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  • 猫窝寄生虫

    猫窝寄生虫即弓形虫,学名Toxoplasma gondii,亦称为弓浆虫或弓虫,是弓形虫属的寄生性生物。已确定的宿主是猫,而弓形虫的携带者包括了很多的恒温动物(鸟类和哺乳动物)。弓形虫病是一种病原体为弓形虫的传染病。通常症状轻微或具有自限性,但是会对胎儿和具有免疫缺陷的人或猫造成严重甚至是致命的伤害。中国中医叫三尸虫,是细胞内寄生虫。寄生于细胞内,随血液流动,到达全身各部位,破坏大脑、心脏、眼底,致使人的免疫力下降,患各种疾病。

    编辑摘要
    中文学名: 猫窝寄生虫 中文别名: 弓形虫、弓浆虫、弓虫
    二名法 Toxoplasma gondii 界: 原生生物界
    门: 顶复门 Apicomplexa 纲: 球虫纲 Coccidia
    目: Eimeriida 科: 肉孢子虫科 Sarcocystidae
    属: 弓形体属 Toxoplasma 种: 猫窝寄生虫

    目录

    简介/猫窝寄生虫 编辑

    弓形虫弓形虫

    弓形虫是由一种弓形虫寄生引起的感染,世界各地的弓形虫感染非常普遍,美、英的成年人中,大约16~40%发生过感染,有的调查达70%,而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人,50~80%发生过感染,法国人高达90%。1985~90年中国的23个省、市、自治区的调查,大都在10%以下,明显比外国低。 

    正常成年人感染弓形虫时大多数是隐性感染,没有什么症状,或者症状很轻,可能有的会出现类似流感的发低烧、流鼻涕、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛等轻微症状,几天后就随着人体产生免疫力,症状消失,一般都能自愈。但如果孕妇感染弓形虫病,再传染给胎儿或者后天获得性感染,后果就严重了,可引起流产、死胎,有接近一半的婴儿出生后会有畸形、耳聋、失明、脑内钙化、脑积水、智力障碍等等,甚至导致成年人神经分裂、心脏病变、死亡。此外,弓形虫还是肿瘤患者、艾滋病人致死的原因之一。

    历史/猫窝寄生虫 编辑

    弓形体病(Toxoplasmosis)又称弓形虫病,是由龚地弓形体(Toxoplasma gondii)引起的人和动物共患的寄生在细胞内的一种原虫病。本病早在1900 年被Laveran从稻田鸟体内发现,但对其描述不够确切。后由在突尼斯德研究所工作的Nicolle和 Manceaux(1908年)从北非一种称为龚地梳趾鼠 (Gondi ctenodactylus)的啮齿动物肝和脾内发现此虫,并做了详细确切的描述。由于此虫酷似利什曼原虫,故他们暂名为龚地利什曼虫(Leishmania gond1),在1909年,他们确定此虫并非利什曼原虫, 而建议改名为龚地弓形虫。已证实有45 种哺乳动物、7O种鸟类和5种冷血动物在自然条件 下均可感染本病。其感染率、发病率和死亡率都有逐年上升的趋势,对人和动物的健康危害性严重。 犬弓形体病的历史比较短。自美国在1942年首次报道了犬、猫、绵羊自然发生的临床弓形体病后, 1952年Farrel在俄亥俄州又报道了犬、猪、牛和绵羊的弓形体病。根据美国、日本对人和动物弓形体病感染率的调查结果:分别是美国人4 ~ 35 ,犬 29 ,猫19 ,牛16 ,猪24 ,绵羊29 ,山羊48 ; 日本人(成年人)5 ~ 7 ,犬29.3 ,猫68 ,猪 8.670*个别地区高达57.8 )。在国内已有猫、犬、 猪、兔、豚鼠和野鼠等动物感染弓形体病的报道。

