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  • 流行性腮腺炎

    痄腮,中医病名。是指因感受风温邪毒,壅阻少阳经脉引起的时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。本病一年四季都可发生,冬春易于流行。学龄儿童发病率高,能在儿童群体中流行。一般预后良好。少数儿童由于病情严重,可出现昏迷、惊厥变证,年长儿如发生本病,可见少腹疼痛、睾丸肿痛等症。本病相当于西医学的流行性腮腺炎。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 流行性腮腺炎 外文名: epidemic parotitis,mumps
    就诊科室: 儿科

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    名词解释/流行性腮腺炎 编辑

    痄腮是因感受风温邪毒,壅阻少阳经脉引起的时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。

    历史沿革/流行性腮腺炎 编辑

    1、痄腮的病名首见于金代,《疮疡经验全书·痄腮》记述:“此毒受在牙根耳聘”,通过肝肾气血不流,壅滞颊腮,此是风毒肿。”指出了本病的病因和病机特点。

    2、明代《外科正宗·痄腮》进一步阐明:“痄腮乃风热湿痰所生,有冬温后天时不正,感发传染者,多两腮肿痛初发寒热。”并提出内服柴胡葛根汤,外敷如意金黄散的治疗方法。

    与西医病名的关系/流行性腮腺炎 编辑

    西医学称为流行性腮腺炎。本病一年四季都可发生,冬春易于流行。

    病因/流行性腮腺炎 编辑

    痄腮病因感受风温邪毒所致。

    病机/流行性腮腺炎 编辑

    痄腮的主要病机为邪毒壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞耳下腮部。风温邪毒从口鼻肌表而入,侵犯足少阳胆经。胆经起于眼外眦,经耳前耳后下行于身之两侧,终止于两足第四趾端。少阳受邪,毒热循经上攻腮颊,与气血相搏,气滞血郁,运行不畅,凝滞腮颊,故局部漫肿、疼痛。热甚化火,出现高热不退,烦躁头痛,经脉失和,机关不利,故张口咀嚼困难。

    诊断依据/流行性腮腺炎 编辑

    1、当地有腮腺炎流行,发病前2-3周有流行性腮腺炎接触史。

    2、临床表现初病时可有发热,1-2天后,以耳垂为中心腮部漫肿,边缘不清,皮色不红,压之疼痛或有弹性,通常先发于一侧,继发于另一侧。口腔内颊粘膜腮腺管口可见红肿。

    3、腮腺肿胀约经4-5天开始消退,整个病程约1-2周。

    4、常见并发症有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等,也有并发脑膜炎者。

    5、实验室检查周围血象白细胞总数正常或降低,淋巴细胞相对增多。尿、血淀粉酶增多。

    病证鉴别/流行性腮腺炎 编辑

    发颐

    两颊肿胀疼痛,表皮泛红,腮腺化脓,按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。多为一侧腮部肿痛,无传染性,常继发于热病之后,又称化脓性腮腺炎。

    辩证要点/流行性腮腺炎 编辑

    辨病情轻重

    轻证不发热或发热不甚,腮肿不坚硬,属温毒在表;重证发热高,腮肿坚硬,胀痛拒按,属热毒在里。若出现高热不退,神识昏迷,反复抽风,或睾丸胀痛,少腹疼痛等并发症者,为变证。

    治疗原则(要点)/流行性腮腺炎 编辑

    本病治疗,着重于清热解毒,佐以软坚散结。初起温毒在表者,以疏风清热为主,若病情较重,热毒壅盛者,治宜清热解毒为主。腮肿硬结不散,治宜软坚散结,清热化痰。软坚散结只可用宣、通之剂,以去其壅滞,不要过于攻伐,壅滞既去,则风散毒解,自然会达到消肿止痛的目的。对于病情严重出现变证,如邪陷心肝,或毒窜睾腹,则按熄风开窍或清肝泻火等法治之。

