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  • 淋巴管炎

    淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致,也有一些患者没有明确的细菌侵入口,感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。本病多见于四肢,往往有一条或数条红色的线向近侧延伸,沿行程有压痛,所属淋巴结可肿大,疼痛,严重者常伴有发热,头痛,全身不适,食欲不振及白细胞计数增多,故早诊断,早治疗是关键。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 淋巴管炎 传染病:
    临床表现: 由乙型溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌引起。 并发症: 下肢,伤口近侧出现一条或多条红线,局部硬肿并有压痛,伴有发热、恶寒、乏力等全身临床表现。
    就诊科室: 外科

    目录

    病因/淋巴管炎 编辑

    淋巴管炎淋巴管炎
    多数是由于溶血性链球菌引起,可能来源于口咽炎症,足部真菌感染,皮肤损伤以及前述的各种皮肤,皮下化脓性感染,其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血,水肿,增厚,淋巴管腔内充满细菌,凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞,本病多见于四肢,往往有一条或数条红色的线向近侧延伸,沿行程有压痛,所属淋巴结可肿大,疼痛,严重者常伴有发热,头痛,全身不适,食欲不振及白细胞计数增多,故早诊断,早治疗是关键。

    并发症/淋巴管炎 编辑

    可发生以下并发症:

    如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结,或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结,就可引起急性淋巴结炎,如上肢,乳腺,胸壁,背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢,脐以下腹壁,会阴和臀部的感染,可以发生腹股沟部淋巴结炎;头,面,口腔,颈部和肩部感染,引起颌下及颈部的淋巴结炎

    临床表现/淋巴管炎 编辑

    感染病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线,并向近心端延伸,局部较硬,有压痛。所属淋巴结可肿大,疼痛,严重者常伴有发热,头痛,全身不适,食欲不振。严重者伴发冷,发热症状。

    检查/淋巴管炎 编辑

    1.血常规

    可见白细胞计数增多以及中性粒细胞比例明显增高。

    2.脓液细菌培养

    形成脓肿时,穿刺抽得脓液做细菌培养及药物敏感试验。

    3.其他

    如果需要排除丝虫感染,可做病原学及血清学抗体检测。前者包括从外周血液、乳糜尿、抽出液中查微丝蚴和成虫;后者为检测血清中的丝虫抗体和抗原。

    诊断/淋巴管炎 编辑

    1.有手足部疔疮或皮肤破损感染史。

    2.病灶近侧皮肤沿淋巴管走形可见一条或数条红线,并向近心端延伸,局部较硬,有压痛。严重者伴有发热、恶寒、乏力等全身表现。

    3.实验室检查可见白细胞计数增多以及中性粒细胞比例明显增高。

    鉴别诊断/淋巴管炎 编辑

    发生深部淋巴管炎时需与静脉炎相鉴别。静脉炎多表现为一侧下肢疼痛性肿胀,行走时加剧,周围皮肤可有发热、红肿的表现。与深部淋巴管炎不同的是,静脉炎沿静脉走行分布,可予以鉴别。

    治疗/淋巴管炎 编辑

    淋巴管炎淋巴管炎

    1.治疗原发病灶

    若有原发感染,比如急性蜂窝织炎等需要积极治疗原发病灶。未形成脓肿时,先行抗生素治疗,一般疗效较明显,可应用β-内酰胺类(常用的有青霉素头孢菌素类)或磺胺类药物;如已形成脓肿,除抗生素抗感染治疗外还应行手术切开引流。丝虫病应根据丝虫的分类及疾病分期采取相应治疗。

    2.局部治疗

    局部可用硫酸镁湿敷或热敷及理疗等。

    3.并发症治疗

    患者可出现菌血症或败血症,有脓肿形成者也可发展为脓毒血症。为避免并发症的发生,应积极治疗原发病、控制感染、提高机体免疫力。为达到较好的疗效,可根据药敏试验选择抗菌药物。

    预后/淋巴管炎 编辑

    急性淋巴管炎一般预后良好,如出现全身表现,需及时正确治疗以免迁延为慢性淋巴管炎。

    护理

    1.发病部位在四肢的,应抬高患肢。

    2.有发热等全身表现时,应卧床休息,多饮水、进食易消化的食物。

    3.有脓肿形成时,切忌自行挤压或排脓。

    4.换药后必须洗手消毒,以防交叉感染

    预防

    1.注意皮肤清洁,防止皮肤损伤或及时处理皮肤伤口。

    2.积极治疗足癣、溃疡、鼻窦炎等疾病。

    相关文献

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    扩展阅读
    1淋巴管炎介绍

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