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  • 早搏

    过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。窦性过早搏动罕见。早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 早搏 外文名: premature beat
    别名: 期前收缩 传染病:
    临床表现: 心悸、胸闷,乏力、 就诊科室: 内科
    常见病因: 功能性早搏、药物和全身性疾病都可引起
    科普视频来源:有来医生
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      早搏的危害有哪些?

    【概述】

    早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的 心律失常 。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。 早搏可见于正常人,或见于器质性 心脏病 患者,常见于 冠心病 、风湿性心脏病、 高血压 性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因山胺、洋地黄或锑剂 中毒 ;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

    【症状体症】

    1.可无症状或有心悸。 2.心脏听诊有心搏提前,其后有较长间歇期,可有绌脉。 3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。

    【诊断依据】

    1.可无症状或有心悸,心脏听诊可有心搏提前,其后较长间歇期。 2.心电图特征: (1)房性早搏:提前出现房性P波,形态与窦性P波不同,P-R>=0.12秒,其后可有或无QRS波,QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形,代偿间歇不完全性。 (2)室性早搏:提前出现畸形QRS波,时限一般>=0.12秒,QRS波前后无相关的P波,代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏;同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏,而配对间期固定者称多形性室性早搏,配对间期不等者称多源性室性早搏。 (3)结性早搏:提前出现的QRS波群,其前无相关的P波,或逆行P波可出现在QRS波群之前,之中或之后。P-R间期<0.12秒,代偿间歇完全性。

    【治疗原则】

    1.对无症状偶发早搏者无需治疗。 2.对伴发于器质性心脏病的早搏,应对其原发病进行治疗。 3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。 4.对症、支援治疗。

    【疗效评价】

    1.治愈:治疗后经动态心电图监测,早搏消失,心电图恢复正常。 2.好转:治疗后在动态心电图监测下,早搏次数明显减少在50%以上。 3.未愈:治疗后在动态心电图监测下,早搏次数减少在50%以下。

    【专家提示】

    各种早搏均可见于正常人,无症状的孤立早搏无需药物治疗,患者应解除顾虑、去除诱因。对伴发于器质性心脏病的早搏,应加强对原发病治疗。对频发、多源室早,成对或连续出现的室早,或RonT上的室早,应首选利多卡因静注,无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。

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