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  • 气栓

    气栓是一种临床现象,在临床医疗工作中,某些情况下可发生空气栓塞,如心内直视手术、胸外科手术、胸腔穿刺、颈部血管手术、子宫内手术(包括引产、人工流产)、分娩、需要注射空气的操作(人工气胸、气腹,空气造影)、血液透析、静脉输液等。在高压环境下,减压不当所致的减压病,其本质也是气体栓塞。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。这是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病,通常因在周围压力降低时(如从深水潜水上升时)膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致,其常见的特征为疼痛和/或神经系统症状。

    编辑摘要
    中文名: 气栓 英文名: air embolism
    传染病: 临床表现: 烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀等
    就诊科室: 内科

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    气栓 - 病因学

    膨胀过度,是这一动脉气体栓塞的常见原因,多数系配备水下呼吸器潜水上升时屏气呼吸所致。深水时的空气逸出可加速事件的发生。若游泳者进入到空气源,即使在水下只吸一口气,游泳池的深度已足够引起气体栓塞。在上升时,任何深度吸收的空气都可膨胀,若不让其自由逸出,可使肺膨胀和肺泡压力上升,可能导致气体进入肺静脉。若气体到达颈动脉,则脑血管的栓塞几乎不可避免。[1]
    水肺(SCUBA)表示自给式潜水呼吸器之意。在使用水肺设备时,潜水员呼吸来自氧舱的高压氧。水肺潜气栓症水不同于憋气式潜水,为了弄明白两者之间的区别,您必须了解潜水者身体所受到的压力。当我们处于相当于海平面高度的旱地时,周围空气的压强约为101.4千帕,相当于一个大气压。这对于我们的身体来说属于“正常压力”。由于水比空气比重大得多,因此无需太多的水就能产生巨大的压力。例如,一段横截面为2.54厘米见方、高10米的水柱就能产生101.4千帕的同等压强。如果您摒住呼吸,潜入10米深的水中,那么,您的肺部实际上就会收缩一倍。事实上,它们不得不收缩——此时肺中气压是正常的两倍。当您升回水面时,空气重又扩张,于是肺部又还原到正常大小。
    (1)在高压氧状态下体内的气泡体积很快缩小,气泡表面积也随着减小,血流阻塞减轻,组织细胞的缺氧状态得到改善。
    (2)高压氧状态下血氧含量增加,高压氧可置换出气泡中的氮气,最后气泡内的氧气可供组织利用,从而促进气泡的消失。
    (3)高压氧能减轻脑血管空气栓塞所致的脑水肿 ,增加脑有氧代谢,促进大脑功能恢复。

    气栓 - 症状及诊断

    典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。
    单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。
    医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。

    气栓 - 高压氧治疗

    高压氧如何治疗气栓症高压氧如何治疗气栓症
    关于治疗压力问题,多数学者赞同先用空气加压时至0.6MPa,然后减至0.28MPa吸入纯氧,再按减压方案施治,如果病情不允许使用这种压力,或者现有的氧舱不能提供这样的压力,则可应用0.28MPa氧压治疗。本组病人因现有的氧舱不能提供这样的压力,而采用0.28MPa方案,均达到痊愈。危重气栓症在高压氧治疗时注意的几个问题:
    (1)对危重、昏迷不合作的患者由医护人员与家属共同陪舱。
    (2)舱内准备各种抢救药物和器械。
    (3)严密观察病情变化,应常规用1%麻黄素滴鼻,气管切开病人应注意及时吸痰,保持呼吸通道通畅。
    (4)脑水肿病人入舱前静滴脱水剂或激素。
    (5)对患有冠心病、心肌缺血者给予扩张血管药,休克病人必须建立有效血液循环,稳定血压、呼吸,保证治疗安全。[2]


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    参考资料:
    [1]^引用日期:2016-06-21
    [2]^引用日期:2016-06-21
    开放分类:我来补充
    医学医学术语疾病名称

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