    病原体及其特征/猫窝寄生虫 编辑

    弓形体为本病的病原体,属于球虫目弓浆虫 科、弓浆虫属。到20世纪为止只发现一个种即龚地弓形体感染人和犬等各种动物。根据虫体发育阶段的不同,其形态和结构分为5型,即滋养体(或子孢子)、 包囊、裂殖体、配子体和卵囊。前2型出现在中间宿主(人和犬等各种动物)体内,后3型出现在终末宿主(猫和猫科动物)体内。 1.1 滋养体长3.3~8.0 m,宽l.5~4 m,一端稍尖、另一端钝圆状,其核位于中心偏钝圆的一端。 游离于细胞外的虫体呈弓形、新月形或香蕉形;在细胞内的虫体则呈纺锤状。滋养体主要发现于急性病例体内的各种有核细胞中,腹腔液中可见到游离的单个虫体。有时在宿主细胞的胞浆内,许多滋养体簇集在一个囊内,称之为假囊。滋养体用革氏染色为红色的网状和轮状结构,在尖端与核之间有颗粒状物;用姬姆萨氏或瑞氏染色呈浅蓝色,核呈深蓝色, 有颗粒。 滋养体抵抗力较弱,在胃蛋白酶中几分钟即被破坏,或经过一次冻融处理即失去感染能力。但在甘油中对低温的抵抗力较强,如在甘油1份、卵黄3份和3枸橼酸6份的保存液中,于4℃可存活6周,于 一6O℃可存活15周,在1O%甘油中,于一70℃可存活1O0天以上。 1.2包囊呈卵圆形,有较厚的囊膜,直径为3O~ 5O pm,最大可达100m。囊中的虫体可由数十个至 数千个。包囊出现于慢性病例或无症状(隐性)病例的各种组织中,主要寄生在脑、骨骼肌、视网膜,以及 心、肺、肝、肾等处。 包囊对环境因素的抵抗力比滋养体强,在胃蛋白酶中不易被破坏;肉中的包囊在4℃能存活68天; 包囊经加热5O℃ 3Orain或56℃15rain后,便丧失活力;虫体在一14℃ 24h失去活力。包囊对高温和低温敏感,经煎、煮、薰、腌或低温冻存可死亡;用巴氏消毒法可杀灭乳中的包囊。 1.3裂殖体是寄生在猫的肠上皮细胞内,并进行无性繁殖的虫体。早期内含多个细胞核,成熟后变圆,直径为12~15m。每个裂殖体内含有1O~14个香蕉形裂殖子,呈扇形排列,裂殖子长7~10 m,宽 2.5~ 3.5m 。 1.4 配子体是寄生在猫的肠细胞内,并进行有性繁殖的虫体。雄性的为小配子体,圆形,直径约 10m,色淡、核疏松;小配子体成熟后形成12~32个小配子;小配子呈新月形,长约3m,有两条鞭毛。雌性的为大配子体,呈卵形或圆形,直径为15~2Om; 核直径为5~6m,致密,含有着色明显的颗粒。 1.5卵囊随猫粪排出体外,呈卵圆形,有双层囊 膜,大小为1O~ 16 m×7.5~ l1 m,内含1个约9m大小的集块。成熟的卵囊内有2个孢子囊。每个孢子囊内含有4个长形弯曲的子孢子,大小为 8m×2m。有残体。 卵囊的抵抗力很强,在外界环境中可存活1OO 多天,在潮湿土壤或水中能存活数月至1年以上;对 酸、碱和一般消毒处理无效;而干燥、氨和加热至 55℃则能杀灭之;含有感染性卵囊的粪便,置于75~ 85℃的热水中便失去感染性。

    虫体生活史/猫窝寄生虫 编辑

    当终末宿主猫吞食含有弓形体包囊的动物脏器(组织)或发育成熟的卵囊之后,包囊内的滋养体或卵囊内的子孢子在猫肠道内逸出.一部分进入小肠上皮细胞内进行有性繁殖;一部分进入血液,到猫体各脏器组织的有核细胞内进行无性繁殖。有性繁殖先是通过裂殖生殖产生大量的裂殖子。以后是配子生殖即部分裂殖子转化成配子体,其中的大、小配子再进行配子生殖,接合成合子,发育成卵囊。卵囊随猫粪排出体外后。在适当外界环境条件下经2~4 天内完成孢子化,即具有感染性的卵囊。无性繁殖是形成包囊,可长期存在于宿主的组织中。 由于犬和其他动物为中间宿主.弓形体在体内只进行无性繁殖。

