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  • 毛囊角质化

    毛囊角质化又称假性毛囊角化不良病。1889年首先由Darier命名,故又称达里埃病。本病是一种少见的,以表皮细胞角化不良为基本病理变化的慢性角化性皮肤病。因皮损有融合、增殖的倾向,故又曾称为增殖性毛囊角化病和增殖性毛囊角化不良病。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 毛囊角质化 外文名: Darier’sdisease
    别名: 毛囊角化病、达利尔氏病、假性毛囊角化不良病、达里埃病 季节分布: 四季
    传染病: 疫苗预防:
    就诊科室: 皮肤性病科 发病部位: 皮脂溢出部位

    目录

    病因/毛囊角质化 编辑

    毛囊角质化毛囊角质化
    本病是一种常染色体显性遗传引起的角化过程异常的遗传性皮肤病[1] 又叫毛发苔藓,是人群中很常见的一种疾病。[2] 有人认为维生素A代谢障碍及日光照射是重要的致病因素。

    临床表现/毛囊角质化 编辑

    本病常开始于20~30岁。夏季加重,患者对热敏感。[3] 型部位为皮脂溢出部位,如面部、前额头皮和胸背等出现细小、坚实、正常肤色的小丘疹,逐渐有油腻性、灰棕色、黑色的痂覆盖在丘疹顶端凹面,丘疹逐渐增大成疣状融合形成不规则斑块。[4] 屈侧腋下、臀沟及阴股部等多汗、摩擦出的损害增殖尤为显著,形成有恶臭的乳头瘤样和增殖性损害,其上有皲裂、浸渍及脓性渗出物覆盖。本病可有掌跖角化、指甲发生甲下角化过度,甲脆弱、碎裂等。此外,还可累及口咽、食管、喉和肛门直肠黏膜[5]

    预防/毛囊角质化 编辑

    一般的毛孔角化症,既不痛也不痒,更不会产生病变,所以许多人即使有这个毛病,也不会太过在意。但对爱美的女性而言,可就不得了。因为它好发于青春期至40岁的女性,之后会随着年龄增长而逐渐消退,但好发时期也正是最在意外表的阶段。有些患者因为觉得难看,所以即使是大热天,也穿著长袖长裤,以遮掩不必要的尴尬。更严重的,误以为一粒粒的凸起是粉刺或痘痘,兴起"除之而后快"的念头,用手指挤压或抠抓,造成更严重的发炎及色素沉淀。

    冬天症状更严重

    毛孔角化是一种先天基因导致的体质。有专家表示,具有这种体质的人,毛囊周围的角质会增厚,导致毛囊口被过厚的角质堵塞,造成一粒粒的小凸起。一些具有异位性皮肤炎、鱼鳞癣的患者,通常也患有毛孔角化症。
    冬天时的症状会更为严重,因为和毛孔角化与角质变厚有关,所以当气候较干燥寒冷时,角质增厚的情形会加重,也就使症状变得更加明显。除了先天体质因素外,也有报告指出与维生素A缺乏有关。缺乏维生素A会引起全身性的干燥,而干燥就加剧了毛孔角化的症状。
    一般而言,毛孔角化除了外观不佳外,并无太大的不便。但最怕患者用手去抓,因为一旦用手去抠,才是可怕恶梦的开始。当患者抠抓时,会使毛孔周围的组织水肿,如此一来,毛孔开口变得更小,更容易堵塞,就会产生粉刺、毛囊炎的现象,如果抓伤,也会形成疤痕及色素沉淀,届时要治疗或改善,就更加不容易,更加麻烦。