    症治分类/流行性腮腺炎 编辑

    证名:邪犯少阳证

    症状:轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或伴头痛,咽痛,纳少,舌红,苔薄白或淡黄,脉浮数。

    治法:疏风清热,散结消肿。

    代表方:银翘散加减。

    常用中药:牛蒡子、荆芥、桔梗、甘草、连翘、金银花、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕。

    加减:若咽喉肿痛,加马勃、玄参清热利咽;纳少、呕吐,加竹茹、陈皮清热和胃。

    证名:热毒壅盛证

    症状:高热不退,腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口、咀嚼困难,烦躁不安,口渴引饮,或伴头痛、呕吐,咽部红肿,食欲不振,尿少黄赤,舌红苔黄,脉滑数。

    治法:清热解毒,软坚散结。

    代表方:普济消毒饮加减。

    常用中药:黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、柴胡、牛蒡子、马勃、玄参、桔梗、薄荷、甘草、陈皮、僵蚕。

    加减:腮部肿胀疼痛者,加夏枯草、海藻软坚散结;热甚者,加生石膏、知母清热泻火;大便秘结者,加大黄、芒硝通腑泄热。

    证名:邪陷心肝证

    症状:高热不退,神昏,嗜睡,项强,反复抽风,腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,头痛,呕吐,舌红,苔黄,脉洪数。

    治法:清热解毒,熄风开窍。

    代表方:凉营清气汤加减。

    常用中药:山栀、黄连、连翘、生甘草、水牛角、生地、丹皮、赤芍、竹叶、玄参、芦根、薄荷。

    加减:神志昏迷者,加紫雪丹、至宝丹清热镇惊、熄风开窍;热甚者,加清开灵注射液静脉滴注,以清热解毒,抽风频繁者,加钩藤、僵蚕平肝熄风。

    证名:毒窜睾腹证

    症状:病至后期,腮部肿胀渐消,一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,或伴少腹疼痛,痛甚者拒按,舌红,苔黄,脉数。

    治法:清肝泻火,活血止痛。

    代表方:龙胆泻肝汤加减。

    常用中药:龙胆草、山栀、黄芩、黄连、柴胡、川楝子、延胡索、荔枝核、桃仁。

    加减:睾丸肿大明显者,加青皮、乌药、莪术理气消肿;少腹痛甚,伴腹胀便秘者,加大黄、枳壳、木香理气通腑。

    其他疗法/流行性腮腺炎 编辑

    1、针刺法

    取翳风、颊车、合谷,泻法,强刺激。发热者,加曲池、大椎;睾丸胀痛者,加血海、三阴交。每日1次。

    2.火灸法

    取角孙穴,剪去头发,用一支火柴棒点燃,迅速按于角孙穴上(火即自灭)。火灸后局部皮肤发红,或呈白色,别无不适。1日1次。

    转归预后/流行性腮腺炎 编辑

    一般预后良好。

    预防调护/流行性腮腺炎 编辑

    1、预防

    发现痄腮患儿应及时隔离治疗,至腮腺肿胀完全消退为止。

    2、护理

    患儿发热期间应卧床休息,居室空气流通,避免受凉,复感它邪。饮食以流质、半流质为主,忌肥腻、辛辣、坚硬及酸性的食品。注意口腔卫生,做好口腔护理。

    文献摘要/流行性腮腺炎 编辑

    《疡科心得集·辨鸬鹚瘟耳根痈异证同治论》:“夫鸬鹚瘟者,因一时风温偶袭少阳,脉络失和。生于耳下,或发于左,或发于右,或左右齐发。初起形如鸡卵,色白濡肿,状若有脓,按不引指,但酸不痛,微寒微热,重者或憎寒壮热,口干舌腻。初时则宜疏解,热盛即用清泄。或挟肝阳上逆,即用熄风和阳。此证永不成脓,过一候自能消散。”

     

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    扩展阅读
    1传染病学(第七版)
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