• 正在加载中...
  • 灰指甲

    灰指甲,也叫甲癣,中医称“鹅爪风”,现在则叫甲真菌病,它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部,表现为甲颜色和形态异常。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板变脆而破损脱落。容易复发,可以尝试抑菌剂的药物,春冬季节容易复发或加重,而夏秋季多缓解。多呈灰白色,且失去光泽;甲板增厚显著,表面高低不平。其质松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时,甲板可与甲床分离。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 灰指甲 外文名: tinea unguium
    别名: 甲癣 临床表现: 病甲浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等
    就诊科室: 皮肤性病科 发病部位: 指甲
    相关检查: 脓汁和创伤感染标本细菌学检查

    目录

    简介/灰指甲 编辑

    灰指甲灰指甲

    灰指甲,甲癣的俗称,中医称“鹅爪风”,灰指甲。是甲最常患的疾患,占甲病的半数以上。指趾甲均可发病,趾甲更易罹患。成人出现甲真菌病的比例约为6-8%。 常见的真菌性皮肤病,由一大类病原真菌(微生物)感染引起。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶[zhě]部,表现为指甲颜色和形态异常。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹[lí]患。患病甲板失去光泽,日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色,且失去光泽;甲板增厚,表面高低不平。其质松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时甲板可与甲床分离。

    种类/灰指甲 编辑

    灰指甲灰指甲
    1、近端甲下型灰指甲:较少见,多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

    2、远侧端甲下型灰指甲:初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩,偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

    3、白色表浅型灰指甲:常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

    4、全甲营养不良型灰指甲:这并不多见,常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床

    5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲:表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平。

    6、慢性甲沟炎型灰指甲:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起

    7、真菌性甲型灰指甲:表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹。

    临床表现/灰指甲 编辑

    灰指甲灰指甲

    1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。

    2.甲癣有两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩大,致甲板变软下陷。

    3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板变脆,易碎,增厚,呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板表面凹凸不平,粗糙无光泽。

    4.甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎

    灰指甲诊断/灰指甲 编辑

    混浊

    灰指甲真菌侵入甲板或甲床后,由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角质物大量的堆积,肉眼查看,甲板变得混浊,不透明,故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。

    增厚

    真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖,角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度,一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。

    表面凹凸不平

    由于甲板或甲板下有角质物堆积,同时甲板又被破坏,使甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光泽。这种凹凸不平既为纵向,也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。

    甲板变脆易碎

    由于真菌侵入甲板和甲床,在角质溶解酶的作用下,角质但白被溶解,形成角质细小颗粒,被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆,角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。

    甲分层

    灰指甲增厚的角质物变干,变碎屑,变脆,它容易从甲板与甲床之间脱落下来,使得原本与指肉粘合的指甲表层,出现中空现象,即指甲分为2层,表层与指肉分离,另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。

    变色

    甲板或甲板下的真菌积聚,不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色。病变、增厚的甲板也可呈现颜色。甲板下病甲处角质物脱落,可进入脏物,污物呈现颜色。甲板破坏,碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。它可呈污灰色,褐色,白色,黄色,黑色等。

    甲板翘起

    真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积,使甲板的远端明显高出而呈翘起状,此时病甲变肥厚,更混浊,变色也更明显。趾甲甲板翘起影响穿鞋,严重影响生活质量。

    甲板萎缩

    甲板变小,厚度变薄,长度变短,称为甲板萎缩。甲板上可有沟、裂、嵴、不规则的斑点,无光泽或深棕色,呈虫咬状,甲弹性差,易破碎,有时仅留近甲母质的一半甲板,少数患者甲板完全消失。甲板萎缩分为先天性甲板萎缩和后天性甲板萎缩。

    甲板脱落

    灰指甲甲板被真菌的菌丝和孢子破坏,变脆,变碎屑,增生,堆积的角质特从甲板表面脱落,最后甲板完全脱落,只存下残根。此时甲板功能丧失殆尽。

    危害/灰指甲 编辑

    1.真菌可产生约150种不同毒素,有不少毒素可致癌且毒性极强,如霉菌中黄曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化钾还毒几十倍,是强致癌物。

    2.灰指甲影响人整体美观,危害健康,损害自身形象。

    3.灰指甲给工作生活带来不便,如握手、端茶、传递物品、走亲访友等,他(她)人都不愿与之接触。

    4.灰指甲导致手、脚指(趾)头畸形比较常见,导致截肢也有报道。

    5.灰指甲易感染家人和朋友,家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品。

    6.灰指甲易导致各种真菌感染,形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病。

    7.灰指甲是导致一些恶性肿瘤产生的原因。医学家从麦格发癣菌中提出了一种有致癌作用的“黄色麦格尼发癣菌素”,用小孢子菌属的菌株提取物注射给小白鼠后分别发生恶性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺肿瘤,其总发生率高达52.8%;毛癣菌属菌株的提取物也能引起小白鼠发生上述4种恶性肿瘤,总发生率为36.6%;絮状表皮癣菌提取物注射小鼠后4种恶性肿瘤发生率之和为22.6%。毛癣菌属小孢子菌属及絮状表皮癣菌是在我国引起各种癣病最常见的致病菌…这些研究结果都促使我们应重视各种真菌给人们带来严重的危害。

