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  • 淋巴

    淋巴(拉丁文:lympha)也叫淋巴液,是人和动物体内的无色透明液体,内含淋巴细胞,由组织液渗入淋巴管后形成。淋巴存在于人体的各个部位,对于人体的免疫系统有着至关重要的作用。淋巴管是结构跟静脉相似的管子,分布在全身各部。淋巴在淋巴管内循环,最后流入静脉,是组织液流入血液的媒介。

    编辑摘要
    中文名: 淋巴 别名: 淋巴液
    内含: 淋巴细胞 功 能: 免疫功能

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    淋巴恶性分类/淋巴 编辑

    恶性淋巴瘤

    原发于淋巴结和其他器官中淋巴组织的恶性肿瘤。由淋巴细胞、组织细胞的恶性肿瘤性增生引起。根据病理学特点的不同,分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两大类。HD又分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型(此型预后最差)等4种类型。而NHL尚无统一的分型,多按形态学、免疫学标志和恶性程度相结合分为低、中、高恶性3组,每组又分若干型。临床根据病变的范围分为4期,一般说Ⅰ~Ⅱ期低度恶性者疗效和预后较好。本病在中国并不少见,死亡率居恶性肿瘤的第11位,可发生在任何年龄,以青少年多见,以NHL居多,HD发生率明显低于欧美国家,与日本相似。发热、盗汗、消瘦和全身淋巴结及肝脾肿大为本病主要表现,确诊要靠淋巴结病理检查,胸片、B超和CT等检查可判明深部淋巴结肿大,有助于临床分期,诊断时有全身症状者为B,否则为A。一般治疗原则是:HD的Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期A及NHL的Ⅰ、Ⅱ期病人以放射治疗为主,适当加联合化疗;HD的Ⅲ期B和Ⅳ期及NHL的Ⅲ、Ⅳ期病人应以联合化疗为主,辅以局部放疗。有条件者可做自体骨髓移植加强烈化疗,可望治愈。

    淋巴癌

    淋巴癌是淋巴结的一个疾病,其特征是正常构造的淋巴结被破坏掉,代之以型态上不成熟的淋巴球的增殖。淋巴癌主源于身上的淋巴结,包括颈部、腋下、腹股沟的淋巴结,以及在身体内部、胸部纵隔腔或腹部主动脉两侧的淋巴结,一直到腹股沟的淋巴结。但它亦可发生于淋巴结以外的淋巴组织,这即所谓的淋巴结外的淋巴癌。譬如起源于胃肠道、骨头或甲状腺、头颈、鼻咽等淋巴组织出来的恶性淋巴癌。

    淋巴癌主要可分为两种,一是何杰金氏疾病(Hodgkin's disease)以及非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma简写NHL)。这两种疾病在东西方国家,比例不同,在外国何杰金氏比非何杰金氏淋巴癌的比例靠近。但是在包括日本、亚洲各国以及台湾、中国大陆等东方国家都是以非何杰金氏疾病比何杰金氏疾病多得多。

    当淋巴组织内的淋巴球变成癌细胞时,则形成淋巴瘤。加不加「恶性」两个字其实指的都是同一种疾病,亦即都是恶性肿瘤,我们主要介绍的是非何杰金氏淋巴瘤,以下简称为淋巴瘤。

    淋巴瘤的发生原因尚未确定,仅能大略指出如下:

    1.防卫系统的缺失。

    2.病毒感染。

    3.放射线或药物的使用。

    4.遗传。

    淋巴小结/淋巴 编辑

    淋巴淋巴

    淋巴小结(lmphoid nodule)又称淋巴滤泡(lymphoid follicle),呈圆形或椭圆形密集的淋巴组织,小结的形态明显,境界清晰,通常直径为0.2~1.0mm。淋巴小结内有大量的B淋巴细胞,尚有少量T淋巴细胞和巨噬细胞。淋巴小结的形态结构随生长发育程度和免疫功能状态而经常处于动态变化之中。通常淋巴小结有两种类型:初级淋巴小结(primary lymphoid nodule),见于未受刺激的淋巴小结,体积较小,是由分布均匀并密集的小淋巴细胞所组成;次级淋巴小结(secondary lymphoid nodule)的周围有扁平的网状细胞,境界清楚,在小结的中央部分染色较浅,常见细胞分裂象,此处产生林巴细胞,故称生发中心(germinal center)。

