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  • 水疱

    水疱,为高出皮肤的疱疹,内含有水液。水疱的形成大多是由于炎症反应的结果,如细菌、病毒、寄生虫(疥虫)或变态反应引起的炎症,常见有天疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹等。天疱疹的皮损特征是,在外观正常的皮肤和粘膜上发生大水疱,并有表皮剥离,好发于皮肤皱折部位,多见中年人患病。疱疹样皮炎,带状疱疹则为多形性皮损。

    编辑摘要

    目录

    基本内容/水疱 编辑

    概述

    水疱水疱

    多形性皮损是指皮疹的形态多种多样。如疱疹样皮炎,除水疱外,还有红斑、丘疹、风团等多种损害,瘙痒剧烈,但粘膜不受损害,皮损好发于腋窝、肩部和臂部。又如水痘,起初为丘疹,然后起水疱,呈椭圆形,最后结痂、脱屑,其特点是在同一部位,可见各阶段的皮疹,即丘疹、疱疹、结痂同时存在,呈向心性分布,躯干多于四肢。带状疱疹是由水痘病毒引起的一种疱疹,其皮损特点是,成簇的水疱沿身体一侧的周围神经作带状分布,伴有神经痛和局部淋巴结肿大。一般来说,带状疱疹是终身免疫的,即愈后很少复发。晚期内脏癌症也有出现带状疱疹的,但其却具有复发性和全身播散的特点,遇到这种情况特别要引起注意。观察发现,当癌症出现带状疱疹,病人多在半年内死亡。多形性皮损还可见于系统性红斑狼疮,可以见到红斑、丘疹、水疱、瘀斑、糜烂、溃疡等,而面部蝶形红斑为其特征。

    夏季来临,人们部分皮肤裸露在外,一不小心就可能被开水、油、化学物质等烫伤。对付烫伤后的水疱,可先行从低位引流水疱里的水,再用自然水冲洗创面半个小时以上。烫伤后,人们应使用消过毒的针孔、剪刀等,从水疱低位将水疱戳破,将里面的水放掉,因为水疱里富含致炎性物质,容易造成感染。但引流时也千万注意不可挑破水疱外的皮,因为完整的皮肤是人体抵御细菌入侵的屏障,一旦挑破,则细菌即会很快入侵,也会发生感染。

    病因/水疱 编辑

    水泡的发生是因为皮肤受到某种原因的伤害,如擦伤、烧伤、烫伤等伤害,机体为保护下层皮肤不至于受到伤害,保证皮肤顺利再生而做出的一种保护性的反应。一般情况下,在下层皮肤再生的过程中,水泡中的液体会逐步地 被机体吸收掉,同时水泡表层的皮肤会逐步干燥结痂最后脱落。此时推陈出新,下层的皮肤便成为外层皮肤了。在此过程中,万一水泡破溃,皮肤内层就很可能会受 到细菌的感染,可能会给孩子带来麻烦。

    临床表现/水疱 编辑

    潜伏期14~16日(10~24日

    水疱水疱

    (一)前驱期婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出

    疹。偶可出现前驱疹。

    (二)出疹期发热同时或1~2天后出疹,皮疹有以下特点:

    1.先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

    2.皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。

    3.皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。

    4.皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

    5.口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。

    当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时,常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型,直径可达2~7cm,易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑为出血型,可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死,全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型,多见于免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘,可导致胎儿先天性畸形,称为先天性水痘综合症。

    鉴别诊断/水疱 编辑

    一、诊断:

    根据临床症状即可诊断。

    在外观正常的皮肤和粘膜上发生大水疱,并有表皮剥离,好发于皮肤皱折部位,多见中年人患病。

    水泡中的液体是组织液。长时间摩擦导致部分毛细血管的通透性增大,部分血浆蛋白进入组织液,又导致组织液的渗透压增大,而使组织液增多。

    二、鉴别:

    水泡的鉴别诊断:

    1、脓疱疮:好发于鼻唇周围或四肢暴露部位,视为疱疹,继成脓疱,然后结痂,无分批出现的特点,不见于粘膜处,无全身症状。

    2、丘疹样荨麻疹:系梭形水肿性红色丘疹,如花生米大小,中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱,扪之较硬,甚痒。分布于四肢或躯干,不累及头部或口腔,不结痂。

    3、带状疱疹:疱疹沿一定的神经干径路分布,不对称,不超过躯干的中线,局部有显着的灼痛。

    4、天花:重症水痘与轻型天花相似。

    5、其它病毒感染:单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损,这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病,确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒,尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹,通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时,常伴有咽部、手掌和足底部皮损,这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。

    6、水痘(varicella):是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染,是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童,具有高度的传染性,易造成小区域的流行,愈后可获终身免疫。

    治疗方法/水疱 编辑

    水疱水疱

    一般处理与对症治疗呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。

    当孩子皮肤上出现有水泡时,家长一般可以做以下一些工作:

    不要以为将水泡刺破,水泡里的液体流出来,水泡就好了。相反,应当尽量保持水泡的完整,让水泡内的液体自行吸收,水泡表皮自行干枯、结痂、脱落为好。

    如果孩子的水泡是因为鞋子太紧或孩子穿的是新鞋,被鞋边磨起了水泡,就应当帮孩子在患处用纱布垫保护好水泡,并让孩子换上合适的鞋袜。

    万一水泡在下层皮肤还没有再生好之前,就被弄破了,应当马上对患处加以清洁、消毒,并且用干净的纱布包扎好。

    如果水泡的产生是因为烧伤或烫伤形成的,或是水泡较大,应当带孩子去医院请医生进行处理。

    如果水泡周围的皮肤出现了红肿或水泡变成脓性,说明水泡处的皮肤已经发生感染,应当马上带孩子去医院医治。

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