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  • 牙龈肿痛

    牙龈(gingiva)是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。所谓牙龈肿痛,实即牙齿根部痛,而且其周围齿肉肿胀,故称牙龈肿痛,也叫牙肉肿痛。牙龈肿痛主要是牙龈有炎症,牙龈下的炎症通过牙缝,牙结石,口腔死角进行多方位的传播,导致牙龈附着牙菌斑而导致牙龈肿痛。牙龈肿痛的主要病因是口腔卫生不良,导致牙菌斑牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积,从而诱发牙龈炎。若不及时治疗,牙龈炎可逐渐发展为牙周炎,最终导致全口牙松动及丧失。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 牙龈肿痛 外文名: swelling and aching of gums
    别名: 牙龈 季节分布: 四季
    传染病: 疫苗预防:
    就诊科室: 五官科 发病部位: 牙龈
    常见症状: 牙龈肿胀肥大 常见病因: 口腔卫生不良

    目录

    概述成因/牙龈肿痛 编辑

    牙龈肿痛牙龈肿痛
    上火会导致牙肉肿痛天气非常干燥,人体的唾液分泌减少,呼吸道干燥,血管的脆性增强,本来就很容易感染细菌。如果再吃补品或者辛辣刺激的食物,就会加速血液的运行,中医称之为“血热妄行”,将病菌带到全身,引发牙肉肿痛、流鼻血干咳喉咙发炎等症状。注意不要吃太多易上火的煎炒油炸的东西,喝点凉茶。杏林集“东恒牙宣方”为宋代医家李东恒所创,收录于《兰室秘藏》。《兰室秘藏》载:东恒牙宣方,清热解毒,消肿止痛,牢牙护龈,固肾健齿。适用于牙齿宣露、齿脱血出、齿动欲脱,疼痛碍食,或体有发热恶寒。

    引起牙龈肿痛的原因主要是:患者本身就患有牙龈炎或牙周炎,最为常见是牙周炎引起的病症,牙周炎主要是由于牙龈上的炎症扩散到牙龈下,在牙龈下形成牙周袋,大量的牙菌斑附着在牙表面和牙缝,牙结石以及口腔中清洗不到的死角,导致流动性的病菌侵袭牙龈,一旦在牙龈下形成牙周袋,牙龈的毛细血管开始膨胀,血管的压强升高,牙龈长时间处在充血的状态,牙周袋容易受到外界的撞击,导致牙龈肿痛。

    临床表现/牙龈肿痛 编辑

    牙龈肿胀肥大,呈深红色暗红色,组织松软,探诊易出。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。由于牙龈肥大,使龈沟加深而形成龈袋,袋内易藏食物,细菌易滋生,自洁作用差,故炎症加重,可有深性分泌物。若身体抵抗力降低时,可出现单发或多发性的龈脓肿,特别以龈乳头区较多见。自觉症状可有刺激性牙龈出血发胀口臭等。病变后期,因纤维增生而使牙龈质地较为坚韧,炎症也有减轻,又称增生性龈炎。妊娠期间发生的肥大性龈炎,称妊娠期龈炎(Pregnancygingivitis)。有时个别龈乳头肿胀成球状且常带蒂,称妊娠期龈瘤。分娩后,肥大的牙龈一般可自行消退。某些系统性疾病也可出现牙龈的肥大或增生改变。应注意鉴别,如:白血病由于白细胞增多,在末梢血管内淤积,造成牙龈肿胀和肥大,龈色苍白,如伴有炎症则龈缘充血并有渗血现象。病情严重者,龈乳头或龈缘出现坏死,并有口臭。维生素C缺乏性龈炎。整个牙龈呈紫红色,易出血。重者,龈缘坏死,口臭明显。长期服用苯妥英纳的病员,可出现牙龈增生,其特征是颊、舌侧牙龈同是增生,呈结节状,质坚实,色浅淡,不易出血。

