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  • 拉肚子”是“ 腹泻”的同义词。

    腹泻

    腹泻(diarrhea)是临床上常见的症状,可因多种疾病而引起。正常人每天排便1次,排出粪便的量约200~400g。也有少数人每天虽排便2~3次,但粪便性状正常,则不能称为腹泻。腹泻一般是指每天大便次数增加或排便次数频繁,粪便稀薄或含有黏液脓血,或者还含有不消化的食物及其他病理性内容物。一般将腹泻分为急性腹泻慢性腹泻两类,前者是指腹泻呈急性发病,历时短暂,病程在2~3周之内。而后者一般是指腹泻超过2个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 腹泻 外文名: diarrhea
    主要原因: 细菌感染,病毒感染,食物中毒,生冷食物,食物滞留,肠道感染,小肠吸收不良等 季节分布: 四季
    传染病: 预防措施: 注意卫生 少吃生冷
    就诊科室: 内科
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      什么是慢性腹泻?

    目录

    病因 /腹泻 编辑

    急性腹泻

    1、细菌感染。人们在食用了被大肠杆菌沙门菌志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

    2、病毒感染。人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

    3、食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

    4、生冷食物。喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。

    5、食物滞留。消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

    6、着凉。夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。[1]

    慢性腹泻

    慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。
    (1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。
    (2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。
    (3)肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
    (4)小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。[2]

    临床表现 /腹泻 编辑

    急性腹泻

    1、起病急,病程在2~3周之内,可分为水样泻和痢疾样泻,前者粪便不含血或脓,可不伴里急后重,腹痛较轻;

    2、后者有脓血便,常伴里急后重和腹部绞痛。

    3、感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热,小肠感染常为水样泻,大肠感染常含血性便。

    慢性腹泻

    1、大便次数增多,每日排便在3次以上,便稀或不成形,粪便含水量大于85%,有时伴黏液、脓血,持续两个月以上,或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

    2、病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者多有里急后重,每次排便量少,有时只排出少量气体和黏液,粉色较深,多呈黏冻状,可混血液,腹部不适位于腹部两侧或下腹。

    3、小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,粪便不成形,可成液状,色较淡,量较多。

    4、慢性胰腺炎和小肠吸收不良者,粪便中可见油滴,多泡沫,含食物残渣,有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻,粪便常带脓血。

    5、肠易激综合征肠结核常有腹泻和便秘交替现象。[3]

    检查 /腹泻 编辑

    腹泻腹泻

    1、血常规和生化检查。可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

    2、粪便检查。新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现红白细胞、吞噬细胞原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等,隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。

    3、X线检查。X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。

    4、选择性血管造影和CT检查。对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。

    5、内镜和活组织病理检查。

    6、小肠吸收功能试验。

    7、血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定。[4]

    诊断 /腹泻 编辑

    腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断,需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。

    1、急性腹泻应根据病史、发病季节、伴随的全身症状等,首先鉴别是病毒、细菌寄生虫等引起的感染性腹泻,还是食物中毒、药物或其他疾病引起的腹泻。致病菌的明确有赖于粪便培养,一些寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检。

    2、慢性腹泻可通过病史,体检,肛门指检,大便常规培养及找虫卵和寄生虫、大便脂肪测定,消化道内镜和活检等来明确诊断。首先应明确腹泻是源于小肠还是结肠。如为小肠性腹泻,应进一步作钡餐检查、小肠镜和其他实验室检查,以确定是器质性抑或功能性。如属结肠性腹泻,应做结肠镜检查,观察有无肿瘤溃疡性结肠炎克罗恩病等。

    治疗 /腹泻 编辑

    病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前,要慎重使用止痛药及止泻药,以免掩盖症状造成误诊,延误病情。

    病因治疗

    1、抗感染治疗。根据不同病因,选用相应的抗生素。

    2、其他。如乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

    对症治疗

    1、一般治疗。纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体,补充维生素氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

    2、黏膜保护剂。双八面体蒙脱石、硫糖铝等。

    3、微生态制剂。如双歧杆菌可以调节肠道菌群。

    4、止泻剂。根据具体情况选用相应止泻剂

    5、其他。654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用,但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。[5]

    预防 /腹泻 编辑

    很多情况下腹泻的蔓延,从人到人。以下的预防措施,可以帮助一个人避免腹泻和其他病毒或细菌感染:

    1、个人照顾生病的儿童或者成人在任何环境下,应仔细洗手,换尿布后,帮助个人使用的卫生间,或协助个人在家庭。 

    2、儿童经常洗手,尤其是在使用卫生间后,应指示。

    3、实践安全的食品处理。前一定要洗手,并在处理食物。

    4、准备生禽或肉类时,请小心。食物应煮熟的建议温度。避免原料或罕见的肉类和家禽。与生的食品接触肥皂和热水清洗餐具。 

    5、生吃的水果和蔬菜应彻底清洗干净的水。 

    6、未经高温消毒的牛奶(原料)可能被细菌污染,应始终避免。未经高温消毒的果汁或的苹果酒一般应避免,即使源代码是不知道的。

    7、接触到受污染的动物粪便在果园里。

    8、使用时要小心,特别是到国外旅游。从街头小贩的食物不要吃。用冰块制成的自来水,不要喝水或饮料,如果该国被认为是不安全的。

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    附图

     

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    参考资料
    [1] ^ 引用日期:2017-10-09
    [2] ^ 引用日期:2017-10-09
    [3] ^ 引用日期:2017-10-09
    [4] ^ 引用日期:2017-10-09
    [5] ^ 引用日期:2017-10-09

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