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  • 毛周角化病

    毛周角化病,是一种常见的角化异常性疾病,毛囊口有角质栓,为多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹,主要分布于上臂、股外侧及臀部,有时可见面部损害。损害通常在冬季明显,夏季好转。该病病因不明,其发生与遗传有很大的关系,常有家族史。其主要影响美容,偶引起瘙痒,极少数病人引起毛囊脓疱。专家建议用初塑去鸡皮肤组合达到治疗的目的。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 毛周角化病 外文名: keratosis follicularis
    所属科室: 五官科 - 皮肤科 主要病因: 遗传性疾病
    治疗方法: 可以使用歌兰侬达到彻底治疗

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    概述/毛周角化病 编辑

    毛周角化病,是一种常见的角化异常性疾病,毛囊口有角质栓,多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹主要分布于上臂,股外侧及臀部,有时可见面部损害,尤其在儿童多见。损害通常在冬季明显,夏季好转。病因不明,可能与常染色体显性遗传有关。此病主要影响美容,有时引起瘙痒,极少数病人引起毛囊脓疱。此病是因人体的第12对染色体变异而发生的显性遗传。此外,所发生的症状还与甲状腺功能不全、维生素A缺乏等有关。

    发病机理/毛周角化病 编辑

    毛周角化病毛周角化病

    多认为与常染色体显性遗传有关。儿童期至青春期皮肤干燥者发病率最高,以后随年龄增长皮疹逐渐消退,属生理性。在库欣综合征及甲状腺功能减退病人中,本病的发病率可增高或使病情加重。因此,有人认为内分泌异常或代谢障碍可能与本病的发病有关。大家需要注意预防。

    临床表现/毛周角化病 编辑

    毛周角化病毛周角化病

    本病常见于青少年 ,皮损常随年龄增长而改善,皮损为针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹,不融合,顶端有淡褐色角质栓,内含卷曲的毛发,剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷,但不久又在次凹 陷中新生出角栓,丘疹的炎症程度不一,可无红斑或有明显红斑,后者易导致炎症后色素沉着,皮疹数目较多,分布对称,好发于上部,股外侧,和臀部,部分患者可累及腹部,受累部位有特殊的粗糙感,皮损冬季加重,夏季减轻,一般无自觉症状,亦可伴有轻度瘙痒。

    患处皮肤的毛囊内好象有汗毛长不出来。但患者既不会出现疼痛,也不会发生搔痒,更不会发生严重的不良后果,不过,在一定程度上对皮肤的美观影响很大。

    组织病理/毛周角化病 编辑

    毛囊口张开,有层板样角栓,偶见扭曲或螺旋状毛发,稀疏的毛囊周围可见单核细胞浸润。

    诊断/毛周角化病 编辑

    根据上臂外侧及大腿伸侧有散在性毛囊角化性丘疹,可见角栓,孤立散在不融合,无自觉症状,诊断不难。

    遗传机理/毛周角化病 编辑

    毛周角化病毛周角化病

    目前,该病的病因尚不是非常清楚,主要出现情况如下:

    (1)、营养不良者(特别是维生素A缺乏);

    (2)、环境的湿度低时;

    (3)、空气干燥的环境;

    (4)、焦油、油脂等某些刺激物;

    2、毛囊角化症是一种角质化异常的皮肤问题,其发生与遗传有很大的关系,常有家族史,也就是所谓的体质问题。

    由于致病基因位于常染色体上,因而遗传与性别无关,也就是说男女都可以发病,机会均等。患者的双亲中必有一个是患者,但绝大多数为杂合子(也就是成对的染色体中只有一条是异常的),患者同胞中约有1/2的可能性也成为患者。这也是我们要掌握的毛周角化病的遗传常识。

    此病为常染色体显性遗传病,有家族倾向,也可因甲状腺功能不全或维生素A缺乏所致。毛周角化病又称毛发角化病,是一种慢性毛囊角化性皮肤病。毛周角化病的症状,皮肤损害以正常皮色毛囊性尖顶丘疹为主,丘疹顶部有灰色角质栓塞。有时可见汗毛在中心穿出或蜷曲在内,剥去角质栓,可见微小的杯状凹陷,不久又有新的角质栓长出。