    8.女同志患灰指甲有95%可传染成霉菌性、念珠球菌性等严重妇科疾病

    9.甲真菌(灰指甲)不但传染、危害皮肤组织,也同样入侵人体内部器官,甚至导致死亡。

    认识误区/灰指甲 编辑

    患者误区一、灰指甲只是外观不好看,不治疗没关系。  

    灰指甲是一种传染性疾病,不仅会传染给家人、朋友,还会引起脚气。另外,灰指甲还会给人不卫生的感觉,造成患者社交上的尴尬,譬如手有灰指甲而不敢和他人握手,或是无法从事某些会曝露手的工作,尤其像接待员、服务员等等。   

    患者误区二、口服抗菌药有效但伤身,外用药不伤身但没效果。   

    实际上,口服抗菌药治疗灰指甲的效果并非百分之百,据临床研究发现,其治愈率从40~70%都有,且服药时间长,对肝肾的毒副作用非常大,不宜长久服用。一般的外用药物只要可以穿透指甲的致密角质层,药效能作用于甲床,就能有效治疗灰指甲。 常用有金苦参白花蛇爽肤洗液等。  

    患者误区三、美甲和灰指甲无关。   

    美甲可能引起灰指甲。过多的化学品会让指甲组织不断受异物所侵蚀,造成指甲愈来愈脆弱,此时霉菌就会伺机而动,引起灰指甲。另外,常常彩绘和常用去光水都有可能会让指甲变形变质,甲床发炎,最后变成灰指甲。   

    患者误区四、脚气会传染,灰指甲不会传染。   

    引起灰指甲的真菌菌种和脚气的是一样的。平时家庭共用的物品,若全家一起用,可能会把灰指甲的真菌传染给家人,造成脚气或是灰指甲。另外,若是全家的袜子混在一起洗,或穿共用的拖鞋、共用的浴巾等等,都是会相互传染。   

    患者误区五、拔掉坏的指甲,可以治疗灰指甲。   

    灰指甲多是由于真菌感染引起的,拔甲只能清除掉指甲上面的真菌,甲床上的真菌并没有杀死,且很多真菌孢子处于休眠期,很容易苏醒,长出来仍然是灰指甲。

    判断信号/灰指甲 编辑

    灰指甲灰指甲

    1、指甲变色。甲板下聚集了真菌,指甲颜色就会发生变化,甲板下的病甲处角质物会脱落下来,以至于会进入一些脏物、污物也会呈现出颜色。通常会出现泛黄、发白,出现褐色等现象。

    2、指甲变形。指甲变形的情况,通常为凹凸不平、甲板翘起、甲板萎缩等症状。当甲板下大量堆积了真菌和一些增生的角质物,使甲板的远端明显高出甲板的近端而呈现为翘起的形状,出现纵向或横向的深沟。

    3、甲板增厚。当真菌进入到我们的甲板或者是甲床以后,甲板当中的一些角质物受到了真菌的感染而快速繁殖的时候,角质物的堆积会使甲板变厚。而且甲板的增厚也使甲床混浊程度变得更严重,一般情况下增厚的甲板会比正常的甲板厚到1~3倍以上。

    4、指甲损伤。已经增厚了的角质物变得干燥、碎屑、而且脆弱,这会使得指甲很容易从甲板与甲床之间脱落下来,使本来与指肉相粘合的指甲表层,出现了中空现象,就是说指甲指甲分为了两层,也是指甲残损的一种形式。由于真菌已经侵入到了甲板和甲床下面,并在角质溶解酶的作用下,角质蛋白已被溶解,形成了角质细小颗粒,已经被破坏的甲板会缺乏弹性和韧性而变的脆弱,角质的颗粒也会呈粉末的形状比较容易会脱落、松散而变得碎杂。

    5、指甲脱落。当甲板被真菌的菌丝和孢子破坏,变脆、变碎屑、增生,堆积的角质会从甲板表面脱落下来,最后导致甲板完全脱落,只存下残根,此时甲板功能会全部的丧失。更为严重的是,指甲根部或者甲廓部皮肤受到了真菌的侵袭使指甲周围的皮肤及软组织发生慢性炎症,呈现潮红色。