    疾病诊断/牙龈肿痛 编辑

    检查诊断
    检查诊断检查诊断
    (一)急性牙周脓肿:
    1.牙龈上突发光亮的肿胀突起,肿胀区域触痛、波动感,有脓性分泌物。
    2.有相应病史
    3.牙齿对叩诊敏感或有松动,可伴有牙髓症状。
    4.可有局部淋巴结肿大。
    (二)智齿冠周炎:
    1.用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在,表面牙龈充血红肿,探诊出血或溢脓。
    2.X线摄片检查,可见未全萌出阻生牙;在慢性冠周炎的X线片上,有时可发现牙周骨质阴影(病理性骨袋)的存在。
    (三)牙龈脓肿:
    1.龈乳头及龈缘深红色或暗红色[1] ,肿胀肥大,龈缘圆钝,牙龈乳头呈球状,多不涉及附着龈。
    2.牙周检查无牙周袋,X线片无牙槽骨吸收。
    3.一般有食物嵌塞或异物刺入牙龈等明显的刺激因素。
    (四)急性根尖周炎:
    1.检查患牙有龋或非龋疾病,牙髓无活力,叩痛松动,垂直向松动可较明显。
    2.自发性胀痛及咬合痛,可伴低热、乏力等全身症状。
    3.根尖区粘膜肿胀,呈半球形隆起,扪诊波动感明显。
    疾病鉴别
    主要需注意牙周脓肿主要应与牙龈脓肿和急性根尖周炎引起的牙龈肿痛相鉴别。
    1.牙龈脓肿:
    (1)部位脓肿仅局限于龈乳头及龈缘,多不涉及附着龈。
    (2)病史无牙周炎病史。
    (3)检查无牙袋,X线片无牙槽骨吸收。
    (4)诱因一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素。
    2.急性根尖周炎引起的牙龈肿痛:

    牙周脓肿

    急性根尖周炎

    肿胀部位局限于牙周袋壁中心位于龈颊沟附近
    疼痛相对较轻较重
    病史牙周炎或牙损伤史牙髓,根尖周病
    牙周袋
    牙髓活力
    牙松动有,消肿后仍松动有,治愈后牙恢复稳固
    叩痛相对较轻很重
    窦道慢性有
    X线牙槽骨,有破坏根尖暗影
    牙胶,尖伸向,牙根,旁感染灶深处牙胶尖,伸向根尖处
    病程相对较短,一般3-4天可自溃相对较长,脓液从根尖周向粘膜排出约需5-6天

    分类治疗/牙龈肿痛 编辑

    治疗治疗
    蛀牙引起:一是用温水刷牙、温茶水漱口:因为牙髓神经对温度比较敏感,尤其是患有牙齿磨损,牙本质暴露的牙齿,一遇冷刺激就可引起牙痛,而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂,可防治过敏性牙痛;茶水含氟,常用温热茶水含漱,可护齿防龋治牙痛,但治标不治本
    二是进食宜温热,勿吃过酸过甜的食品,因为牙齿最适宜在35℃—36℃的口腔温度以及PH值为6.8左右的弱酸性环境中进行新陈代谢,若吃过冷、过热温差很大,饮食上要清淡,禁忌辛辣刺激,多喝温水。
    三日常生活中使用牙粉杏林集的和剂玉池散刷牙,它能够在消除牙痛的同时调理机体阴阳,增强牙齿免疫力,固齿防蛀。
    四日常生活中可以用牙科专用的特效两面针vc口腔喷剂,它能够在消除牙痛的同时调理机体阴阳


    一、胃火上盛:症见牙龈肿痛,患侧面颊肿胀,甚则不能嚼食,局部灼热,口苦口臭,便秘、舌红苔黄等,治宜清热泻火,消肿止痛,方用清胃散加减。石膏25,黄连10,生地15,丹皮6,升麻10,淮牛膝15,大黄6,赤芍10,知母10,刁竹10,痛甚者可加白芷10。若牙质过敏,每触热辣即痛者也同此治。
    二、肾阴不足,虚火上炎:症见齿龈微肿、微红,隐痛绵绵,齿摇不固,或兼有牙血,余无特殊。治宜滋阴降火、补肾固齿。方用六味地黄汤加减。熟地25,女贞15,萸肉10,淮山15,淮牛膝10,泽泻10,骨碎补10,细辛3。若牙龈红肿较甚,则可加知母10,黄柏6。
    三、风寒牙痛:症见突然发作,痛连头额、两侧,势如电掣,牙龈不红不肿。其中,若痛有游走,痛如电掣,连及头额、两颊者,是为风痛。若吸触冷气冷物即痛,部位固定者,是为寒痛。治以祛风、散寒、镇痛。寒痛为主者用当归10,细辛6,川芎10,白芷10,川椒5,只壳10,桔梗6,甘草6:风痛为主者用桂枝6,防风6,白芥子10,桔梗10,苏叶6,细辛3,刁竹6,白芍10,甘草5。不论风痛或寒痛,均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克,煎水含漱,日多次。四、龋齿牙痛:蛀齿引起的牙痛也很多见,单纯内服药物,疗效一般较差,宜结合局部处理为佳。内服方用定痛散,当归10,生地12,细辛6,白芷10,连翘10,苦参10,川椒5,黄连10,乌梅10,桔梗6,甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克,冰片0.5克,共研为细末,用消毒药棉裹药末少许,放入龋齿洞内,流涎出后,痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内,可得同样效果。


