• 正在加载中...
  • 杵状指

    杵状指(clubbing digits)亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。杵状指(趾)可见于多种疾病,根据病因进行针对性治疗。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 杵状指 外文名: Clubbed Fingers
    别名: 槌状指 临床表现: 手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大
    就诊科室: 内科 发病部位: 手指足趾
    常见病因: 发绀型先天性心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等

    目录

    病因及常见疾病/杵状指 编辑

    1.发绀型先天性心脏病

    如法洛四联症,完全性肺静脉畸形引流,肺动静脉瘤,亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。

    2.呼吸系统疾病

    如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、肺气肿、肺结核、肠结核、特发性肺纤维化等。在肺部疾病中,杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病、肺内分流也可引起杵状指。

    3.消化系统疾病

    如吸收不良综合征、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔虫感染、结肠多发性息肉等。

    4.其他

    可见于特发性骨关节病、脊髓空洞症、先天性梅毒,某些中毒如砷、磷、酒精等。

    5.营养障碍性疾病

    可见于肝硬化。

    检查/杵状指 编辑

    1.体检

    杵状指(趾)体征的发现和确定。

    2.实验室及器械检查

    主要根据全面体检,为明确疾病诊断所做针对性检查。

    (1)血液检查包括血常规、肝功能、血气分析、肿瘤标志物等。如肺癌,肿瘤标志物可升高。慢性肺脓肿、脓胸患者血常规可见血红蛋白降低,白细胞总数升高和(或)中性粒细胞比例增高。先天性心脏病血气分析示低氧血症。

    (2)胸部X线和CT检查是杵状指病因诊断的主要方法。支气管肺癌、胸膜间皮瘤、支气管扩张症、慢性肺脓肿、脓胸都具有典型的X线表现。胸部CT对肺癌、支气管扩张诊断价值较高。

    (3)心电图对血管系统疾病如法洛四联症,完全性肺静脉畸形引流、肺动一静脉瘘、心包炎等有一定的诊断价值。如有肺性P波、重度顺钟向转位等肺动脉高压表现,为肺部疾病提供线索。

    (4)超声心动图对心血管系统疾病是重要的诊断方法。

    (5)呼吸功能测定对鉴别支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,间质性肺疾病及提示大气道或小气道阻塞有一定价值。

    (6)纤维支气管镜检查对支气管肺癌,支气管扩张症等有一定的价值。

    鉴别诊断/杵状指 编辑

    1.法洛四联症

    法洛四联症是先天性心脏血管畸形,杵状指(趾)是本病的常见体征,一般在发绀产生后的数月至数年出现。

    2.肺静脉畸形引流

    杵状指肺静脉不是正常地引流人左心房,而是引流到左无名静脉、上腔静脉等处。完全性肺静脉畸形引流患者,可见杵状指(趾),但一般较轻。同时还有进行性呼吸困难、乏力、发育不良、肺部感染。

    3.肺动-静脉瘤

    肺动脉和肺静脉直接相通。可引起发绀、心悸、气急、胸痛、咯血、头晕、晕厥、抽搐等症状。约50%的患者出现杵状指(趾)。

    4.亚急性感染性心内膜炎

    亚急性感染性心内膜炎是指心内膜的感染性疾病,杵状指(趾)较为常见。

    5.支气管肺癌

    肺癌的肺外表现中杵状指(趾)最为常见,而且常与肥大性骨关节病同时发生。

    6.胸膜间皮瘤

    胸膜间皮瘤为来源于胸膜的肿瘤。杵状指(趾)多见,同时常伴有肥大性骨关节病。

    7.支气管扩张

    是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏、支气管管壁和持久扩张。大约10%-30%的患者出现杵状指(趾)。

    8.慢性肺脓肿

    肺脓肿是由于血源及继发性感染引起的肺组织炎性坏死,形成化脓性病变。几乎所有的慢性病例都发生杵状指(趾)。

    9.慢性脓胸

    胸膜腔因化脓性感染造成积脓,称为脓胸。患者多有杵状指(趾)。

    10.肺气肿

    导末梢支气管远端气腔增大,伴有肺泡壁破坏,称为肺气肿。肺气肿后期多伴有心功能不全,严重时气喘、呼气延长、下肢水肿,不能平卧。可有杵状指(趾)、桶状胸和发绀。

    11.慢性肺结核

    由于肺结核发现不及时,治疗不彻底等原因使病程迁延,即形成慢性肺结核。在慢性纤维空洞型肺结核,组织破坏较为广泛而严重,患者可见杵状指(趾)并常有倦怠乏力,体重减轻和食欲缺乏,咳嗽、咯血痰、盗汗、气急等。

    12.Hammn-Rich综合征

    亦称细支气管性肺气肿。患者常有杵状指(趾)及发绀。

    13.吸收不良综合征

    对含麦胶的食物异常敏感而引起的小肠黏膜病变,从而导致营养物质吸收障碍,表现为营养不良症候群。少数患者可有杵状指(趾)。

    14.克罗恩病

    是一种迄今原因尚不明了的肠道炎症性疾病。患者可有杵状指(趾)表现。

    15.Hammn-Rich综合征

    一般认为有家族性,为常染色体显性遗传,还与接触石棉有关。

    治疗原则/杵状指 编辑

    根据病因进行针对性治疗。

    相关文献

    添加视频 | 添加图册相关影像

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    WIKI热度

    1. 编辑次数:23次 历史版本
    2. 参与编辑人数:16
    3. 最近更新时间:2019-07-28 02:19:43