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  • 排卵性月经失调

    排卵性月经失调较无排卵性功血少见,多发生于生育年龄妇女。患者虽有排卵功能,但黄体功能异常。常见有两种类型。(1)黄体功能不足:有排卵,黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,致使子宫内膜分泌反应不良。(2)子宫内膜不规则脱落:有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。

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    中文名: 排卵性月经失调

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    临床表现/排卵性月经失调 编辑

    排卵性月经失调 排卵性月经失调

    一般表现为月经周期缩短,因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长,黄体期缩短,以致患者不易受孕或易于在孕早期流产。

    诊断

    病史中常诉月经周期缩短,不孕早孕时流产妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

    治疗/排卵性月经失调 编辑

    1.促进卵泡发育黄体功能不足的治疗方法较多,首先应针对其发生原因,调整性腺轴功能,促使卵泡发育和排卵,以利于正常黄体的形成。首选药物是CC,适用于黄体功能不足卵泡期过长者。CC疗效不佳尤其不孕者考虑用HMG-HCG疗法,以加强卵泡发育和诱发排卵,促使正常黄体形成。黄体功能不足催乳激素水平升高者,宜用溴隐亭治疗。随着催乳激素水平下降,可调节垂体分泌促性腺激素及卵巢分泌雌、孕激素增加,从而改善黄体功能。

    2.黄体功能刺激疗法通常应用HCG以促进及支持黄体功能。于基础体温上升后开始,隔日肌注HCG2000~3000U,共5次,可使血浆孕酮明显上升,随之正常月经周期恢复。

    3.黄体功能替代疗法一般选用天然黄体酮制剂,因合成孕激素多数具有溶黄体作用,孕期服用还可能使女胎男性化。自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg,共10-14日,用以补充黄体分泌孕酮的不足。用药后可使月经周期正常,出血量减少。

    (二)子宫内膜不规则脱落

    这类黄体功能异常与前述不同。在月经周期中,患者有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。

    发病机制/排卵性月经失调 编辑

    黄体一般生存14日后萎缩,内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落行经。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完整脱落。

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    扩展阅读
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    开放分类 我来补充
    妇产医学

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