    病例论证/牙龈肿痛 编辑

    牙龈肿痛牙龈肿痛
    慢性单纯性牙龈肿痛只侵犯牙龈组织,不侵犯其他牙周组织。这种牙龈肿痛是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症,病因明确,在儿童和青少年中较普遍,患病率在70%-90%左右,4-5岁以前通常不发生龈炎,大多数从5岁开始,随着年龄的增长,其患病率和严重性也逐渐增加,到青春期达高峰,青春期过后,牙龈肿痛的患病率随年龄的才长而缓慢下降,成年人牙龈肿痛患病率较低。

    轻度的慢性单纯性牙龈肿痛所侵犯的是游高龈和龈乳头,严重者可侵犯附着龈、前牙区,尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时,牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙,不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面,牙龈有炎症时,龈缘充血发红肿胀、松软,龈缘变厚,牙间乳头变为钝圆,与牙面不紧贴,而且龈沟加深,严重者附着龈可因组织水肿,点彩消失,表面光亮,龈缘可有糜烂或肉芽增生,龈袋溢脓。龈炎进一步发展,牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血,大量炎症细胞和组织液渗出,导致牙龈肥大,可覆盖部分牙冠,此时牙龈呈深红或暗红,探诊极易出血。病程较长者,可导致牙龈纤维增殖,牙龈增生突起,此时牙龈颜色轻度发红或接近正常,质地较硬,出血较少。

    本病由于只侵犯牙龈,不侵犯其他牙周组织,所以牙齿不发生松动,X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。由于牙龈肿痛病因明确,牙菌斑是发病的致病因素,且病变只局限在牙龈,因此,除去病因,消除菌斑,即可得到明显效果。病情轻者,通常采用洁治术(俗称洗牙)彻底清除牙石,控制菌斑,牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。发生牙龈增生者,则需施行牙龈成形术,即切除部分牙龈,恢复牙龈生理外形。经过上述治疗,牙龈肿痛症消除和牙龈形态恢复后,为保持和巩固疗效,必须坚持每天认真和合理刷牙,彻底清除牙菌斑。牙龈肿痛如不治疗,牙龈肿痛继续发展可侵犯深部牙周组织,发展为牙周炎。

    自疗注意/牙龈肿痛 编辑

    1、注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。

    口腔卫生口腔卫生
    2、发现蛀牙,及时治疗。
    3、睡前不宜吃饼干等淀粉之类的食物。
    4、宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜西瓜荸荠芹菜萝卡等。
    5、忌酒及热性动火食品。
    6、脾气急躁,容易动怒会诱发牙痛,故宜心胸豁达,情绪宁静。
    7、保持大便通畅,勿使粪毒上攻。
    8、勿吃过硬食物,少吃过酸、过冷、过热食物。[2]

    自疗方法/牙龈肿痛 编辑

    牙龈肿痛牙龈肿痛
    1、成药自疗
    (1)寿堂牙痛安胶囊,每次2片,每日3次。
    (2)灭滴灵片,每次0.2克,每日3次。
    (3)牛黄解毒丸,每次3片,每日3次。本方有通便泻火作用。
    (4)补肾固齿丸,每次4克,每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者,宜久服。
    2、验方自疗法
    (1)徐长卿12克,水煎2次,混合后分2次服,每日1剂。
    (2)马鞭草30克,水煎服,每日1剂。
    (3)五倍子15克,煎浓汁含漱。
    (4)赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克,水煎,每日3次,每日1剂。
    (5)葱白1根、白矾15克,将上药共捣烂,置于牙痛处,每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛,包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等,牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。
    (6)老蒜2瓣、轻粉5克。二者捣烂贴经渠穴,用小蚌壳盖住,或以他物盖上亦可,捆好,少时觉微辣揭下,内起一泡,用针挑破,流净黄水即愈。经渠穴在两手大拇指根上,脉下小窝处。
    (7)生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克,将药物捣烂,调拌麻油、蛋清,外敷贴合谷穴、涌泉穴。本方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。
    (8)独头蒜2-3只,将蒜去皮,放火炉上煨熟,趁热切开熨汤痛处,蒜凉再换,连续多次。本方用治牙齿疼痛,具有灭菌解毒之功效。
    3、饮食自疗法
    (1)绿豆100克、甘草15克,水煮熟,去渣,食豆饮汤,每日2次,每日1剂。
    (2)猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克,水煮食肉饮汤,每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛,劳累后易发者。
    (3)红糖适量,荞麦根一把,水煎,分数次服。用于治小儿牙痛。
    (4)猪肉适量、水芹鲜根30克,水煎,分数次服。
    (5)鲜姜100克、丝瓜500克,将鲜丝瓜洗净,切段,鲜姜洗净,切片。二叶加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。本方用治牙龈肿痛,口干鼻涸,鼻膜出血(流鼻血),具有清热解毒、消肿止痛之功效。
    4、外治自疗法
    (1)云南白药粉加热水调成稀糊状,直接涂在龋洞和牙龈上即可。
    (2)取六神丸数粒,置于龋洞中,咬紧即可止痛。
    (3)切一片生姜咬在痛处,必要时重复使用,即可止痛。
    (4)樟脑、冰片适量,共研成细末,放于牙痛处,并令病人吸气即可止痛。
    (5)荔枝10只,在其肉内填入少许食盐,用火煨干后研末,擦痛处即可。
    (6)取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟,待湿后后含在口中3-5分钟吐出(切勿吞下),可牙龈肿痛

