排卵药

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排卵药一般是西药,排卵药本身是种很好的药品,可以帮助那些无法排卵导致无法怀孕的女性怀孕生子。但是,若人为地没有分量地使用促排卵药物,促使卵巢多排卵,其结果最终会引发卵巢过度刺激综合症,如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等,给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果,严重的甚至会导致截肢、休克。

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中文名: 排卵药
简介 : 帮助女性增加排卵数量的药物 别称 : 促排卵药

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排卵药 - 简介

排卵药排卵药

排卵药一般是西药,排卵药本身是种很好的药品,可以帮助那些无法排卵导致无法怀孕的女性怀孕生子。但是,若人为地没有分量地使用促排卵药物,促使卵巢多排卵,其结果最终会引发卵巢过度刺激综合症,如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等,给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果,严重的甚至会导致截肢、休克。

排卵药物还可使卵巢中数个卵泡同时发育成熟并排出卵子,从而有可能出现多个卵子同时受精的情况,多卵子受精的较常见结果是发生多胎妊娠。

多胞胎婴儿可能会因早产、流产而夭折,同时胎儿畸形的概率大大增加,比如出现各部位的连体。正常胎儿的体重一般在2500克以上,而一半以上的双胞胎都在2500克以下,甚至有的多胞胎婴儿的体重只有几百克。低体重的婴儿在以后的发育中,出现脑瘫、智障的可能性都会加大。

此外,多胞胎会引起妊娠并发症,孕妇妊娠高血压综合症、早产、流产的概率会大大增加,孕妇的心、肝、肾也会超负荷运转。在生产时,大多会出现大出血、DIC(弥漫性血管内凝血)、心功能衰竭甚至休克。而母亲的许多严重妊娠并发症常常造成胎儿在母体内缺氧、发育迟缓,伴随而来的是胎儿器官发育不成熟,容易流产和早产。

排卵药 - 其原理

排卵药排卵药

无排卵症的原因
1.下丘脑障碍 分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经,心因性无月经,功能性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤,脑炎后,头部外伤后。   

2.垂体功能障碍 垂体腺瘤,席汉综合征,结核或梅毒肉芽肿。   

3.卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳综合症等。后者包括卵巢早衰,卵巢的器质性损害,如放射线照射后功能丧失,肿瘤、炎症所致之破坏。

诊断
1.LH、FSH值测定 卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml,LH正常值是1.8~7.4 mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。   

2.催乳素(PRL)测定 血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下,超过此限可诊断高催乳素血症。   

3.治疗诊断法 应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮),如有撤退性出血称为第一度闭经。如无撤退性出血,再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法),如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2~3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。

排卵药 - 药用作用

正常的排卵需要完善的下丘脑- 垂体- 卵巢这一内分泌系统行使其正常功能,其中任何一个环节功能失调或有器质性病变均可造成暂时的或永久的无排卵。无排卵是很多疾病的共同特点,也常常是治疗这些疾病的关键。正常的排卵需要完善的下丘脑- 垂体- 卵巢这一内分泌系统行使其正常功能,其中任何一个环节功能失调或有器质性病变均可造成暂时的或永久的无排卵。无排卵是很多疾病的共同特点,也常常是治疗这些疾病的关键。

(1)克罗米芬:从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小剂量 雌激素,己烯雌酚0.125~0.25mg/日, 连服20天,应用1~3个周期,以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性,然后用克罗米芬促排卵,能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠,在服完克罗米芬后,加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日,连服7天。

(2)雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。

(3)人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。

(4)黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,小剂量 1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天 ,或从月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。

(5)溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。

排卵药 - 性质

Clomiphene Citrate为口服非类固醇药物,对特定的不排卵妇女,本药可促进排卵,其作用之方式为增进脑下垂体性腺刺激素(包括FSH及LH)的分泌以促进排卵。若尿中的性腺刺激素及动情激素(estrogens)的量增加则表示脑下垂体已对此药有反应。