    痊愈难,只能改善

    由于毛孔角化是与角质有关的疾病,所以一般的治疗都是以去角质药膏为首选,像是A酸果酸、水杨酸及尿素等。 A酸的作用较为深入,可直接影响到细胞核,去除不正常的角化,长期使用将可达到一定的治疗效果。另外像尿素,则具有保水的功能,对于去除角质,也有一定的功效,是在临床上常被使用的外用药。
    由门诊患者的反应看来,高浓度如3.5%的水杨酸,有相当好的疗效。水杨酸本身为脂溶性,刚好可以沿着毛囊开口,顺着皮肤油脂到达角化部位,进而溶解角质,改善症状。此外,水杨酸价格不高,经济实惠,作用又较为温和,可用较高的浓度来制剂使用,达到良好的改善。不过,很难说哪一种药的效果最好,因为不同的人,对于各种药的接受度不同,有些人觉得A酸好,有些人则认为水杨酸有效,药的疗效会因人而异。患者只要配合医师的指示耐心擦药,都可以获得一定程度的改善。
    不过,角质的生成有一定的周期,通常是一个月。但这都是"治标不治本",因为先天的基因无法改变,所以再次新生的角质,仍会有毛孔角化的现象。通常一个月后,又逐渐恢复到原来的样貌。这是患者在治疗前,一定要有的认知。

    日常生活保养之道

    医师建议,洗完澡时皮肤含水度高,角质也变得软化,这时涂抹药膏,会有较好的效果。但若皮肤感到太过刺激,则建议30分钟后再擦药。除了擦药外,自己也可以做一些保湿的动作。例如涂抹一些保湿功能的保养品,减少皮肤干燥的情形,皆有一定的帮助。
    有些患者会自行使用去角质沐浴用品,像是磨砂膏、去角质刷、丝瓜布等等。适度的去角质有一定的帮助,但过头就会造成皮肤的伤害。过度的摩擦不只会使皮肤受伤,还会使角质层变得更厚。因此,去角质的动作一个月一至两次就已足够。

    检查/毛囊角质化 编辑

    本病特征性病理改变为:特殊形态的角化不良,形成圆体和谷粒;[6] 基底层上棘层松解,形成基底层上裂隙和隐窝;被覆有单层基底细胞的乳头,向上不规则增生,进入隐窝和裂隙内;可有乳头瘤样增生、棘层肥厚和角化过度,真皮呈慢性炎症性浸润。[7]

    诊断/毛囊角质化 编辑

    根据临床表现及组织病理进行诊断。[8]

    治疗/毛囊角质化 编辑

    病人应避免烈日暴晒。轻症病人无需治疗,也可局部使用润滑剂、维A酸制剂。严重病例可系统应用维A酸治疗。禁止近亲结婚[9]

    排毒疗法/毛囊角质化 编辑

    中药浴绿色排毒疗法新技术治疗牛皮癣鱼鳞病等皮肤病,它运用药浴疗法,将药液盛于器皿内,浸泡身体的某些部位或全身,利用药疗、水疗、热疗3重物理作用对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收,达到治疗皮肤疾病、养生保健的目的。它不同于一般的洗浴、温泉浴等,而是按照中医辨证施治的原则,根据不同的疾病,加入不同的药物,进行治疗。
    因药物不经胃肠破坏,直接作用于皮肤,并通过透皮肤吸收进入血液,故较之内服药见疗效快,舒适,无任何毒副作用的优点,也不会增加肝脏负担,因此被医学界誉为"绿色的疗法"。早在3000年以前,我们的祖先就懂得药浴的作用。我国最早的医方《五十二病方》中就有治婴儿癫痫的药浴方,《礼记》中讲"头有疮则沐,身有疡则浴",《黄帝内经》中有" 其受外邪者,渍形以为汗"的记载。可以讲,药浴的历史源远流长,奠基于秦代,发展于汉唐,充实于宋明,成熟于清代。现代我国民间还保留着用菖蒲、艾叶等煮水沐浴全身的习惯,以达到防疫、保健作用。

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    参考资料
    [1]^引用日期:2017-07-26
    [2]^引用日期:2017-07-26
    [3]^引用日期:2017-07-26
    [4]^引用日期:2017-07-26
    [5]^引用日期:2017-07-26
    [6]^引用日期:2017-07-26
    [7]^引用日期:2017-07-26
    [8]^引用日期:2017-07-26
    [9]^引用日期:2017-07-26
    开放分类 我来补充
    疾病皮肤病

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