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  • 氟氧头孢钠

    氟氧头孢钠英文名:F1omoXefSodium。白色至浅黄白色粉末或冻干物。无臭,极易溶于水或甲醇,溶于乙醇或无水乙醇,几乎不溶于乙醚。抗菌谱主要包括葡萄球菌、链球菌(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他球菌、淋球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 氟氧头孢钠 外文名: Flomoxef sodium
    分子式: C15H17F2N6NaO7S2 分子量: 518.4481
    药品类别: 抗生素 适应症: 病菌感染
    用法用量: 静脉注射 运动员慎用: 非慎用
    是否纳入医保: 纳入 是否处方药: 处方药

    目录

    适应症/氟氧头孢钠 编辑

    氟氧头孢钠扁桃体发炎
    敏感致病菌引起的中重度感染:败血症,感染症心内膜炎;外伤,手术伤口等继发性感染;肺炎,扁桃体周围脓肿,脓胸,支气管炎,支气管扩张症感染,慢性呼吸道疾患急性发作感染;肾孟肾炎,膀胱炎,前列腺炎,淋菌性尿道炎;胆囊炎,胆管炎;腹膜炎,骨盆腹膜炎,道格拉斯氏脓肿;子宫附属器官炎,子宫内膜炎,骨盆腔炎,子宫旁组织炎,前庭大腺炎。

    功用作用/氟氧头孢钠 编辑

    抗菌谱主要包括葡萄球菌、链球菌(肠球菌除外)、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他球菌、淋球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。

    本品静滴0.5g、1g或2g,历时1小时,最高血药浓度分别为20μg/ml、45μg/ml和90μg/ml,t1/2(β)分别为73.4、49.2和40分钟。如以上量点滴2小时,则最高血药浓度分别为10μg/ml、24μg/ml和48μg/ml,t1/2(β)分别为46.2分钟、57分钟和69分钟。体内分布较广泛,可进入胆汁、痰液、腹水、骨盆死腔渗出液以及子宫及附属器官、中耳粘膜和肺组织中。体内少部分代谢,大部分(85%)以原形经排泄。肾功能减退者排出减少。应用于上述敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、支气管炎、炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、胆道感染、腹膜炎、盆腔炎、子宫及附属组织炎症、中耳炎、创口感染、心内膜炎及败血症等。

    用法用量/氟氧头孢钠 编辑

    轻症成人1日量1~2g,分成2次静注;儿童1日60~80mg/kg,分2次静注或静滴。

    重症成人1日4g,分2~4次用;儿童1日150mg/kg,分3~4次用。

    注意事项/氟氧头孢钠 编辑

    氟氧头孢钠氟氧头孢钠过敏
    1、对青霉素类过敏及过敏体质者慎用。严重肾功能障碍者、依靠静脉营养者、高龄者及全身状态恶化者均应慎用。

    2、不良反应有肾功能减退(BUN上升),造血系统变化(红细胞减少、粒细胞减少、血红蛋白降低、嗜酸细胞增多、血细胞比容下降、血小板减少或增多,并罕见溶血性贫血),肝酶单项或多项上升,恶心、呕吐、腹泻、软便、伪膜性肠炎(罕见),皮疹及瘙痒,过敏性休克,药物热,咳嗽、呼吸困难及肺X光影象改变症状,口腔炎,头晕、倦怠、血或尿淀粉酶升高以及注射局部静脉炎等。

    3、对孕妇及新生儿的用药安全性尚未确定,一般不宜应用。

    药理作用/氟氧头孢钠 编辑

    氟氧头孢钠淋球菌图谱
    本品为氧头孢烯类抗生素。抗菌谱广,对革兰氏阳性球菌(除肠球菌外)与多数肠杆菌科细菌,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌属、变形菌属、流感杆菌等均有高度抗菌活性。对厌氧菌(包括脆弱拟杆菌)亦有良好抗菌作用。淋球菌对本品高度敏感。本品对多数β内酰胺酶高度稳定。

    药物相互作用/氟氧头孢钠 编辑

    本品与氨基糖苷类抗生素或呋塞米等强利尿剂同用时,可出现肾功能异常或增加肾毒性。

    规格/氟氧头孢钠 编辑

    注射剂:每瓶0.5g, 1.0g. 

    治疗案例-肺炎-抗生素应用/氟氧头孢钠 编辑

    小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。

    一般治疗

    氟氧头孢钠肺炎细菌
    呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。

    护理保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。

    氧疗对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

    对症处理

    氟氧头孢钠肺炎胸片
    祛痰目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。

    平喘对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等。

    抗生素的应用

    根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、氟氧头孢钠及磺胺类如SMZxo等可供选用。

    氟氧头孢钠卡氏肺孢子虫肺炎
    大环内脂类抗生素以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除支原体效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg﹒d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml﹔剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml。

    静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状﹔静脉滴注时可发生血栓性静脉炎﹔偶有过敏反应发生,表现为药物热、麻疹等。值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21d产生上腹疼痛、恶心呕吐,相继出现发热、黄疸、白细胞嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨增高,停药后2~3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状。另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用。

    氟氧头孢钠肺炎患者胸片
    鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素及转氨升高,以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口,如罗红霉素(roxithromycin)及甲红霉素(clarithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、氟氧头孢钠等,口服易耐受、穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长,MIC为0.002~0.03mg/L。近年来,在日本采用白霉素(leucomycin)治疗本病效果较好,该药无明显毒副作用,比较安全,口服量为20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔静滴量为10~20mg/(kg﹒d)。

    四环素类抗生素支原体感染虽有肯定疗效,但其毒副作用较多,尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响,即使是短期用药,四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合,使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。

    氯霉素和碘胺类因为治疗支原体感染的疗程较长,而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多,不宜长时间用药,故临床上较少用于治疗支原体感染。

    氟酮类近年来有用氟酮类(fluroqumolone)药物治疗支原体感染的报道。氟酮类属于合成抗菌药,通过抑制DNA旋转,阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等药物在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。抗菌谱广,对支原体有很好的治疗作用。前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次静滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,疗程2~3周

    参考文献/氟氧头孢钠 编辑

    1、中国医学药典  第二部。

    2、氟氧头孢钠的合成--《河北化工》2006年05期。

    3、浙江临床医学2003年2月第5卷第2期。

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