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  • 热衰竭

    热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动,出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑,都可能引致热衰竭,严重的更会中暑。

    编辑摘要

    目录

    简介/热衰竭 编辑

    热衰竭(heatexhaustion)在高气温或强热辐射环境下,由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少,引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥,通常昏厥片刻即清醒,一般不引起循环衰竭。治疗方法使病人仰卧,饮水待血压恢复正常,不必用升压药,有心血管疾患者尤应慎用,以免增加心脏负荷而诱发心衰。预防措施应着重降低气温。

    盛夏时节,经常有一些“热衰竭”的急诊患者。患者多是长时间坐办公室的白领,享受惯了清凉空调,一旦外出就觉得热浪袭人,不久便感觉恶心、呕吐,渐渐神志不清甚至失去知觉。这是人长期依赖空调导致耐热能力下降,遭遇高温后人体无法及时散热而出现的中暑症状。热衰竭和中暑可导致不省人事,须尽快召医护人员救治。人体散热的机理失常,会引致热衰竭。人体通常有三个调节体温的途径:排汗,汗水蒸发时可为皮肤散热。这好比一个未上釉的瓶子渗出的水在瓶外蒸发,可冷却瓶内的水。毛细血管扩张,把更多血液送到表皮散热。过热时面红,就是这个缘故。呼吸加速,把热量从肺部散发出去。

    成因/热衰竭 编辑

    虚脱 虚脱

    炎热的天气下大量出汗,虽可防止体温升高,但身体大量丧失水分和盐分,会使腿部及身体的肌肉抽搐,全身无力。如不及时补充水分和盐分,病情恶化,患者可能虚脱。热衰竭的其他征状是眩晕、头痛、呕吐。患者体温正常,皮肤湿冷,面色苍白;呼吸和脉搏加快。患者如有反胃及腹泻、呕吐,会失去更多体液,使情况恶化。将患者移置于阴凉处,最好是室内,然后让患者喝冰冻的盐水。如患者不省人事,置其身体成复原卧式,立即召医护人员。 因天气炎热大量出汗,令身体缺少水和盐因而虚脱。(其实是休克的一种)疲倦虚弱,皮肤湿冷苍白(这是最大的不同),脉速而弱,头痛头晕兼作呕,情绪不安,昏厥。(患者因失水,血压下降,血不能带足够的氧到脑部,所以用救昏迷的方法有效)。

    处理/热衰竭 编辑

    倘若湿度和温度都非常高,汗液不易在空气中蒸发,就不能靠排汗降低体温。一个人要适应气候需时三到六个星期,在此期间会有中暑之虞。中暑可能突然发生,体温升到摄氏四十度(华氏一百零四度),皮肤发烫甚至干燥。患者会头痛、眩晕、恶心。病情恶化时,更会精神混乱,逐渐不省人事。抢救要迅速,如不及时治疗,患者即会死亡。婴儿及老人尤其危险。

    藿香正气水 藿香正气水

    向患者扇风,使其体温降至摄氏三十八度(华氏一百度)。尽快找医生或召救护车。如患者已不省人事,应置其身体成复原卧式,并继续为患者扇风驱热。把患者移到清凉的地方,平卧,给他降温(可以脱去患者一些衣物,用湿毛巾或冰给他抹身,扇凉等,但小心别反令患者冷病了)。若患者清醒,可以给他饮一些清水,但不要给热饮或刺激品如咖啡等;同时可用藿香正气水、清凉油、十滴水、人丹等解暑。昏迷者针刺人中、十宜穴。送往医院诊治让患者平卧,垫高双脚,如清醒没呕吐,每15分钟给患者喝淡盐水一杯,共喝两杯。注意别给昏倒的患者灌饮任何东西,以免呛倒患者或液体入了肺。

    预防办法/热衰竭 编辑

    热衰竭 热衰竭

    预防热衰竭的方法是运动前,最少要喝二杯白开水,确认远足的路线、路程、地势和天气,必须量力而为。遇到不适时,应及早停下来休息;还有在夏天运动时,要穿松身、轻便、浅色容易散热的衣服;记得戴帽子或带能遮阳的东西,也多备粮水;最后有一点要提醒、建议的就是:不要单独一人去爬山!应该三五成群结伴同行,这样才可以互相照应。希望大家做运动时,亦要顾及安全。 适当的耐热训练可提高热耐受能力,使人更适应高温环境。一是通过有意识的体育锻炼,增强人们的耐热能力,初夏时节每天早晚进行散步、跑步等项目约一小时,使人体出汗;二是在气温刚开始偏高时,尽量少用或不用电扇、空调。随着温度逐步升高,先用电扇降温,气温升高到35摄氏度以上、室内气温超过28摄氏度时再启用空调。

    中医治疗/热衰竭 编辑

    暑脱(西医病名:热衰竭)暑脱指伴有面白、冷汗、血压降低等主要表现的中暑重症。本病相当于西医学所说的热衰竭。

    诊断依据

    夏令季节有暴晒或高温环境下体力劳动,长途行走,田间作业史。年老、产妇,慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。先有头痛、头晕、恶心,继而口渴,胸闷,脸色苍白,冷汗淋漓,四肢不温,呼吸浅快,神志模糊或昏迷,脉弱或缓慢,血压偏低。

    鉴别诊断

    1.饥[食]厥:有进食不足或消渴患者使用降糖药物史,血糖测定有助鉴别。

    2.血脱:有突然大量失血史,血常规检查有助鉴别。

    辨证论治

    1.暑伤津气证:发热,口渴,汗多或无汗,心烦,神疲思睡,气短乏力,尿短黄,舌红,苔黄少津,脉细数无力。清暑益气。

    2.阳脱证:冷汗淋漓,四肢厥冷,神志不清,尿量减少,面色苍白,呼吸浅促,脉细欲绝。回阳固脱。

    典型病例/热衰竭 编辑

    连续几天的高温,热晕了不少人,杭州市三医院出现了首例热衰竭病人。所幸的是,因为抢救及时,病人终于脱离了危险,出院回家。

    中暑 中暑

    病人姓徐,36岁,四川人,在杭州某建筑工地打工。前天吃完中饭后,徐师傅自认为自己不太会出汗,很耐热,一吃完饭就又继续干了。据他自己后来说,大概到下午一点多时,他感觉很口渴,因为怕下地麻烦,想想再过个把小时就可以完工了,他没喝水。两点多时,他开始感觉头晕,想吐,脚也开始站不住了。工友慌忙把他送到了杭州市三医院急诊室。徐师傅被送到了医院时,呼吸急促、血压下降到了较低点,意识也开始模糊,体温达到了40℃。医院马上展开了抢救工作。3个小时后,徐师傅渐渐缓过神来,但仍感觉四肢无力。在抢救徐师傅的同时,该院急诊室又收治了几位程度不同的因为天热而发病的患者,他们都有着头晕头痛,肚子痛,感冒等症状。医生解释,热衰竭,是中暑的重症表现,严重的时候会危及生命。而像徐师傅这样的病人,主要因为长时间暴露在高温下,体内水分过分流失所致。

    所以高温天千万记得多喝水。最理想的是根据气温的高低,每天喝1.5升至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水,弥补人体因出汗而失去的盐分。另外,夏季人体容易缺钾,使人感到倦怠疲乏,含钾茶水是极好的消暑饮品。

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