排卵药 - 适应症

不排卵妇女之不孕症。

排卵药 - 用法用量

第一个疗程:一天50 mg(1颗),持续给予五天。
1大约于月经周期第五天开始治疗。
2若用此剂量已能促进排卵,则在随后的治疗周期中不须提高剂量。

第二个疗程:一天100 mg (2颗),持续给予五天。
1此治疗周期是在第一个疗程后30天开始。
2一般剂量最好不要大于150 mg,此疗程不超过3次。 

排卵药 - 药物反应不良的原因

吃促排卵药就会引发卵巢囊肿吃促排卵药就会引发卵巢囊肿

(一) 年龄高:随 着年龄逐渐增加,卵巢内卵子数目逐渐减少,所以施打排卵针之后,所能获得的成熟卵子数目也变少。年龄因素是施行试管婴儿人工协助生殖疗程时,决定卵巢对排卵药物反应好或不好最重要的因素。女孩在胎儿时期(怀孕四至五个月大时)有六、七百万个卵子,之后卵子数目就开始逐渐下降。出生时,大概只剩一至两百万个 卵子。到青春期时,卵巢内的卵子数目只剩30到50万个。35岁以后,卵子加速消失,至更年期时(50岁左右)卵巢内只剩不到数百个卵子而已。年龄高不单是卵巢对排卵药物反应不好,并且所产生的卵子品质差,容易有卵子染色体异常的问题。这些因素都会造成高龄不孕症患者在施行试管婴儿助孕治疗时,怀孕率降低或怀孕后容易流产。所以妇女结婚后,应当趁年轻赶紧怀孕,不要错过了怀孕的黄金时期。

(二) 卵巢曾接受过切除手术或电烧治疗:有 些患者因为罹患子宫内膜异位症,卵巢内长了「子宫内膜异位瘤」(俗称的巧克力囊肿),而接受开腹或腹腔镜手术,尤其是施行腹腔手术时,对手术不能清除的病 灶都加以电烧治疗,如此治疗之后,使得卵巢组织减少很多,当然卵巢内的卵子也会减少很多。这些患者若年纪轻(卵子品质好),虽卵子数目减少,但藉助试管婴 儿治疗,根据统计仍不影响怀孕的机率。但若年纪大加上卵子数目少,怀孕的机会就下降许多。子宫内膜异位症患者在开刀一年之内怀孕机会最高,一年过后,自然怀孕的机会显著下降,如果仍然不怀孕,最好藉助试管婴儿助孕治疗。其它像卵巢瘤接受过手术,卵巢组织变少,也会造成卵子数目减少。有些患者是因为曾经严重骨盆腔发炎,造成卵巢组织与周围组织严重粘连,造成卵巢血液循环不好,也会造成卵子数目减少。

(三)染色体异常:

(1) 染色体发生结构畸变(Structural Aberration)或称为重排染色体(Chromosome Rearrangement):染 色体结构畸变是指某一个染色体发生了断裂,断裂之后不在原位重接所引起的染色体结构变化,称染色体结构畸变。染色体结构畸变之后,如果没有造成染色体缺 失,则患者的发育和正常人一样,外表看不出来。但如果有造成染色体缺失,则患者很难存活下来或将造成外表的畸形。没有染色体缺失的结构畸变,又分为两种: 染色体易位(或称染色体平衡对调)和染色体倒位(Chromosome Inversion)。关于染色体平衡对调,现在我们仅针对染色体倒位来探讨。某一染色体臂内发生二次断裂后,所形成的中间片段旋转180度后重接,即形成臂内倒位(Paracentric Inversion);一条染色体的长臂和短臂发生一处断裂后,形成臂间的倒位重接,称为臂间倒位(Pericentric Inversion)。 具有臂内或臂间倒位的个体,因为染色体基因没有缺失,所以一般外表正常,健康情形和常人一样。

但因染色体倒位之后,结构上发生了重排,于是卵母细胞或精原 细胞在分化为卵子或精子的减数分裂过程中,根据配子形成的规律,同源染色体节段会相互配对,它将形成特有的倒位圈,并且经过倒位圈内的奇数交换,理论上可 形成四种不同的配子,一种为正常染色体,一种为倒位染色体,另两种由倒位片段和另一正常染色体的相应片段发生了互换,而可形成二种均带有部分重复及部位缺 失的重组染色体,由于这两种异常的重组染色体各含有一个着丝粒,属于稳定性畸变,而可往下一代传递。因此,其遗传效应主要决定于重复和缺失片段的长短及其 所含基因的致死效应。一般来说,其倒位片段越短,其重复和缺失的部分越长,形成配子(及精子或卵子)和合子(及受精卵)正常发育的可能性越小。