    3、从中医上来讲,毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致,众所周知,脾胃为后天之本,脾胃虚弱,势必导致皮肤失养,终致此病。

    危害影响/毛周角化病 编辑

    毛周角化病对健康的影响不大,轻度的毛周角化病可以不需要治疗。但是,部分患者的毛周角化病则比较严重,对美观影响不小,得了这讨厌的病,许多人夏天不敢穿短袖衣服。所以此病也可称得上是美丽的天敌之一啦!严重影响心情,部分患者甚至因此而产生严重的心理问题。对于这部分患者,为了美观的需要,是应该考虑做系统性的治疗的。另外,毛周角化症还非常容易遗留色素沉着,更有碍观瞻!

    鉴别诊断/毛周角化病 编辑

    毛周角化病毛周角化病

    根据与毛孔一致的角化性丘疹,毛囊口有角栓,好发年龄及好发部位,无明显的自觉症状,易于诊断本病,但应与以下疾病相鉴别:

    1.维生素A缺乏症:四肢伸侧角化性丘疹,似蟾皮或鸡皮样皮疹,稍大,同时伴有夜盲、眼干、角膜软化等。

    2.小棘苔藓:毛囊性丘疹顶端有一丝状小棘,拔除小棘可见一凹陷性小窝,丘疹互不融合,群聚成片。

    3.瘰疬性苔藓:虽为毛囊性丘疹,但多簇集成圆形、椭圆形或环形,丘疹呈淡黄色或红褐色,无角质栓。分布以躯干为主。常见患有淋巴结核的儿童。组织病理呈结核表现。

    4.角化性痤疮:亦为毛囊角化性丘疹,皮疹较大,角化明显。多见于从事机油、焦油、石蜡等职业的工人,好发于指背、手背、前臂等处。

    治疗/毛周角化病 编辑

    通常症状轻微者平时就必须擦含果酸或去角质成分的保湿乳液;严重者,会给予含尿素或维他命A酸或水杨酸的霜剂或乳膏来加以治疗。不过药物对于毛囊角化的治疗并不是非常理想,也不易根治。近几年随着冷光量子运用于皮肤美容,临床上治愈了大量“多毛”患者和雀斑、老年斑、斑痣患者,同时在治疗中发现,那些伴有毛囊角化病的患者患部的“小疙瘩”也神奇地消失了。这引起了医学美容界极大的震撼。研究表现,冷光量子通过作用于毛囊黑色素而使整个毛囊受热坏死,达到祛毛的效果。毛囊角化病虽然发病机制还不完全清楚,但从病理上看其基础是毛囊的病变,如毛囊口扩大、充以角栓、毛囊口周围表皮角化过度。因此,冷光量子祛除毛囊黑色素也就祛除了毛囊角化病的发病基础。经过国际医学美容界多年临床结果发现,毛囊角化病患者一般经过冷光量子两三次即可治愈,无痛苦、不留疤痕,治愈的患者还没有复发的情况。冷光量子不但可以治愈毛囊角化,同时可将患部色素分解排出,恢复正常肤色。如果毛囊角化患者已罹患多年病症,冷光量子无法治愈者,可先以冷冻疗法治疗后再配以冷光量子,可有良好的治愈效果。缺乏维生素A会引起全身性的干燥,而干燥就加剧了毛囊角化的症状。一般而言,毛囊角化除了外观不佳外,并无太大的不便。但最怕患者用手去抓,当患者抠抓时,会使毛孔周围的组织水肿,如此一来,毛孔开口变得更小,更容易堵塞,就会产生粉刺、毛囊炎的现象,如果抓伤,也会形成疤痕及色素沉淀,届时要治疗或改善,就更加不容易,更加麻烦。由于毛囊角化是与角质有关的疾病,所以一般的治疗都是以去角质药膏为首选,像是A酸、果酸、水杨酸及尿素等。A酸的作用较为深入,可直接影响到细胞核,去除不正常的角化,长期使用将可达到一定的治疗效果。另外像尿素,则具有保水的功能,对于去除角质,也有一定的功效,是在临床上常被使用的外用药。

