犀角地黄汤

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来源于《备急千金药方》,其组成为芍药12g 地黄24g 丹皮9 g 犀角现以水牛角30g代之。其功效为清热解毒,凉血散瘀。主治:1、热入血分证。身热谵语,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数,或喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

2、热伤血络证。吐血,纽血,便血,尿血等,舌红绛,脉数。

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犀角地黄汤 - 简介

来源于《备急千金药方》,属于清热剂-清脏腑热

犀角地黄汤 - 组成

 犀角(水牛角代)(30克) 生地黄(30克) 芍药(12克) 牡丹皮(9克)

犀角地黄汤 - 用法

上四味,咀嚼,以水九升,煮取三升,分三服。(现代用法:水煎,犀牛角磨汁冲服)

犀角地黄汤 - 病机

温病热毒深陷血分,耗血、动血。

犀角地黄汤 - 现代运用

重症肝炎,肝昏迷,弥漫性血管内凝血,尿毒症等属血分热胜者。

犀角地黄汤 - 临证加减

吐血,加三七,侧柏叶,白茅根,花蕊石;尿血,加白茅根,小蓟。

犀角地黄汤 - 辩证要点

各种失血,斑疹紫黑,神昏谵语,身热,舌绛。

犀角地黄汤 - 配伍特点

清热凉血为主,兼以活血散瘀。

犀角地黄汤 - 功效

 清热解毒,凉血散瘀。

犀角地黄汤 - 主治

 热入血分证。
1.热灼心营证,身热谵语,舌绛起刺,脉细数。
2.热伤血络证,斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数。
3.蓄血瘀热,喜忘如狂,漱水不欲咽,大使色黑易解等。

犀角地黄汤 - 方解

本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血,又主神明,热入血分,一则热扰心神,致躁扰昏狂;二则热邪迫血妄行,致使血不循经,溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血,离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血;三则血分热毒耗伤血中津液,血因津少而浓稠,运行涩滞,渐聚成瘀,故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁,不散其血则瘀不去,不滋其阴则火不熄,正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”治当以清热解毒,凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君,凉血清心而解热毒,使火平热降,毒解血宁。臣以甘苦寒之生地,凉血滋阴生津,一以助犀角清热凉血,又能止血;一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药,清热凉血,活血散瘀,可收化斑之功。四药相配,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

本方与清营汤均以水牛角、生地为主,以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用于邪初入营尚未动血之证;本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀,寓有“凉血散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。

犀角地黄汤 - 加减

 若见蓄血、喜忘如狂者,系热潘血分,邪热与瘀血互结,可加大黄、黄芩,以清热逐瘀与凉血散瘀同用;郁怒而夹肝火者,加柴胡、黄芩桅子以清泻肝火;用治热迫血溢之出血证,可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等,以增强凉血止血之功。

犀角地黄汤 - 临床应用

1.过敏性紫癜:用本方加减:犀角1g,生地10g,丹皮10g,大小蓟各15g,紫草15g,白芍15g,玄参10g,知母10g,甘草10g,连翘15g。水煎服。治疗小儿过敏性紫癜30例,男19例,女1例;年龄2-5岁5例,6-10岁16例,11-14岁9例;病程最短2周,最长2年。结果:痊愈(紫癜全部消退)26例,好转(紫癜反复出现)4例。
2.玻璃体内出血:用本方加减:犀角1g,赤芍12g,生地30g,丹皮10g,丹参10g,麦冬6g,茜草10g,元参12g,石决明20g,茅根3Og,旱莲草30g。水煎服。治疗玻璃体内积血36例,男23例,女13例;其中12例由高血压视网膜动脉硬化性出血并发,6例由于视网膜静脉周围炎,8例糖尿病视网膜病变,10例由外伤引起。结果:经1-2个月用药,2例无进步,其余出血皆退,治愈率为94.4%。3.荨麻疹:用本方加味:犀角3g(或水牛角30g,锉粉冲服),生地、赤芍、牡丹皮各10g,白僵蚕6g,紫草6g,紫花地丁10g。水煎内服。治疗荨麻疹30例,男14例、女16例;年龄7个月至56岁。结果:服药3剂痊愈者27例,服药9剂,显效2例、无效1例;总有效率96.57%。

犀角地黄汤 - 药理作用

对实验性温病血分证的作用应用犀角地黄汤(水牛角30g,生地黄30g,赤芍12g,牡丹皮9g)、黄连解毒汤(黄连9g,黄芪、黄柏各6g,栀子9g)及其合用方(即为两方组成药物合并)。上述3方各用水煎3次,过滤,滤液合并,水浴浓缩50%浓度。将家兔分为犀角地黄汤组(按45ml/kg给药)、黄连解毒汤组(按17ml/kg给药)、合用方组(按60ml/kg给药)、生理盐水对照组。按0.5ml/kg体重进行菌液注射出现血分证后用药,然后观察动态,96小时后血流变学指标和细菌培养和死亡数及剖检。结果;3方对兔实验性温病血分证均有一定作用,但合用方作用尤佳。

犀角地黄汤 - 禁忌

若阳虚出血及脾胃虚弱者,不宜使用本方。

犀角地黄汤 - 方剂比较

犀角地黄汤、神犀丹化斑汤同具有清热凉血之功。不同点在于:犀角地黄汤用治温热病热毒深陷于血分的血分热盛证,故用大剂咸寒以凉血为主,并用清热、散瘀之品,以使热清血宁;神犀丹用治邪入营血,热深毒重证,故以清热解毒为主,并用凉血、开窍,以使毒解神清;化斑汤用治气分热炽,而血热又起,气血两燔之证,故以清气生津药与凉血解毒药相配,两清气血,使邪热退则血自止,而斑可化,故名“化斑汤”。

犀角地黄汤 - 方论选录

吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1:“吐血之因有三:曰劳伤,曰努伤,曰热伤。劳伤以理损为主;努损以去瘀为主;热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄;热伤阴络则下血,是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本,生地凉血以生新血,白芍敛血止血妄行,丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火,而实滋阴;虽曰止血,而实去瘀。瘀去新生,阴滋火熄,可为探本穷源之法也。”

外台秘要》卷2录《小品方》:“伤寒及温病应发汗而不汗之,内蓄血者,及鼻衄,吐血不尽,内余瘀血,面黄,大便黑,消瘀血方。”

犀角地黄汤 - 歌诀

犀角地黄芍药丹,血升胃热火邪干;斑黄阳毒皆可治,热入营血服之安。

犀角地黄汤 - 配图

水牛角水牛角

水牛角

【药性】苦,寒。归心、肝经。
【功效】清热凉血,解毒,定惊。

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中药,是以中医理论为指导,按中医治疗原则使用的货真质优的药材。包括中药材、中药饮片和中成药等。中药在清朝以前称为本草、生药等。现代所称的生药与中药所指的范围虽有部分重叠但并不相同,不可混淆。中药主要起源于中国,是以中医理论为基础,用于防治疾病的植物,动物、矿物及其加工品,不论产于中国,外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式,充分反映了中国自然资源及历史,文化等方面的特点。

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