    预防措施/牙龈肿痛 编辑

    一、用温水刷牙、温茶水漱口:因为牙髓神经对温度比较敏感,尤其是患有牙齿磨损,牙本质暴露的牙齿,一遇冷刺激就可引起牙痛,而温水对牙齿来说是一

    口腔卫生口腔卫生
    种天然的保护剂,可防治过敏性牙痛;茶水含氟,常用温热茶水含漱,可护齿防龋治牙龈肿痛。
    二、进食宜温热,勿吃过酸过甜的食品:因为牙齿最适宜在35℃—36℃的口腔温度以及PH值为6.8左右的弱酸性环境中进行新陈代谢,若吃过冷、过热温差很大的饮食或过酸、过甜的刺激性食品,都会引起牙龈肿痛。
    三、常用脱敏或防酸牙膏刷牙:这两种牙膏中含有氟,而氟可阻止牙齿在酸性环境中脱磷脱钙,有抗酸、防龄、止酸痛之功效。
    四、用大蒜头磨擦止痛:有较严重磨损的牙齿,并有明确的酸痛区者,可用生大蒜头反复磨擦敏感区,每天1—2次,每次1—2分钟,1—2周后酸痛就会明显减轻或消失。
    五、吃酸性食物如醋、酸奶或带酸味的水果:如出现牙齿酸痛,即可用核桃仁放在嘴里咀嚼,因为核桃仁为碱性食品,慢慢咀嚼可中和牙面上的酸性物质,牙齿就不会酸痛了。
    将牙刷平置于口腔,刷毛指向牙龈,尖端轻压牙齿边缘,然后将刷毛逐渐转向牙面,沿牙齿的长轴上下用力。刷上牙时刷毛由上向下,刷下牙时刷毛由下向上,作孤形的旋转刷动。依次刷净牙齿的唇颊舌面咬合面,有效地清除了龈缘处的牙菌斑软垢及牙石;同时对牙龈也起到了按摩作用,可刺激牙龈角化,维持牙齿的正常质地与外形。刷牙的次数每日不宜少于两次,做到早晚刷牙,强调睡前刷牙较晨间刷牙更为重要。患者如已存在牙龈出血的症状,提倡选用药物牙膏。治疗牙龈肿痛的有效方法是牙齿洁治(俗称洗牙)。医务人员利用手用洁治器或超声波洁牙机清除龈附近牙面沉积的牙石和菌斑,同时注意磨光牙面,防止菌斑、牙石的再沉积,必要时配合药物治疗。当牙龈的色泽、质地转为正常,刷牙、进食不再出血,表明牙齿炎得到了有效控制。

    危害/牙龈肿痛 编辑

    细菌悄悄滋生他慢慢的存储在牙周袋里面最后导致慢慢破坏牙组织,但是不会很明显疼痛,如果细菌进一步感染牙神经,就会破坏牙根尖周。此外,细菌会长期存留在牙根尖周组织里,平时即使有比较明显的疼痛,但一般是几天就过去了,患者通常误以为好了。其实这正是慢性牙周炎和牙根尖周炎的表现,有了这样的病因才有了上火的条件,当身体不适就产生出上火的诱因。这种口腔疾病如果不及时治疗的话会造成慢性牙周炎,还会感染到身体的器官,如眼睛、肾、心脏内膜等,后果会非常的严重。所以要大家引起高度重视

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    参考资料
    [1]^引用日期:2015-08-17
    [2]^引用日期:2015-08-17

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