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  • 炭疽疫苗

    炭疽疫苗是预防由炭疽杆菌引起的一种人畜共患的传染病—炭疽的有效措施之一,由炭疽减毒株制备而成,通过应用能有效的减少了炭疽的危害。

    编辑摘要

    目录

    炭疽简介/炭疽疫苗 编辑

    炭疽杆菌是人类历史上第一个被证实引起疾病的细菌。1877年Robert Koch首次在培养基上培养成功(如图),并说明其可形成内孢子体,注射动物后可导致实验性炭疽。为什么炭疽杆菌会成为目前关注的焦点?主要在于它被用来作为生物武器

    炭疽疫苗Robert Koch’s 最初1877年拍摄的炭疽杆菌照片

    流行史

    炭疽杆菌是出现在历史上比较久的一种生物武器,也是战争中常用的一种细菌,曾使无数人丧命。二战时期,日本731部队曾经大量培养炭疽病菌,并用活人标本进行实验。20世纪,美国只发现了18个吸入性炭疽病例,其中最近一例于1976年在加州被发现,大多数被感染者曾从事羊毛或羊皮处理工作。125年前,在微生物学史上曾发生过因炭疽热在家畜中流行的事件,并造成了严重的经济损失,当时全球的科学界共同致力于炭疽热的研究并开发出许多有效的应对措施。

    分布情况

    炭疽疫苗炭疽疫苗

    炭疽杆菌最常见于农业区,在那些地方的动物常发生炭疽杆菌的感染。这些地区包括:美洲的中、南部;欧洲的东、南部;亚洲非洲加勒比海以及中东地区。

    炭疽杆菌是存在于土壤中的野生动物的致病菌,尤其是草食动物,如牛、羊、马、骡子及山羊等。人类当与感染动物,或其肌肉骨骼皮革毛发以及排泄物偶然接触时可被感染。

    目前炭疽的自然生活史还不清楚。尽管它的孢子在世界各地均有发现,但其有机体仍然在没有流行的地区很难培养。在美国被认定有感染的区域包括南达科塔州、内布拉斯加州、阿肯色州、德克萨斯州、路易斯安那、密西西比州以及加利福尼亚州,少数的区域存在于其它州。

    症状

    潜伏期通常7天之内。动物接触史有助于医生作出诊断。确诊有赖于从患者的血、皮损组织以及呼吸道分泌物中分离出炭疽杆菌,或者对可疑患者进行特异性抗体测定。炭疽为一种炭疽杆菌引起的动物传染病,牛、羊、猪、犬等家畜极易受染。通过接触受染的动物及污染的畜产品和从外周污染环境吸入而传染人类。经接触、吸入、食入等方式发生皮肤炭疽,肺炭疽和肠炭疽。皮肤炭疽最常见,肺炭疽虽较罕见,但病情严重,病死率很高。特别是恐怖主义者将炭疽杆菌作为一种升华武器袭击人类以来,炭疽已引起各国的高度重视。

    历史/炭疽疫苗 编辑

    自1881年Pasteur首创炭疽活疫苗以来,迄今已经有120年的历史。Pasteur当年用42~42℃高温培养炭疽杆菌,使其毒力减弱,将培养15~20天的减毒株制成I号疫苗;培养10~20天的减毒株制成II号疫苗。Sterne于1939年分离到无荚膜而产毒素的减毒株,试验免疫效果颇佳,世界使用至今。

    制备/炭疽疫苗 编辑

     人用皮上划痕炭疽活疫苗系用炭疽弱毒(A16R)株生产,为50%甘泊芽胞悬液,每毫升含芽胞40亿,活存率在50%以上。每支安瓿装量为1ml或2ml。

    接种对象/炭疽疫苗 编辑

    炭疽杆菌的预防接种应该针对特殊工作场所的人,如进口动物皮革、毛发、骨肉、毛制品、猪鬃、毛皮的人员;从事炭疽杆菌感染的诊断和研究的人员,因为他们可以接触到炭疽孢子。通常这是科研和军事人员,但也有一定数量的可供公众使用。预防接种仅仅适用于18-65岁的健康成年人,因为目前的一些研究主要在这个年龄段的人群中进行。因为目前还不知道炭疽疫苗是否会对胎儿和孕妇构成损伤,因此孕妇不应该接种疫苗。