    医嘱

    1、尽量不要随意挤压这些丘疹,以免不慎引发毛孔发炎感染。

    2、口服维生素或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助;此外,外用皮肤角质软化或角质溶解剂,可以减轻症状,使皮肤表面变的比较光滑。如外用维甲酸、水杨酸药膏等,维甲酸的应用应该从低浓度开始,如从0.05%-0.1%,以避免对皮肤产生刺激,每天晚上用一次。药物需要长期坚持使用才能有效果。

    3、部分患者的毛周角化病则比较严重,对美观影响不小,得了这讨厌的病,许多人夏天不敢穿短袖衣服。所以此病也可称得上是美丽的天敌之一啦!严重影响心情,部分患者甚至因此而产生严重的心理问题。对于这部分患者,为了美观的需要,是应该考虑做系统性的治疗的。另外,毛周角化症还非常容易遗留色素沉着,更有碍观瞻!

    4、需要特别指出的是:严重的毛周角化症贵在早期治疗,因为延误治疗不仅容易形成难看的色素沉着,而且还可大大增加治疗的难度!

    5、毛囊角化症是相当常见的皮肤问题,痊愈难,只能改善。由于毛孔角化是与角质有关的疾病,所以一般的治疗都是以去角质药膏为首选,像是A酸、果酸、水杨酸及尿素等。

    A酸的作用较为深入,可直接影响到细胞核,去除不正常的角化,长期使用将可达到一定的治疗效果。另外像尿素,则具有保水的功能,对于去除角质,也有一定的功效,是在临床上常被使用的外用药。

    3.5%的水杨酸,有相当好的疗效。水杨酸本身为脂溶性,刚好可以沿着毛囊开口,顺着皮肤油脂到达角化部位,进而溶解角质,改善症状。

    不过,角质的生成有一定的周期,通常是一个月。但这都是“治标不治本”,因为先天的基因无法改变,所以再次新生的角质,仍会有毛囊角化的现象。通常一个月后,又逐渐恢复到原来的样貌。这是患者在治疗前一定要知道的建议,洗完澡时皮肤含水度高,角质也变得软化,这时涂抹药膏,会有较好的效果。但若皮肤感到太过刺激,则建议30分钟后再擦药。除了擦药外,自己也可以做一些保湿的动作。例如涂抹一些保湿功能的保养品,减少皮肤干燥的情形,皆有一定的帮助。

    患者可以使用去角质沐浴用品,像磨砂膏、去角质刷、丝瓜布等等。适度的去角质对本病有一定的帮助,但过头就会造成皮肤的伤害。过度的摩擦不只会使皮肤受伤,还会使角质层变得更厚。因此,去角质的行为一个月一至两次就已足够。

    毛周角化病治疗需要软化角质,疏通毛囊导管,消除炎症,早期可以用点保湿的护肤品缓解症状。

    注意事项/毛周角化病 编辑

    1.洗澡时患部应涂抹含有去角质成份的肥皂或沐浴乳,并轻轻地用沐浴刷刷洗,以清除毛孔的角栓。

    2.症状轻微者,

    沐浴后应尽快擦上含果酸或是去角质成份的润肤霜或保湿乳液,原则上,每天抹个六、七次不为过。不过选择时要特别注意标示。

    3.症状较明显者,可在沐浴后,使用含尿素加上水杨酸的乳霜,涂擦患部,以丝瓜布每天刷抹5秒,若没有刺激感,可每周增加5秒,至多每天每次不超过20秒。待丘疹不明显时,刷抹次数可降为每周一至二次,并且改用无水杨酸成分的乳霜保湿。

    4.尽量不要随意挤压这些丘疹,以免不慎引发毛孔发炎感染。

    5.若患处未见改善或产生痒、痛等毛囊发炎的症状时,则应寻求皮肤科医师加以治疗。

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