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  • 易性癖”是“ 易性病”的同义词。

    易性病

    易性病(transexuals),或称易性癖、变性,是性身份严重颠倒性疾病,患者通常在3岁时萌发,青春期心理逆变,从心理上否定自己的性别,认为自己的性别与外生殖器的性别相反。持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调,深信自己是另一性别的人,强烈地要求改变自身的性解剖结构,为此要求作易性手术以达到信念,在易性要求得不到满足时,常因内心冲突而极度痛苦,甚至导致自残、自戕。长期以来,人们一直认为易性癖是一种是反自然的亵渎行为,有的患者甚至受到行政、司法的惩处,这显然是不公平、不合理的。众多的病例资料表明,易性癖是与生俱来的,并非积久成习,跨性别者包含了易性癖但不是所有的跨性别者都是易性癖。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 易性病
    解释: 性别认同障碍 病因: 其幼年时期的生活经历等
    行为表现: 对自己生理性别不满意、不舒服 追求: 自身心理上的满足或心身合一
    治疗: 心理治疗等

    目录

    概述 /易性病 编辑

    变性是细胞或 细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化(功能下降),表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。但我们通常生活中接触到的变性则多为第三种意思:即易性,通过外科手术方式使人的生殖器官发生改变,切除男性生殖器官移植女性生殖器官或是切除女性生殖器官移植男性生殖器官。通常想变性(易性)的人群往往患有易性病。

    病因 /易性病 编辑

    河莉秀鼓励刘霆做手术 河莉秀鼓励刘霆做变性手术
    易性病发病的原因十分复杂,不少环节还无法解释,至今仍停留在观察和研究阶段,据推测可能与下列因素有关。

    1.遗传因素 一般认为遗传因素可能与易性病发生有关,但尚无充分资料能加以证明。曾有2例双胞胎,其中哥哥健康正常,弟弟患有严重易性病,而父母身体健康,其他兄弟精神亦无异常。

    2.内分泌因素 有学者报告血浆中睾酮水平在易性病中男性患者偏低,女性患者偏高。亦有人认为男女易性病患者血浆中睾酮均无明显变化。

    3.外生殖器大小与形态 由于外生殖器与性身份有着密切关系,有人估计外生殖器的大小及形态与易性病的发生有关。但在目前的资料中,还未发现有男性易性病患者性器官大小、形态异常,以及女性易性病患者的外阴畸形(如阴蒂肥大等)。

    4.环境和心理因素 人们习惯上认为,产生易性病的原因是父母对幼小儿女按异性打扮或抚养,或患者在异性人群中成长。女性易性病患者可因为对男性刚强性格和独立生活能力的崇拜而产生对男性性别的向往,这在病例中也确实有所发现。然而,不少演员一生扮演女角,却从来没有改变他们对自身男性性别的认同;有些两性畸形患者,虽从小被切除睾丸、阴茎,并按女孩打扮抚养,似乎已成为“真正”女性,但在青春期并未出现女性特征,而在了解自己的身世后,最终仍要求恢复男性。

    5.性别中枢功能异常 有学者认为,决定性别的中枢在下丘脑。至青春期,下丘脑会使人体向既定的性别发育成熟。由于下丘脑的功能受制于染色体上的性基因,性基因的启动,才是表现性别的真正原因,而性基因的选择,在卵子受精的瞬间已决定。 

    诊断标准 /易性病 编辑

    易性病的诊断主要取决于本人的主诉和病史,体征、化验及其他检查无助于诊断,必须反复询问病史,通过多次书信、电话交谈,最后当面复查,进行分析,审定甄别。成年人中易性病的诊断不难成立;而青春期以前的易性病诊断必须慎重。一般根据以下各特征的综合分析来进行诊断。

    1、深信自己是真实的异性,终身感受是异性中的一员;

    2、声称自己是异性,躯体发育并非异性,更非两性畸形;

    3、深感痛绝自身的生理特征和生殖系统迹象,如乳房、月经、阴茎、睾丸等;

    4、强烈要求医学改变躯体而成为自己认为应该的属性

    5、着同性装束感觉痛苦,着异性服装感到满足;

    6、恼恨别人把自己看成现有属性,对理解自己是异性感到宽慰;

    7、对同性可产生同性异性恋;而确认自己应该是异性;

    8、要求变性不是单独追求性行为,亦非对异性性别的偏爱;