    当受到抗原刺激时,生发中心迅速增大,并有大量巨噬细胞聚集。在发育充分及免疫应答活跃的次级淋巴小结的中央有明显的生发中心,多呈圆形或椭圆形,直径约0.1~1.0mm,是有极性的结构。由内向外可区分出暗区和明区二部分。暗区(dark zone)是生发中心的内侧份,主要由幼稚的大淋巴细胞密集而成,胞质嗜碱性强,故染色较深,在大淋巴细胞之间也可见吞噬啐屑的巨噬细胞和装细胞;明区(light zone)是生发中心的外侧份,含有较多的网状细胞、巨噬细胞、滤泡树突细胞称中等大的淋巴细胞,这些淋巴细胞是由暗区的大淋巴细胞转化而来,细胞分有松散,放着色较淡;在生发中心的顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞称为帽(cap)或小结帽,这些小淋巴细胞多为B记忆淋巴细胞和浆细胞的前身,分布在生发中心的顶部和周围,着色较深、形似新月。小结帽多位于淋巴流入的方向,或朝向抗原进入的方向,为最先接触抗原的部位。淋巴小结的形态和结构不是固定不变的,抗原刺激与否及抗原刺激程度均影响到淋巴小结出现的数量和形态结构,因此、淋巴小结是反映体液免疫应答的重要形态学标志。

    淋巴小结主要是B淋巴细胞分布和转化的部位。暗区的大淋巴细胞不断分裂和分化成为明区的中淋巴细胞,明区的中林巴细胞进一步增植分化成为小结帽的小淋巴细胞。其中大部分为记忆淋巴细胞,可参加淋巴细胞的再循环,当再次遇到相应的抗原刺激,即再度分化为效应细胞;一部分为浆细胞的前身,它们由小结迁移到髓质,通过淋巴和血循环进入其他淋巴器官、淋巴组织或慢性炎症处附近的结缔组织,转化为浆细胞,分泌抗体。

    淋巴淋巴

    淋巴小结的生发中心除有一般网状细胞外,还有许多滤泡树突细胞(folliculardendritic cell),它主要位于淋巴小结的生发中心,突起细长而且分支,胞质暗酸性,对5-核苷酸酶呈阳性及反应,核多呈椭圆形。其功能是滤泡树突细胞膜的表面能保留抗原和吸附抗原抗体复合物,调节B淋巴细胞的免疫功能。根据存在形式,淋巴小结又可分为两种类型:单独存在的称为孤立淋巴小结(solitary lymphoid nodule);有的由10~40个左右淋巴小结成群存在,则称为集合淋巴小结(aggregated lymphoid nodules)。淋巴小结除分布在淋巴器官外,还分布于消化管、呼吸道及泌尿、生殖管道的粘膜中,构成免疫的第一道防线。随着机体的生理或病理状态的不同,淋巴组织的形态经常处于动态变化之中。

    淋巴组织重要的生理特性,主要体现在充满于淋巴组织中的淋巴细胞,虽形态相似,但在超微结构上有所不同、免疫功能也不是单一的群体。

    淋巴组织中的淋巴细胞具有下列重要特性:

    ①特异性(specificity)。淋巴细胞表面有抗原受体,用以识别抗原;不同淋巴细胞的抗原变体是不同的,每一受体只能与相应的抗原相结合,这就是特异性;抗原受体类型约有100万种,全身的淋巴细胞总合起来就能识别各种抗原。

    ②转化性:正常体内大多数淋巴细胞均处平静止状态;只有当某种淋巴细胞受到相应抗原刺激后才被激活.这个过程称为转化性(transformation),一般需经过40小时,淋巴细胞形态上发生了明显变化,由一个直径5~7μm的小淋巴细胞转变为一个20~30μm的大淋巴细胞。细胞的代谢增强,形态明显变化,核增大,染色质变细,核仁明显,胞体内核糖体增多,胞质染色呈较强的嗜碱性;淋巴细胞转化后,进行分裂增生,其中大部分可形成参与免疫应答的效应细胞,如能破坏靶细胞的T效应细胞,或能分泌抗体的浆细胞(B效应细胞);这些细胞代谢活跃,能产生免疫效应,但寿命短(约数天或数周)。