    使用方法/炭疽疫苗 编辑

    炭疽疫苗美国国防部前部长科恩在注射炭疽疫苗

    ⑴接种前先将安瓿中的疫苗悬液充分摇匀,按无菌操作启开安瓿后,用灭菌注射器吸出疫苗备用。
    ⑵于上臂外侧上部用75%乙醇棉球消毒皮肤,待干后于消毒部位滴疫苗2滴,相距3~4cm。一手将皮肤绷紧,另一手持消毒划痕针在每滴疫苗处作"#"字划痕,每条痕长约1~1.5cm,以划破表皮微见间断小血点为度。再用同一划痕针涂压10余次,使疫苗充分进入划痕皮肤。接种后局部应裸露5~10分钟,然后用干棉球擦净。
    ⑶接种后24小时划痕局部应有轻微红肿、浸润,若无任何反应(包括创伤反应),应重新接种。

    免疫效果/炭疽疫苗 编辑

    疫苗接种后1周开始产生免疫力,2周可达到保护水平,半年后开始下降,约可维持1年,故对有感染危险者应每年接种1次。

    接种反应及禁忌症/炭疽疫苗 编辑

    ⑴接种反应

    一般局部应有轻微红肿,划痕处可有轻度浸润,24~30小时达高峰,以后自行消退。若接种后有过度疲劳或过量饮酒,有时可能引起轻度发热或腋下淋巴结轻微肿大。
    30%的接种者有轻微的局部反应,包括注射部位的发红和疼痛给于有过炭疽杆菌感染史的患者接种疫苗,可有中度的局部反应。不很常见的反应包括除局部反应之外的前臂广泛肿胀。全身反应的发生率约为0.2%, 以流感样症状为特征。最常见的副作用包括:轻度不适(注射点的红肿部位)关节痛、有时恶心、食欲丧失及头疼等。这些副作用一般持续的时间短暂。[1]

    ⑵禁忌症

    ①凡有急、慢性淋巴结炎、严重皮肤病、急性传染病及活动性结核患者。
    ②有严重过敏史者、免疫缺陷症及近期用免疫抑制剂治疗者。

    注意事项/炭疽疫苗 编辑

    炭疽疫苗炭疽疫苗

    ⑴人用皮上划痕炭疽疫苗的浓度比皮下注射用疫苗剂量约大80倍,严禁作注射用。
    ⑵凡疫苗内有摇不散凝块、安瓿有裂纹、标签不清或已过期失效者均不得使用。
    ⑶安瓿启开后,疫苗应于3小时内用完。为避免污染,剩余疫苗应予废弃。
    ⑷剩余疫苗及空安瓿、注射器、划痕针等用具、敷料,需用3%碱水煮沸消毒30分钟。
    ⑸注意保持划痕部位清洁卫生,避免感染。
    ⑹皮上划痕用疫苗误注皮下事故时有发生,误注后24小时局部可出现严重红肿、疼痛及腋下淋巴结肿痛;同时有高热、头痛和周身不适,严重者可有血尿和血便。
    治疗和处理:局部可用热敷,有化脓者,可用消毒注射器抽液并注入青霉素溶液清洗,最好不要切开。若有高热,可肌内注射青霉素240万U~320万U/日,或加入5%葡萄糖溶液中,严重者应住院治疗。

    贮运条件和有效期/炭疽疫苗 编辑

     于2℃~10℃贮运,自检定合格之日起有效期为2年。避免日光直接照射并防止冻结。

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2011-07-10
    扩展阅读
    1审核疫苗的上海市疾控核心相干负责人

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