临床上表现 出婚后不孕、早期流产和死产比例越高,娩出子女的可能性相对低。而倒位片段越长,则其重复和缺失的部分越短,其配子和合子正常发育的可能性越大,娩出畸形 胎儿的危险性相对高。所以有倒位染色体的夫妇,怀孕时必须加强胎儿的产前检查,以防不正常胎儿的出生。此外,没有染色体缺失的染色体结构畸变的患者,卵巢上的卵子数目及滤泡变少,男性患者则精虫量变少,这是因为卵母或精母细胞进行减数分裂形成卵子或精子有困难之故。本院最近有一位妇女做过数次试管婴儿失败,我们追踪她的排卵情形,发现她虽然年轻,也没有接受过卵巢部位的手术,但接受排卵药物的刺激后,所排出的卵子都相当少(少于五个),属于反应不良的个案,而且胚胎发育品质也不佳。进行抽血检查染色体才发现,她的第10对染色体出现臂间倒位。她已做过数次的试管婴儿失败,再继续做试管婴儿怀孕成功的机率相当低,并且若怀孕成功也容易产生畸形儿,所以我们建议她采用他人捐赠的卵子来达成育儿的愿望。

(2) 嵌合型透纳(Turner)综合征(45X / 46XX):典型的透纳综合征患者比正常女性少一条X染色体为(45X0),虽然具有女性表型,但出现原发性闭经、性征发育不良、蹼颈、肘外翻、身材矮小、卵巢 不发育成线形状、不孕等病征。嵌合型患者的临床症状轻重取决于正常细胞46XX与异常细胞45X所占的比例而定。若45X的细胞占绝对优势,则可能表现出典型的透纳综合征症状。若46XX细胞占绝对优势,则表型近似正常个体,卵巢内卵子变少,虽然能孕,但生育能力降低,并常伴有先天性心脏病(肺动脉瓣狭窄伴有心房间隔缺损)。

(3) 脆性X染色体(Fragile chromosome, fra X)FMRI基因前突变(pre-mutation):
X染色体上有脆性部位,容易发生在Xq27和Xq28之间,这里有三个基因容易发生突变,分别为FRAXA(即FMRI)、FRAXE和FRAF三个基因。其中FRAXA最常见,此基因位在Xq27.3上。研究证明指出,FMRI(即FRAXA)基因的5’非翻译区有一段不稳定的DNA序列由(CGG)n三核苷酸串联重复(此为三联体拷贝数扩增疾病的一种)。在正常群体中(CGG)n的拷贝数(Copy)为10到50个之间,前突变(pre-mutation)患者为50到200个拷贝数之间。如果拷贝数大于200个则为突变(mutation),呈现脆性X染色体综合征。在前突变(pre-mutation)阶段没有症状。在女性有前突变基因存在(即位在X q27.3的(CGG)n的拷贝数在50到200之间)会影响卵巢的排卵功能,患者有提早停经的情形出现(卵巢机能过早衰竭症)。

(四) 血液中有滤泡刺激荷尔蒙(FSH)抗体存在:这种抗体会与滤泡刺激荷尔蒙结合(滤泡刺激荷尔蒙是刺激卵巢滤泡及卵子成熟的荷尔蒙),使排卵药物作用在卵巢的效果打折扣,所以刺激出的卵子变少。

(五) 包围卵子的颗粒层细胞上的滤泡刺激荷尔蒙接受体(FSH receptor)异常:不 论是脑下垂体所释放的滤泡刺激荷尔蒙或是针剂型排卵药物所含的滤泡刺激荷尔蒙,都必须先和颗粒层细胞上的滤泡刺激荷尔蒙接受体结合之后,才能产生效用,从 而促使颗粒层细胞增生分化,产生更多的雌激素,促使卵子成熟。如果滤泡刺激荷尔蒙接受体有些微的异常(因录制接受体的基因出现突变的结果),会使滤泡刺激 荷尔蒙的作用打折扣,这种情形我们称为抗拒性卵巢症候群。抗拒性卵巢症候群临床上少见。临床表征的轻重,视滤泡刺激荷尔蒙接受体变异轻重情形而定。严重的 情形,会造成原发性卵巢机能低下症,症状包括子宫小、无月经、没有第二性征、卵巢没有卵泡长大、卵子不发育及不孕。病情轻者,只是卵巢中卵泡数目减少及对 滤泡刺激荷尔蒙反应差,致生育能力较差。

