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  • 煤油中毒

    煤油为轻质石油产品之一,是以脂肪烃为主的混合烃类,略有特殊臭味。按其用途和品质依次分为航空、动力、溶剂、灯用、燃料和洗涤煤油。临床上,因吸入煤油液体或其蒸气引起的急性职业中毒较少见,多为误服引起的生活性中毒。

    编辑摘要

    目录

    疾病名称/煤油中毒 编辑

    煤油中毒

    疾病分类/煤油中毒 编辑

    急诊科

    临床表现/煤油中毒 编辑

    急性中毒极为少见,多为误服中毒,主要表现为口腔、咽喉和胃肠道的刺激症状,如恶性、呕吐、呛咳、上腹不适、腹痛和腹泻等。严重者可见粪便带血。

    吸入中毒表现胃呼吸道刺激症状,如咳嗽、呼吸困难、呼吸频而浅、胸部不适和胸痛,可有肺部干罗音等体征。严重着发生化学性肺炎。煤 [1]油所至的化学性肺炎为渗出性出血性的支气管炎。有剧烈咳嗽、咯血痰,有时为血性泡沫痰,呼吸困难,胸痛,紫绀,听诊可闻湿性罗音,体温升高,X线检查有助于早期诊断。

    中枢神经系统症状多见于吸入中毒,经口中毒多发生于大量煤油服入时(30 ml以上)。临床表现可有短暂的兴奋,随即转入抑制状态。常见症状为乏力、酩酊状态、意识恍惚、震颤、共济失调,严重者烦躁不安、谵妄、意识模糊、昏迷、惊厥。其它方面如心血管系统也常受累,尤其是心室颤动常为死因之一。也有肾脏(主要是肾小管)损害。

    症状体征/煤油中毒 编辑

    1、了解误吸煤油的种类、数量、时间、发病情况及曾经何种初步处理。

    2、中毒表现主要为中枢神经系统症状,可有头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡、烦躁、抽搐、谵妄、昏迷等。

    治疗方案/煤油中毒 编辑

    1、吸入者立即将患者移置新鲜空气处。服入者可用植物油或温水洗胃,口服硫酸镁导泻,可饮用牛奶。

    2、缺氧者吸氧,必要时加压吸氧。有抽搐及烦躁不安时,可给镇静剂。

    3、如有吸入性肺炎,应按肺炎处理,有休克时抗休克治疗。

    安全提示/煤油中毒 编辑

    1、急性吸入中毒患者应立即移至新鲜空气处,吸氧、保暖,并采取对症治疗。对于口服中毒者,若食入少量,不需催吐和洗胃。误服大量时,应在作了有套管的气管插管后进行洗胃。婴幼儿不宜催吐和洗胃,以免吸入毒物而致肺炎,必要时用细胃管小心抽吸。

    2、年长儿进行洗胃时,亦应小心进行,使之侧卧,头向前倾,先注入液体石蜡或橄榄油使毒物溶解,然后将油抽出,再用温水洗净,直至无味为止。如无上述油类,亦可用微温开水或植物油(如花生油等)洗胃,继用活性炭悬液灌入,吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50%硫酸钠或硫酸镁适量导泻。口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。洗胃时应避免吸入,导致肺炎。发生晕厥时应尽快注射苯甲酸钠咖啡因。呼吸困难者应吸氧,必要时做人工呼吸。血压下降应给升压药,忌用肾上腺素。应用抗生素预防和治疗肺炎。其他为积极进行一般对症治疗。

    3、口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有烧灼感;继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻、大便带血以及排尿疼痛等,或有在服后立刻发生晕厥。本品被大量吸收后引起全身症状,患儿出现发热、嗜睡、紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降,并可导致中毒性肝炎和肾炎等。

    4、在急性症状减轻后,可以发生肺部并发症,出现咳嗽、咳出血性泡沫痰,并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变,一般可于3~5天消散,不留后遗症。 吸入中毒时可出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、幻视、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等,重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。

    5、发生吸入性肺炎时,患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快,肺部出现罗音。慢性吸入中毒患儿可发生疲乏、无力、贫血、体重减轻、精神过敏、肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白及红细胞。

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    参考资料
    [1]^引用日期:2019-07-10

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