    病因/灰指甲 编辑

    环境因素

    气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此,夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。[1] 有些耐旱抗寒的癣菌,在寒冷、干旱季节照样致病,这在我国北方多见。患者的工作、生活环境也不可忽视。通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低。人员拥挤的地方发病高,相反的地方发病率低。由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响。在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及时沐浴,则癣病发病率将明显提高。

    个人因素

    男女老少都能得癣病。一般来说,青壮年男女更易罹患;爱运动、好活动者也易罹患。癣病不会遗传,现在还不清楚有没有家族易感性。个人卫生习惯与癣病直接有关。勤换衣、常洗澡的人较少患癣病;在公共浴室洗盆塘和在卫生条件差的游泳池游泳的人易传染上癣病。饲养等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染。出汗多的人易患癣病。某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重。一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈。遗传可能是真菌性癣病持续不愈的另一个因素。最近国外报道了一种慢性皮肤癣病综合征,由红色毛癣菌引起。患者同时患手足癣、指(趾)甲癣、股癣、多发性体癣和毛囊性皮癣。病程漫长,顽固难治。据调查与常染色体显性遗传相关。内裤太厚太紧时易诱发股癣、臀癣。经常坐马桶的人比不坐者易患臀癣。游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣(汗斑)。此外,洗澡过频,喜欢搔抓的人也较易患癣病,这是因为过多洗澡,损伤了表皮保护层;经常搔抓不仅造成抓伤,也易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处。

    久服某些药物如抗癌药、糖皮质激素类药后,患癣病的机会可能增多,原有的癣也会扩大、加重,这与皮肤免疫功能减退有关。

    发病机理/灰指甲 编辑

    定植在甲板、甲下的真菌在甲受轻微外伤后进入甲板进行生长繁殖,它们一方面将甲组织作为营养源,另一方面破坏甲的正常结构,造成成各种主观及客观的甲损害。家族史、潮湿环境、营养不良、免疫低下等为易感因素,外伤、特别是不当的美甲、应用公共修甲工具、穿公共拖鞋等可感染该病。

    治疗/灰指甲 编辑

    1.手术拔甲
    适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者,不宜手术治疗。
    2.内服药物
    适于多个指(趾)甲。如每日口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;伊曲康唑400mg/天,连服7天、休息21天为一疗程,持续3~6个疗程;每周1~2次服氟康唑150mg,连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,应定期监测药物不良反应。
    3.外用疗法
    根据药剂不同,主要局部涂药和封包削治等方法。
    (1)使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期为2天一次为佳;
    (2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,每日1次,持续3~6个月以上。涂药前若先将病甲削薄,疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤;
    (3)选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。
    总之,治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能彻底治愈灰指甲。

    预防注意事项/灰指甲 编辑

    1、首先要重视手足癣的防治,纠正“生了足癣不生其它病”的不正确看法。

    2、养成良好的卫生习惯,平时勤洗脚、勤换袜,鞋袜经常曝晒,保持干燥。

    3、不互借共用生活日用品,如鞋袜、拖鞋,脚盆、擦脚巾等不要与他人合用;这是防止间接感染的关键所在。

    4、手足多汗的人,可适当用些抑制局部排汗的治疗方法,夏季是手足癣多发期,尤其要注意。

    5、勿用碱性洗液洗手或洗碗、洗衣时,最好不要用碱性洗液,它会对你的皮肤造成伤害。洗完手或东西时别忘了搽护肤霜。

    6、勿剪指甲两侧的茧皮,如此容易引起发炎。如果有糖尿病,若发现指甲两侧发炎,应看医生,因为这种感染可能传播到他处。

    易患人群/灰指甲 编辑

    手指甲或脚趾甲变成灰白色,人们通常称之为“灰指甲”,现代医学称为甲真菌病,是由皮肤癣菌酵母菌和霉菌侵入到甲板和甲板下的甲床而发生的慢性感染性甲病。甲真菌病是皮肤科的常见病、多发病,又是一种治疗相对麻烦的的疾病。

    灰指甲的表现有指甲混浊失去光泽,指甲肥厚,甲面凹凸不平,甲分离,变色,甲板萎缩,甲板脱落,甲板翘起或钩甲,或表现为甲沟炎

    中老年人、糖尿病患者、免疫功能比较低,或指甲有外伤、容易出汗、长时间穿着紧密鞋袜的人,都是甲真菌病的潜在易发人群。

    中老年人

    甲真菌病在老年人中最多,而且年龄越大,发病率越高,60岁以上的老年人甲真菌病发病率极高,有的老人患甲真菌病长达50-60年。一般来说男性比女性多见,趾甲比指甲的真菌病多见。

    怀孕的女性

    怀孕的女性因为腹内有胎儿,生活各个方面不太方便,足部出汗较多,弯腰洗脚比较困难,生活又比较懒散,也容易发生甲真菌病,而且发展较快。脚趾甲真菌病比手指甲更常见。妊娠时或者哺乳期发现甲真菌病不宜采用口服抗真菌药治疗,否则会给胎儿或婴儿带来不良反应,应该以局部外用抗真菌药膏治疗为好。