排卵药 - 相关的黑色病历

排卵药增加胎儿畸形的危险排卵药增加胎儿畸形的危险

黑色病历1:盲目吃药怀上八胞胎
27岁的娜娜(化名)是黑龙江人,在家长们对后代的强烈期盼下,她开始服用大量的促排卵药物。今年5月初,腹部隆起的娜娜确实带给全家人一阵惊喜。但是,当娜娜接受当地医院的CT检查时,医护人员不禁大惊失色:这名孕妇竟然怀有罕见的八胞胎!当得知是服用促排卵药物造成的严重后果时,娜娜的家人 不禁抱头痛哭。

一名医护人员告诉他们,截止到目前,国内媒体报道过的足月生产的多胞胎极限数字为六胞胎,如此多产的胎儿将给母体、胎儿造成生命危险。娜娜 随后被家人送到沈阳市妇婴医院,由于医护人员对胎儿进行及时、合理地处置,最终避免了即将上演的一幕悲剧。这种促排卵药物不仅没给娜娜一家带来期盼已久的 欢乐,还使娜娜本人身心都受到了伤害。

黑色病历2:冒险用药患上卵巢囊肿
尽管拥有和睦的家庭、高薪的工作,家住和平区的兰兰(化名)却始终难展笑颜。原来,结婚四年未孕的她始终挣扎在痛苦的边缘。看到婆婆焦急的神情,她开始冒险服用促排卵药物。9月28日,腹部的阵痛让她几欲昏厥。“是不是有喜了?”欣喜的丈夫忙将妻子送到辽宁省人民医院妇产科。但是,检查结果无 异于晴天霹雳:患者并未怀孕,而是出现卵巢囊肿的表现症状。医护人员推测,她罹患卵巢囊肿的原因可能与服用促排卵药物有关。

排卵药 - 专家观点

排卵药排卵药

慎用促排卵药专家介绍:“以克罗米芬为代表的促排卵药物属于激素类药物,一般治疗女性患者因不排卵而造成的不孕症。但使用促排卵药物的副作用十分明显,卵巢在药物的刺激下不断排卵,容易造成女性月经不调、卵巢早衰,出现卵巢过度刺激综合征,少数人则会罹患卵巢肿瘤。”

在临床上医生并不提倡患者随意使用促排卵药物,即使产妇通过药物形成双胞胎或多胞胎,母亲在孕期将承担巨大的风险,容易造成各种产科的合并症,胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。

由于药理作用下的怀孕、生产违反了正常的生理反应,所以医生只在治疗女性患者因不排卵而造成不孕症时才慎重选用。广大育龄妇女应当在医生严格的诊断、指导下,慎服此类药物。

胡医生介绍,因为这类药物可能引发一些并发症,正常人若服用促排卵药,排卵突然增多,正常人体是很难承受这种变化的,从而还会引发其他并发症的出现,如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等,给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果,严重的甚至会导致截肢、休克。 并且多胞胎会引起妊娠并发症,孕妇妊娠高血压综合症、早产、流产的概率会大大增加,孕妇的心、肝、肾也会超负荷运转。

胡医生介绍说,多胎妊娠同时也会增加胎儿畸形的危险。多胞胎婴儿可能会因早产、流产而夭折,同时胎儿畸形的概率大大增加,比如出现各部位的连体。正常胎儿的体重一般在2500克以上,而一半以上的双胞胎都在2500克以下,甚至有的多胞胎婴儿的体重只有几百克。低体重的婴儿在以后的发育中,出现脑瘫、智障的可能性都会加大。 

多胎妊娠对母体、胎儿都会有一定的影响。妊娠过程中母亲容易发生合并症,如妊娠高血压综合症、羊水过多。母亲的许多严重妊娠并发症常常造成胎儿在母体内缺氧、发育迟缓,容易流产和早产。临床上单胎妊娠的早产率为5%,而双胎早产率在90%以上,如果是3胎、4胎,基本上都会出现早产现象。伴随而来的是胎儿器官发育不成熟,危险成倍增长,给家庭带来的生活负担和经济负担都是沉重的。胡医生提醒,该类药物切勿盲目服用,一定要在医生指导下严格、正确使用促排卵药。 