    9、对现有性别生活如演戏,行尸走肉,觉得无路可走,只有变性,目标是不屈不挠的,不变性不如死。

    诊断方法 /易性病 编辑

    在诊断易性癖时,需要与同性恋和异装癖区别开。同性恋者的性伙伴关系中,是从自己的 生殖器上得到快感,没有切除外生殖器的要求。而易性癖者的性伙伴关系一般是追求自身心理上的满足或心身合一,往往不让性伙伴触碰自己的外生殖器;易性癖者虽然也像异装癖者一样穿异性服装、做异性打扮,但完全是出于心理上的需要,觉得自己就是个异性,因此在穿着异性服装时并不引起性兴奋,而异装癖者则在穿着异性服装时,伴有引起性兴奋、得到性满足的特点。

    CCMD-3诊断规定应排除其他精神疾病所导致的类似表现,无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。转换性别的认同至少已持续两年。不是其他精神障碍(如 精神分裂症)的症状,或与染色体异常有关的症状。
    诊断 性爱对象 性活动中充当角色 对本身生殖器态度 异性服装的作用
    异性装扮癖 异性 完全主动 爱护 引起自身情欲
    易性癖 同性 完全被动   厌恶 不引起自身情欲
    同性恋 同性 完全被动 爱护 不引起自身情欲

    性别比对 /易性病 编辑

    心理性别、生理性别和性取向三者之间是相互关联又相互独立的三种变量。

    这三个变量在易性现象的研究中处于核心位置,而生理性别或许是三者中最为简单直接的一个。我们体内都有一套性染色体,它决定我们是基因雄性(XY)还是基因雌性(XX)。当然,染色体性别并不总是显而易见的。比如最近有传闻说,奥运长跑选手卡斯特尔·赛门亚(CasterSemenya)基因异常,虽然是女儿身,却有着堪比男性的力量。许多遗传性障碍能让性染色体出现“缺失”或者“冗余”的现象(比如,XYY的染色体),从而导致婴儿先天缺陷,出现外阴性别不明。但大体来说,科学家在研究性别认同障碍(genderidentitydisorder,也就是临床术语中“易性”)时,会排除染色体异常或身体异常的个体,像赛门亚这样的情况是不予考虑的。他们所谓的“易性人”,指的是染色体正常、在生理上具有明确性别、但在心理上觉得自己属于异性的个体。

    说到这儿,我们就来看看“心理性别”的概念,它和“生理性别”有着截然不同的意义。心理性别也叫“性别认同”,是指人们对自己是“男人”还是“女人”的一种主观感觉。在大多数情况下,生理(遗传)上是男性的人,性别认同也是男性;生理上是女性的人,性别认同也是女性。然而,当生理性别和性别认同不相符时,当事人就会产生一种不安的“性别焦虑”(genderdysphoria)。而这种持续的负面情绪正是许多易性人接受变性手术(sexreassignmentsurgery)的原因之一。

    一旦区分了这些相互关联却又相互独立的概念,科学家就能更好地理解易性现象了。美国心理学会将“易性”定义为“强烈"而持续的性别认同倒错,以及对自身生理性别的持续不适感”。研究显示,即便是在易性人群体内部,也存在着很大的差异。就拿男性易性人来说:一个生理上的男性感到性别焦虑,“觉得自己是个女人”,有性兴趣对男性。不仅如此,易性现象似乎还受到大量心理和文化因素的影响。对这些看似无穷多的因素,科学家的探索才刚刚开始。

    治疗方法 /易性病 编辑

    易性癖的治疗以心理治疗为主,根据具体情况,也可做变性手术。国外最新的治疗方式是对未成年的易性癖者采用“性别拮抗剂”药物来暂时抑制易性癖者的青春期性激素分泌与性器官发育,避免其尴尬懊恼,并在药物治疗阶段辅助心理治疗,帮助未成年易性癖者理解跨性别与易性癖的区别且引导对方适应自身的生理特征、引导对方适应同性群体的喜好与习性,治疗成功者成年后能适应接纳自己的生理特征、适应与同性群体相处,并不再有变性的愿望。

    心理治疗
    心理医生与患者建立良好的医患关系,引导患者将内心的痛苦倾吐出来,并给予患者理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍,医生要用自己的知识来帮助患者认知自己的真正"身份",帮助患者渡过心理上的危机。

