烟曲霉
曲霉科、曲霉属的一种真菌
条目
历史版本
1863年，烟曲霉首次被医生格奥尔格·费森尤斯描述。[4]烟曲霉的菌落生长迅速，在沙氏葡萄糖琼脂培养基上，菌落最初为白色绒毛状，随后菌落中心变为灰绿色或蓝绿色。[2]其分生孢子大小为2~3μm。[5]镜下分生孢子梗壁光滑，顶囊烧瓶状，瓶梗在顶囊上2/3处单层排列。分生孢子向基性连续生长成链状，绿色，稍粗糙。[2]烟曲霉是一类在自然环境中广泛存在的条件致病真菌，吸入或接触分生孢子后侵袭性感染人类宿主引起侵袭性曲霉病，主要累及呼吸系统，也可播散至其他器官，特别是中枢神经系统，任何器官都可作为单一器官感染。[2]该细菌通过空气传播。[5]
曲霉病主要可分为过敏性、腐生性、侵袭性曲霉病三种临床类型。过敏性曲霉病可有哮喘、咳嗽、疲乏、胸痛、间歇性单侧或双侧鼻塞、头痛等症状；腐生性曲霉病以肺部最为常见，症状有咳嗽、咳痰、咯血等，有的咳出菌块，其中有大量菌丝；侵袭性曲霉病可侵犯呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、皮肤，常表现为 干咳、胸痛、胃肠道溃疡、癫痫、红斑、丘疹等。曲霉病相关检查包括直接镜检、曲霉抗原与抗体检查、X线检查、胸部CT检查等；该病需结合临床症状及胸部影像学检查辅助诊断，确诊有赖于多次真菌镜检、培养和活体组织检查。[6]
曲霉病应根据不同的感染部位和类型，选用不同的治疗方法。[7]过敏性曲霉病患者应脱离接触曲霉孢子的环境，轻症患者无须治疗，可辅以抗过敏治疗；[8]腐生性曲霉病抗菌治疗药物首选伊曲康唑或伏立康唑，对于病灶局限、药物治疗无效者，可选用手术治疗；[9]侵袭性曲霉病患者应及时治疗白血病、淋巴瘤等基础性疾病，该型治疗药物首选两性霉素B。[8]曲霉病可通过减少高危患者曲霉菌的暴露、严格消毒、减少各种诱因及预防性治疗等途径预防。预后方面，非侵袭性曲霉病进展缓慢，病情相对较轻，而侵袭性曲霉病进展较快，尤其是免疫功能严重低下患者，病情可迅速恶化，[6]早期诊断和积极治疗可明显提高患者的生存率。[7]