妇幼保健院妇产科副主任医生胡莉莉介绍,排卵药本身是种很好的药品,可以帮助那些因为月经不调无法排卵导致无法怀孕的女性怀孕生子。但是,正规医院对这类药物的使用有严格限制,没有内分泌专业知识的医生绝不能乱用。因为成年女性一般每个月排一个卵子,人为地使用促排卵药物,促使卵巢多排卵,其结果最终会引发卵巢过度刺激综合症,如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等。 

排卵药 - 相关新闻

梁洛施吃排卵药惹怒李泽楷 公开声明实有两不同版本梁洛施吃排卵药惹怒李泽楷 公开声明实有两不同版本

梁洛施偷吃排卵药惹怒李泽楷
港媒爆料说有“知情人”透露,称李泽楷原本只想生一个小孩,这对双胞胎儿子是个意外。称李泽楷在与梁洛施交往期间一直不乏其他女友,而梁洛施为了“绑住”李泽楷,日后成功嫁入豪门,曾偷吃排卵药,果然成功一举得双胞胎男婴,并欲以此作为筹码进入豪门,但李泽楷在得知这一消息时大为生气,与梁洛施大吵一架,导致两人感情减淡。

其实细心之下也不难发现,这对双胞胎在出生之后,李泽楷已不如先前长子出生时般重视,李泽楷不再向媒体公布双胞胎照片,不再提及,就连孩子的名字也是媒体通过梁洛施的facebook中获悉,而李泽楷的父亲李嘉诚更是从未向媒体提起过这对双胞胎小孙子。外界也盛传李嘉诚一直不看好梁洛施,认为其身份与李家并非门当户对。

李泽楷两个版本声明 解释同性暧昧说
在梁洛施发布与李泽楷分手声明不久,各种传闻铺天盖地涌来,号称“揭秘两人分手原因”。面对绯闻,李泽楷日前发布了一份声明,称与梁洛施的分手并非外界传言的第三者问题,并同时在声明中否认了分手费传闻。但据了解,李泽楷的这份声明实有两个版本。

早先李泽楷的声明中,写到“近日流传一些关于我和Isabella的报道,当中牵涉了不同的第三者,涉及的名字全属我从未谋面的女性,内容均是凭空捏造,全不属实。”而在之后的声明中,“从未谋面的女性”则改成了“从未谋面的人士”。对此,负责此次公共事务的处理人称,这么做是因为在李泽楷与梁洛施的传闻中还涉及到古天乐,因此改成“人士”后更为精确。

声明中同时还提到“我们会努力照顾我们的三个儿子”,这也是李泽楷首次公开承认梁洛施的三个儿子都是自己亲生孩子。

排卵药 - 民间中药如何调理

排卵药排卵药

1、好孕汤
材料:当归 50克, 金银花(也就是俗称的二花)15克, 红枣十颗 , 黑豆一把, 红糖二两,鸡蛋3至5枚
做法:当归和金银花用纱布包好和其它几样一起放锅中像煮药一样,最后汤汁够一碗就行。然后把汤喝完,红枣,黑豆,鸡蛋全都吃完。切记要在月经第一天服用,这一点一定要做到。(不用刚一出血就服用,出血后半天左右服用就可以。) 鸡蛋洗干净,煮一会后敲碎蛋壳,像茶叶蛋一样,再煮,直到汤汁收到一碗即可。有人说放金银花不太合适,可以不放,其它照旧。在这个时间段吃,效果会更好:在月经第一天服用,出血后半天左右服用就可以。

2、黑豆/ 黑豆豆浆 / 黑豆汤
①黑豆汤 功效:促卵泡发育、补充雌激素
泡一个晚上,然后加水煮汤大概慢火1小时左右,豆子就比较软了,每天吃50颗左右就着一小碗汤,喝6-7天(从YJ完了以后)

②黑豆 功效:补充雌激素
将若干黑豆用清水浸泡12小时左右,然后用清水煮至熟透,可少放一点盐。从月经结束后第一天起,每天吃47颗,连吃6天。(注:这是未准妈妈吃的,未准爸爸不要吃)。

3、黑豆糯米粥
功效:改善黄体功能不足
用料:黑豆30克、糯米60克
做法:将黑豆、糯米洗干净,放在锅内,加水适量,用温火煮成粥。每日服用 。 

 
 

附图

 

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妇科 药物

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