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  • 烟草性弱视

    烟草性弱视 “烟草性弱视”即“烟草中毒性弱视”,吸烟导致的弱视称为烟草中毒性弱视。烟草中毒性弱视:根据不完全统计,在检查原因不名视力减退病人中,有4.8%表现为典型的烟草中毒性弱视视野改变。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 烟草性弱视 别名: 烟草中毒性弱视
    传染病: 临床表现: 1.视力障碍;2.畏光;3.视野改变;4.色觉导常。
    预防措施:

    目录

    诱因/烟草性弱视 编辑

    吸烟之所以导致中毒性弱视,是因为香烟中的工业染料、工业香精燃烧后产生的有害成份,一方面减少了眼内血液的流量,另一方面增加眼里的氧游离基,大量的氧游离基会严重损害视网膜,使视网膜斑点退化,而斑点退化正是视力减弱以及年长者失明的原因之一。

    吸烟是致癌的重要因素之一,这是很多人知道的,但吸烟还会引起烟草中毒性弱视,影响视力,却恐怕较少有人了解。“弱视”,简单地说就是眼球本身没有什么器质性疾病,但患者视力不良,且不能用镜片来矫正。慢性烟草中毒引起的中毒性弱视 ,其后果是使吸烟者视力逐渐减退 ;也有一种急性烟草中毒 ,则可以使人在短期内就双目失明。
    调查表明,吸烟历史比较长、烟瘾比较大和习惯于空腹抽烟的人,这是特别危险的。因为烟草中不仅含有尼古丁、砷等有毒物质,还含有一种毒性很强的“氰化物”,烟草中毒性弱视就是“氰化物”引起的慢性中毒。一般来说,健康人体内有少量“氰化物”能够转变成一种毒性较低的硫氰化合物,经肾脏从小便排出,但吸烟历史较长和易感的人,因他们正常的代谢作用有了障碍,造成“氰化物”在体内积贮较多,慢慢地就会发生烟草中毒性弱视。

    主要症状/烟草性弱视 编辑

    1.视力障碍:
    视物不清,戴眼镜也难以矫正。随着视力减退逐渐加重,到一定时期,连视力表上0.1也看不清楚。
    2.畏光:
    烟草中毒性弱视病情发展比较缓慢,很容易被人们忽视。在强光下视物反而不清楚,晚期严惩时可能造成失明。
    3.视野改变:
    早期视野中间出现一团哑铃形或圆形黑影,后期视野缩小,视物时四周模糊不清。
    4.色觉导常:
    尤其是辨不清红、绿颜色。

    发病机制/烟草性弱视 编辑


    吸烟能发生中毒性弱视,在18世纪已被发现。吸烟所能导致弱视,多数研究与烟草中含有的请话物氰化物(cyanide)慢性中毒有关,以及机体对这一毒性物质解毒作用低下,而不是烟碱(nicotine)中毒。氰化物在体内由肝脏中的硫氰酸梅(rhodanase)作用下,同硫结合成无毒(或毒性很低)的硫氰酸盐(thiocyanate)而排出体外。肝脏病变往往干扰硫氰酸梅对氰化物正常解毒功能。这也说明吸烟加上嗜酒易于引起烟草中毒性弱视(tobagism amblyopia)这一临床现象(在美国称为烟酒中毒性弱视,tobacco-alcohol amblyopia)。氰化物在肝脏中毒性分解,需要有足够的有机硫参与。有机硫缺乏可能是烟草性弱视致病因素之一。红细胞谷胱甘肽富有氢硫基因,红细胞谷胱甘肽缺乏可因食物中缺少足够的甲硫氨基酸所致。如测定患者血浆氨基酸,可发现多数患者血浆中甲硫氨基酸和胱氨酸浓度下降。此外,食物中缺少叶酸(folic acid)或酗酒,使血清中叶酸含量不足,维生素B12吸收不良,均可为本病发生的重要因素。

    临床表现/烟草性弱视 编辑

    本病发病前常有不能用镜片矫正的阅读困难及难以名状的眩目感。数月内中心视力缓慢下降,最低在0.05~0.15之间。双眼同时受害。中央视野有与生理盲点相连接的哑铃状暗点(石津暗点)。暗点为相对性,有时在相对性暗点的中央有一至数个绝对暗点,生理盲点周围绕有比较暗点。如以红、绿色视标检查,则暗点更为显著。用伪同色表(色盲表)或F-M100色相检测法(Farmsworth-Munsell 100 hue)极易查出获得性红绿色觉障碍,甚至完全丧失。检验镜下:眼底初期常无异常发现。至晚期则有视乳头颞侧褪色。

    病理/烟草性弱视 编辑

    病理检查可见视神经纤维髓鞘脱失和退行性改变。来自视乳头-黄斑纤维束的视神经干轴心部分尤为明显(Foulds,1974)。

    诊断/烟草性弱视 编辑

    病史十分重要,有过量吸烟史,特别是吸斗烟和雪茄者更易发病。但人群中有烟癖者人数众多,而本病却并不多见。此中原因,可能除吸烟这一因素外,尚有体质不佳、营养不良(饮食中缺少蛋白质及B族维生素)等存在。故在诊断时,还须询问饮食习惯和过去有无贫血或肝脏病史。必要时需作血红蛋白测定与肝功能检查。

    治疗/烟草性弱视 编辑

    停止吸烟,增加蛋白质和B族维生素的摄入量。维生素B1 100mg与羟钴胺(vitamin B12-a)250~500mg肌肉注射,每日1~2次(考虑烟草中毒性弱视由氰化物慢性中毒所致,因此不用氰钴胺,即vitamin B12)。胱氨酸(cystine)50~100mg、叶酸(folic acid)10mg,每日各三次内服。亦可用硫代硫酸钠(sodium thiosullfate)静脉或肌肉注射0.5~1g,每日1次,10~14日为一个疗程。

    预后/烟草性弱视 编辑

    就多数病例而言,如能及时合理治疗并能戒除烟酒,改善饮食习惯,视力均可缓慢地完全或不完全恢复(1~2年)

    烟草性弱视-预防/烟草性弱视 编辑

    1、少饮酒,更不能烟酒兼嗜。
    2、坚决戒掉吸烟的坏习惯,远离吸烟环境,这是防止烟草中毒性弱视发生和发展的关键。
    3、经常食用富含维生素类及蛋白质类食物,如豆类,黄豆芽、豆腐、腐乳、豆豉等、肉类,特别是食划动物的心、肝、肾以及鱼类等。

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