    ③记忆(memory):淋巴细胞经抗原激活转化后,分裂增殖形成的细胞中,有一部分再度转化为静息状态的淋巴细胞,称为记忆性(T或B)淋巴细胞,其寿命长,可达数年或终生存在,它们在遇到相应抗原刺激后,能迅速转化为效应细胞,及进清除抗原,使机体免于发病。淋巴细胞这些特性,保持淋巴细胞正常形态和生理的动态活动。

    淋巴按摩/淋巴 编辑

    简单介绍

    按摩按摩

    淋巴按摩,最早作为一种医疗手段出现在西方,它将人体本来就具有的代谢机能和自然治愈力大大提高,从内部净化身体,调节身体的平衡。它的妙处在于无副作用,和节食或服用药物的减肥方法不同,它可没有所谓的反弹,在帮助你顺利代谢掉多余的水分、脂肪和毒素同时,体质自然地改善了,符合个人骨骼的理想体形出现了。

    主要功效

    1、无形间毕露的S形曲线,不怎么胖的人也减去1~3公斤。

    2、那些认为“没有减肥的余地”的人则会感到身体变得紧致和结实了,这说明身体本身处于良好状态了。

    3、局部减肥可是它的强项,能让腰围和锁骨部分的线条变得苗条清晰,但对胸围却不造成任何减退的影响,这可是节食等方法所达不到的。

    4、淋巴按摩的手法大约可以有30种以上,这里介绍一种10分钟的自体按摩法。只要每天坚持10分钟,学习触碰自己的身体,用自己的手来感觉身体的状态,十分有利于尽快了解身体的变化和不适,对于疾病预防也很有效。

    按摩方法

    第一步:腋下引流:在右手腋下胳肢窝凹陷处,以右手拇指外的四指指腹,连续轻轻按压七下,再换手重复相同动作。

    第二步:腹部引流:以左右手交叠(左手心压在右手背上)的姿势,自心脏下沿处,对腹腔做顺时钟方向的圆形按摩轻推,动作宜缓慢而有律动,平均以每2秒1拍为最佳。

    第三步:脚背引流:在脚背食指与无名指的连接处,用双手的大拇指按压,并顺势往上滑动到脚背上缘,重复该动作三次。

    第四步:小腿引流:双手以环状姿势扣住小腿,四指在前,拇指在后,由下往上滑至膝盖处,重复该动作五次。

    第五步:膝盖后穴引流:双手呈环状由下往上扣住膝盖,手心朝上,与上招相反方向,四指在后、拇指在前,以四指轻压膝盖后方凹陷处,再顺势往上滑至大腿,同样重复该动作五次。

    第六步:大腿引流:延续上一个动作,改由拇指施力,从膝盖上沿每隔2公分处,轻按5秒后松手再依序向上移动重复按压,直达鼠蹊部位。

    淋巴回流/淋巴 编辑

    1.新的淋巴不断产生。

    2.淋巴管壁上的平滑肌收缩。

    3.淋巴管周围血管搏动。

    4.胸腔负压。

    5.淋巴周围肌肉收缩。

    6.淋巴管内瓣膜的顺势开闭。

    淋巴结肿大/淋巴 编辑

    lymphnodeenlargement

    淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现,但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。淋巴结肿大常见3种情况:①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等,若为恶性淋巴瘤,应以联合化疗为主,若为癌症晚期转移,则预后极差。

    常见疾病/淋巴 编辑

    慢性淋巴腺炎

    多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴腺肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴腺肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴腺,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴腺肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。

    结核性淋巴腺炎

    有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴腺质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

    恶性淋巴瘤

    也可见于任何年龄组,其淋巴腺肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴腺可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴腺肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴腺炎或淋巴腺结核,以致延误治疗。

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