    认知疗法
    (1)让患者确认自身问题,接受现实。患者初来时,只认为自己是性偏差。显然患者了解自己心理不正常,但缺乏确切认识。通过咨询分析及北京精神卫生研究所医生的诊断,使患者认清自身的问题属于易性癖,是性心理障碍的一种类型。开始时患者对这种诊断有些不舒服,但还是与咨询者达成了共识。

    (2)宣泄、调整情绪。家庭的不幸、身体的受损、爱的缺乏,情感的失落,使患者长期处于心理压抑的状态,一直被不良情绪所困扰,未能得到应有的宣泄与调整。因此,施治者应首先以真诚态度接纳对方,给患者以充分的关心和理解。做好倾听者,引导患者将其苦闷的心情倾吐出来,使不良的情绪得以发泄,长期压抑的心情得到了缓解和减轻。

    其次,在患者充分地宣泄以后,适当地调整其情绪。一方面让其学会紧张放松训练,保证情绪能及时稳定,睡眠休息正常等;另一方面用合理情绪疗法的想象技术,让患者设想事情的最坏结果,例如:如果他永远只能作为男性生存于世怎么办?如果有一天众人知道了他的隐私怎么办?使患者体验那种情况下强烈的情绪反应,用合理的信念使情绪反应适度。该男性患者现能较好地控制自己的情绪,要求自己尽量以正常心态生活,想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐惧了。对另一男性的依恋逐渐减弱,能集中精力安心学习。

    (3)改变认知,接纳自我,消除自卑感。患者的自卑感相当严重,总表现出一种弱者求生存的态度,因此在其自我认知上应有所改变。

    咨询者与患者共同讨论,指出人要学会尊重自己。人的强健有力不在于外表,家庭的不幸不代表自身的命运,乞求来的怜悯、同情不代表尊重。为此不管做男人、女人,都应该首先像一个真正的人那样生活,自己不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论,患者自己逐渐认识到这一点,对生活的自信心便会有所增强。

    疏导疗法
    帮助患者分析易性癖产生的原因及其危害,提高患者对性别的认识,接受现实,使患者从痛苦中解放出来。教给患者一些治疗方法,树立起矫正易性癖行为的勇气和信心,使性心理恢复正常。

    变性手术
    通过变性手术可在一定程度上使患者心理得到平衡。但国外资料报道有些人术后后悔,认为是个错误。因此手术治疗未可乐观,必须慎重对待。中国已有几例成功的变性手术报道,但这确是慎而又慎的工作,变性手术不可轻易做,因此更多得依赖心理治疗。

    手术适应症及条件 /易性病 编辑

    在有关法律法规未公布以前,自1992年起,临床上对变性手术制定了严格的手续和制度。

    1.患者在手术前必须解决和考虑许多复杂的社会问题,诸如手术后的工作、生活、经济来源、家庭组成、社会舆论等。

    2.手术前先有适应过程,日常生活中试行异性行为及角色1~2年。

    3.必须具备下列各项证明:

    ①公安部门证明,应取得公安部门的理解和认可,术后户口簿中性别和公民身份证明要予以更换;

    ②个人申请,包括经历、病史、家庭情况、手术要求和决心;

    精神病院证明,以排除精神病;

    ④父母兄弟姐妹的证明,以求得术后家庭成员的理解和认可;

    ⑤工作单位证明、术后工作安排及经济来源;

    ⑥乡政府和居委会证明,以取得社会的认可和理解;

    ⑦已婚者必须解决好配偶问题并具法院证明;

    ⑧医疗费用的筹备及术后生活保障措施。

    4.对上述各项证明应认真审核。诊断明确,条件完全具备后,经有关部门审定,才能决定是否施行变性手术。

    重要事例 /易性病 编辑

    刘霆 刘霆
    2013年底,曾被授予“ 全国道德模范”称号的28岁小伙 刘霆,被医生确定为易性癖,并获建议按女性的方式生活。从那之后,他决心尽快做手术。刘霆从小爱穿女装,厌恶做男人,喜欢女生喜欢的物品。可偏偏他是男人身。因此,一直欲变性做女人。小伙患的是男性易性癖,刘霆说,变性后他将改名为刘婷,对他来说,这是一个新的开始。2014年8月14日下午,某整形机构援助刘霆(刘婷)变性手术开展新闻发布会。

    附图

     

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    扩展阅读
    1易性癖揭示生理性别心理性别微妙关系
    2异性癖
    3全国道德模范刘霆将做变性手术:项目多 跨期长
    4易性病的病因、治疗、症状体征等的相关内容

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