咬伤舌,应以纱布或布条包绕的压舌板或筷子放于上下牙齿之间。并以手指掐压人中穴位及合谷穴位,以上要求必须在几秒钟内迅速完成。
    3.防止患者在剧烈抽撞时与周围硬物碰撞致伤,但绝不可用强力把抽搐的肢体压住,以免引起骨折。
    4.腓肠肌抽筋的处理:
    (1)急剧运动时腓肠肌突然觉得疼痛、抽筋时,要马上捉紧拇趾,慢慢地伸直腿部,待疼痛消失时进行按摩。
    (2)游泳时抽筋的处理:手指、手掌抽筋:将手握成拳头,然后用力张开,又迅速握拳,如此反复进行,并用力向手背侧摆动手掌。上臂抽筋:将手握成拳头并尽量屈肘,然后再用力伸开,如此反复进行。小腿或脚趾抽筋:用抽筋小腿对侧的手,握住抽筋腿的脚趾,用力向上拉,同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上,帮助小腿伸直。大腿抽筋:弯曲抽筋的大腿,与身体成直角,并弯屈膝关节,然后用两手抱着小腿,用力使它贴在大腿上,并做震荡动作,随即向前伸直,如此反复进行。
    (3)如果半夜出现腓肠肌抽筋时,可以利用墙壁压挡脚趾,将腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋缓解,然后进行按摩。

    (二)医生的紧急救护措施:
    1、立即用以下任一种药止惊:静脉注射安定,或肌注苯巴比妥钠,或以10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠,或以5%副醛肌注。如以上药无效时可选用阿米妥钠。
    2、必须针对病因治疗,感染性惊厥应给抗生素治疗。
    3、伴有高热者应配合降温处理。
    4、给氧吸入。

    注意:新生儿惊厥应针对病因止惊,原因一时难以查清时首先试用25%~50%葡萄糖20~30ml静脉注射(因新生儿低血糖多见),如15分钟不见效果则采用10%葡萄糖酸钙5ml加10%葡萄糖2ml缓慢静脉注射(因新生儿易发生低钙血症),如仍无效,可静脉注射维生素B6。[2]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-06-01
    [2]^引用日期:2010-05-08
    扩展阅读
    1抽搐介绍

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