来源于《备急千金药方》，属于清热剂-清脏腑热

 犀角（水牛角代）（30克） 生地黄（30克） 芍药（12克） 牡丹皮（9克）

上四味，咀嚼，以水九升，煮取三升，分三服。（现代用法：水煎，犀牛角磨汁冲服）

温病热毒深陷血分，耗血、动血。

重症肝炎，肝昏迷，弥漫性血管内凝血，尿毒症等属血分热胜者。

吐血，加三七，侧柏叶，白茅根，花蕊石；尿血，加白茅根，小蓟。

各种失血，斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌绛。

清热凉血为主，兼以活血散瘀。

 清热解毒，凉血散瘀。

 热入血分证。
1．热灼心营证，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
2．热伤血络证，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。
3．蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大使色黑易解等。

本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。

 若见蓄血、喜忘如狂者，系热潘血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩桅子以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等，以增强凉血止血之功。

1.过敏性紫癜：用本方加减：犀角1g，生地10g，丹皮10g，大小蓟各15g，紫草15g，白芍15g，玄参10g，知母10g，甘草10g，连翘15g。水煎服。治疗小儿过敏性紫癜30例，男19例，女1例；年龄2-5岁5例，6-10岁16例，11-14岁9例；病程最短2周，最长2年。结果：痊愈（紫癜全部消退)26例，好转（紫癜反复出现)4例。
2.玻璃体内出血：用本方加减：犀角1g，赤芍12g，生地30g，丹皮10g，丹参10g，麦冬6g，茜草10g，元参12g，石决明20g，茅根3Og，旱莲草30g。水煎服。治疗玻璃体内积血36例，男23例，女13例；其中12例由高血压视网膜动脉硬化性出血并发，6例由于视网膜静脉周围炎，8例糖尿病视网膜病变，10例由外伤引起。结果：经1-2个月用药，2例无进步，其余出血皆退，治愈率为94.4%。3.荨麻疹：用本方加味：犀角3g（或水牛角30g，锉粉冲服)，生地、赤芍、牡丹皮各10g，白僵蚕6g，紫草6g，紫花地丁10g。水煎内服。治疗荨麻疹30例，男14例、女16例；年龄7个月至56岁。结果：服药3剂痊愈者27例，服药9剂，显效2例、无效1例；总有效率96.57%。

对实验性温病血分证的作用应用犀角地黄汤（水牛角30g，生地黄30g，赤芍12g，牡丹皮9g)、黄连解毒汤（黄连9g，黄芪、黄柏各6g，栀子9g)及其合用方（即为两方组成药物合并)。上述3方各用水煎3次，过滤，滤液合并，水浴浓缩50%浓度。将家兔分为犀角地黄汤组（按45ml/kg给药)、黄连解毒汤组（按17ml/kg给药)、合用方组（按60ml/kg给药)、生理盐水对照组。按0.5ml/kg体重进行菌液注射出现血分证后用药，然后观察动态，96小时后血流变学指标和细菌培养和死亡数及剖检。结果；3方对兔实验性温病血分证均有一定作用，但合用方作用尤佳。
若阳虚出血及脾胃虚弱者，不宜使用本方。
犀角地黄汤、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于：犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证，故用大剂咸寒以凉血为主，并用清热、散瘀之品，以使热清血宁；神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清；化斑汤用治气分热炽，而血热又起，气血两燔之证，故以清气生津药与凉血解毒药相配，两清气血，使邪热退则血自止，而斑可化，故名“化斑汤”。

吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：“吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄；热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”

《外台秘要》卷2录《小品方》：“伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。”

犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干；斑黄阳毒皆可治，热入营血服之安。

水牛角

【药性】苦，寒。归心、肝经。
【功效】清热凉血，解毒，定惊。