拔毛症

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拔毛症(trichotillomania,又称拔毛癖),患者习惯性地动手拔下自己的头发,导致秃头。心理医师指出,拔毛症常出现在幼年时期,通常肇因是焦虑或无聊。

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拔毛症 - 简介

拔毛症拔毛症

拔毛症(Trichotillomania) 是一种慢性疾病,特征是无法抵挡拔除毛发的冲动,是在1889年由法国皮肤科医师提出,虽然多数的医师同意此疾病出自于心理因素,但病患多半未曾看过精神科医师。他们会有重复的拔毛行为,造成明显的毛发缺少;当他们在拔毛发前会感到极大的压力,对抗这种行为,也会产生很大的压力;当拔除毛发时会有愉快、满足与放松。  [1]

拔毛症 - 发病率

过去被认为很少发生,但目前则认为大约有4%的盛行率,女性与男性多,大约4比1,常在17岁以前发生,但多半在17岁以后才会接受治疗,但届时,此拔毛行为已经成为一种习惯,不再是因为环境的压力所引起,而自己也不会清楚的知道此行为的目的。目前有人建议分成早发型与与晚发型,早发型常在6岁以前发生,男女发生的机会各半,疾病的病程也比较短,通常以简单的建议、支持与行为治疗,效果就很好;而晚发型,常发生在13岁以后,女性比男性多,通常比较慢性且预后也不好。  [1]

拔毛症 - 病因学

心理动力分析的理论是认为,它是儿童对于早期的失落与分离的反应,这样小孩的母亲常被认为是过度批评与拒绝,而父亲则表现出被动与情感薄弱。常见于儿童与青少年,但如果持续下去,可能会变成与咬指甲与吸手指一样,成为一种习惯性行为。生理学上的解释是在观察其后续的发展后,发现他们会有比较高的机会,会合并焦虑症或情感型疾病,通常对抗忧郁剂,特别是serotonin类的抗忧郁剂,与锂盐有效。目前认为其有多重致病原因,且早期或目前的环境压力会恶化其症状。  [1]

拔毛症 - 临床表现

通常在就诊时,父母与小孩多半会否认这种掉发现象,是因为人为的因素;所有的患者,都会承认这种疾病,会让他的创造力与人际关系受影响。他们常以帽子、假发、假睫毛或化妆,来掩饰没有毛的部位,而患部也常会有长短毛夹杂的现象。切片可以用来区分,是否是自然秃发或是皮肤疾病造成。 

如果这种情形持续发生,需要转介精神科,做更仔细的治疗评估。这些小孩,常会有仪式化的行为,将毛发咬碎或食入。他们并不会因为拔下头发而感到疼痛,多是因为强烈的渴望而拔下头发,拔下时会感到放松,但之后又会感到失望与罪恶感。 [1]

拔毛症 - 病程与预后

早发性与轻微的拔毛行为,多半在与病患、家人,将事情厘清后就能减少;而晚发型与严重的拔毛行为,病程常是慢性,会持续几十年,常合并焦虑与情绪症状,也可能次发于其它疾病。  [1]

拔毛症 - 病例

美国依阿华州一名男童马克斯·薛伍德(MaxSherwood),由于患有名叫拔毛症的精神疾病,让他习惯性地动手拔下自己的头发,导致秃头。 男童母亲肯迪斯(Candace Sherwood)接受美国广播公司(ABC)访问时说,马克斯在小学2年级的时候,开始出现拔眉毛的习惯,这个毛病停止之后,4年级开始变成拔头发。顶着秃头出现在学校,使得马克斯成为同学嘲笑的对象。

2009年10月,患拔毛症的马克斯在公益团体“儿童头发俱乐部”(Hair Club for Kid)协助下,免费接受以人造纤维编织加入真发的半永久式假发。使用这种假发才几个月,他拔头发的习惯就消失了。

肯迪斯表示,因为假发以黏胶固定,马克斯无法将头发拔下,“所以他重新训练他的头脑,让注意力不再集中于拔头发这件事上头,而是转移到其它的事情上。”马克斯说,现在他如果想拔头发,就改成拉橡皮筋来降低不安的情绪。 [2]

拔毛症 - 治疗

治疗首先要让小孩子了解其行为,并让小孩知道他不是唯一的患者;对于年纪小的儿童,以一种亲切与支持的态度,针对小孩的行为,告知其行为的危害,多半就会有效果。而治疗慢性与严重的拔毛症,则需要深切的心理分析心理治疗,行为治疗、催眠治疗与药物治疗;对于儿童,施予家族治疗,改善家属家的互动模式,以减轻小孩子的人际压力。心理分析式的心理治疗,是要找出早期儿童遭遇的失落与分离,因为它可能是促成小孩行为的动力因子。行为治疗对于轻微到中度的拔毛症效果好,它是让小孩子了解其行为模式,以取代的方式转移其注意力,常用的有正向回馈其非拔毛行为,负向抑制其拔毛行为,处罚与放松练习等。催眠疗法则是对于一些局限型拔毛的病患,有高度动机及决定权的人有效。  

近来则开始重视,药物治疗的效果,因为常被认为是强迫症的变异型,所以以serotonin类的药物(fluoxetine,Clomipramine,),效果相当不错,但再发的机会仍高。另外最好能合并心理治疗。   [1]

宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)临床心理学与精神病学副教授富兰克林(Martin Franklin)指出,拔毛症可以透过药物治疗或行为治疗,有些研究报告则建议双管齐下最有效。 [2]




 

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参考资料:
[1]^引用日期:2011-05-27
[2]^引用日期:2011-05-27
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