    灰指甲的致病因是真菌感染,真菌是通过手部接触感染指甲的,虽然灰指甲不遗传,但传染性却很高。由于灰指甲内有大量真菌在繁殖,稍不注意,抓痒或碰触内裤,都可能会使真菌进入阴道。女性泌尿生殖系统因结构的原因又极易受到这些致病菌的侵害,甚至还会引发阴道炎,影响生育。

    糖尿病患者

    国外对糖尿病患者调查发现,他们的甲真菌病发病率为26.2%,于相同年龄和性别的无糖尿病的患者比较,甲真菌病发病率高出2.77倍,而且还发现三分之一的糖尿病患者甲真菌病发生在脚趾甲,多数是大拇趾,而且它最容易导致继发性细菌感染。

    康复后保养/灰指甲 编辑

    康复后的保养问题,这个问题其实很重要,很多人都没有过这一关,所以后面又复发了。一般情况下治愈后的一年内,是否复发的关键期,原因在于:表面上看起来是已经治好了,可是脚部的抵抗力还没有恢复到正常状态,抗病能力远不及健康人。因此要特别注意保养。

    1、穿的鞋袜尽量透气,松软一些,所谓透气,不是指光脚板哟,要是全光着脚,更容易受到外部真菌的感染哟。如果是纯棉的就最好了,要是有条件尽量穿布鞋吧,回家后在家里最好别穿化纤与塑料成份的拖鞋。

    2、尽量别让足部受伤,特别是指甲,那怕就是一点点小伤也要引起足够的重视,一但受伤立即处理,除消毒外,还要外用抗真菌药物。

    3、定期用抗真菌的药喷喷鞋袜与足部,一般情况下3-5天做一次抗真菌预防,效果较佳

    患者注意点/灰指甲 编辑

    警惕病变  

    引起指甲改变的原因有很多,不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握,即甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始,而后逐渐波及其他指(趾) 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病,则往往是全身性疾病的一种表现,需要迅速彻查身体。   

    及时治疗  

    专家建议最好选择一年中的四月至九月治疗,万物生长在春夏季是最旺盛的,指甲也是这样,在这个季节选择适合自己的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间,将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。   

    注意家人之间交叉感染   

    6月以后天气潮湿炎热,尤其是南方的天气很潮湿,正是霉菌繁衍和侵袭人体的大好时机!要特别注意细菌的交叉感染。比如霉菌交叉感染导致了甲真菌病,容易导致高度的家庭传染率,根据统计,国内约有三成的甲真菌病患者家属,也有不同程度的足部霉菌感染现象。专家说,人们往往忽略甲真菌病的严重性,在门诊治疗身体其它部位的霉菌感染时,才会发现手脚患有甲真菌病,其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。   

    感染后不要自己治疗   

    甲真菌病是种慢性的真菌感染,需要积极的医治,如果没有积极治疗,受害的或许不只是自己一个人,切不可看到自己的手指甲、脚趾甲发生变化后便自行使用老姜、茶叶水、精油或泡醋来治疗,不但浪费金钱与时间,更容易提高严重并发症发生的机率。 

    灰指甲的护理/灰指甲 编辑

    1.要给指甲涂抹护理产品,保护指甲的表面;

    2.在洗碗、打扫房间等家务劳动中,一定要戴上手套保护指甲;

    3.太阳光下手部的皮肤也要涂抹上防晒霜保护,但是抹完防晒霜之后要记得清洗干净指甲,避免防晒霜暗藏在指甲缝中;

    4.要定期清洁指甲修理工具,指甲锉一定要定期换置新的,因为有害细菌和其他微生物可能会通过指甲修理工具传播开来,导致疾病;

    5.当抹护手霜的时候也要记得仔细给指甲四周表皮涂抹上保护物;

    6.当指甲四面的表皮破裂的时候一定要及时消毒,因为指甲病化并不仅仅通过直接的伤害,间接的感染也会导致问题的出现;

    7.当指甲出现向肉内生长的时候一定要及时治疗。 

    相关文献

    添加视频 | 添加图册相关影像

    参考资料
    [1]^引用日期:2013-07-12
    开放分类 我来补充
    病理学

    互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。

    登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。

    互动百科用户登录注册
    此词条还可添加  信息模块

    WIKI热度

    1. 编辑次数:186次 历史版本
    2. 参与编辑人数:86
    3. 最近更新时间:2017-09-13 18:44:35
    立即申请荣誉共建机构 申请可获得以下专属权利:

    精准流量

    独家入口

    品牌增值

    广告

    相关词条

    编辑