    宿主/猫窝寄生虫 编辑

    所有恒温动物都可以是宿主。弓形虫寄生在肌肉和内脏中。猫是唯一可以从粪便传染此寄生虫的宿主。

    感染/猫窝寄生虫 编辑

    魏梅雄等(1998)对上海市2316只宠物犬的调查表明,犬的阳性率达29.5%, 而犬主人阳性率达7.3%,明显高于一般人群3.3%的阳性率,提示接触犬猫的人感染弓形虫病的重要因素。 因此,在饲养犬猫时,需谨防弓形虫感染,陈昌源对湖北省城乡的猫狗和养猫狗与不养猫狗人群进行了弓形虫病感染调查。结果表明:农村猫的弓形虫感染率为44.89%,明显高于城市猫的感染率19.64;另外,养猫狗人群的弓形虫感染率为31.41% , 显著高于不养猫狗的人群感染率 10.72%。山东临清市妇幼保健院3559例已婚育龄妇女弓形虫感染情况分析结果: 孕前组新近感染率0.94%(25/2 663)、即往感染率3.61%(96/2 663)、未感染率95.46%(2 542/2 663),产前组分别为2.68% (24/896)、3.79% (34/896)、93.53% (839/896)。两组新近感染率及未感染率比较,平均<0.05。 

    调查显示,有猫、狗、家畜密切接触史或有不良饮食习惯者,弓形虫感染率明显高于无猫狗家畜密切接触史及无不良饮食习惯者。济宁医学院甜院,市妇幼保健院'济宁市第一人民医院及部分县医院门诊病人共77例养猫、狗与弓形虫感染、习惯性流产相关性分析结果显示 :

    一、习惯性流产的孕妇与正常孕妇弓形虫抗悻检测情况。 习惯性流产孕妇弓形虫抗体阳性率较高,正常妊娠孕妇较低,两组i可有显著性差异(P<0. 01)。

    二、弓形虫感染与养猫、狗的关系调查中养猫、狗时间长于半年以上为嗜好者。具有养猫、狗嗜好的妇女弓形虫感染率要比无嗜好者高达6倍,说明养猫,狗是感染弓形虫的危险因 素。据统计全球约有lO亿人被弓形虫感染,我国的近年调查表明人群中弓形虫血清阳性率约5%. 园此感染人数可能约有6000万

    传染途径/猫窝寄生虫 编辑

    任何动物食入弓形虫的包囊,卵囊或活体,都能受到感染而患弓形虫病。猫科动物的粪便中,常带有卵囊。可以污染草原、牧场、蔬菜、水果等。猫的身上和口腔内常常有弓形虫包囊和活体。直接接触猫易受感染。狗的身上和口腔内常有包囊或活体,养狗的人不小心可能感染。其他家畜、家禽,如:鸡、鸭、鹅、猪、牛、马、羊等动物体内有时带弓形虫包囊和活体。所以食用肉、蛋奶也可能感染,鱼肉体内有时也有弓形虫包囊或活体。鱼也是一个传染源,另外某些吸血昆虫,叮咬人时也可以感染。

    弓形虫弓形虫
    人和人之间也可以互相传染。怀孕妇女,可以把弓形虫通过胎盘传染给胎儿。患弓形虫病的妇女,在怀孕期如果有血播期(即弓形体、燕形体、尖形体活动)胎儿一定被感染。所有胎儿80%为隐伏性的慢性弓形虫病患者,携带终生。还有一部分成为多病型体质,实际是多病型弓形虫病患者。很少一部分成为死胎畸形、弱智。在哺乳期,因婴儿成为“带病免疫”者,所以尽管母乳中带有弓形虫,婴儿并无大碍,每喂一次奶,便接种一次活疫苗。婴儿可以照常发育成长。一个患弓形虫病的妇女,无论生几胎,只要孕期或哺乳期有过一次血播散,一定要传染给胎儿或婴儿。但症状轻重不一。

    患有弓形虫病的妇女,在月经期弓形虫活动最强烈。妇女所排的经血里面常含有大量的弓形虫包囊,是一个不小的传染源。决不应忽视。另外,患弓形虫病人的尿液中,唾液中、眼泪中、鼻涕中、男人的精液中、有时带有弓形虫包囊。人类通过性行为可以互相传染。急性发作的病人的喷嚏,可以成为飞沫传染源。市售的各种肉制品、香肠、火腿肠、罐头也都可以成为传染源。奶制品、奶油制品、蛋类制品、蛋糕、各类饼干、点心、冰点有时也能成为传染源。总之不符合卫生标准的鱼、肉、蛋、奶及其制品、都有可能传染弓形虫病。

    首先是吃未煮熟的肉,特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类,如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等,都可以传染弓形虫,而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类,如涮肉的温度不够和时间过短,其中的弓形虫没有杀死,就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述中国人口的弓形虫感染率较低,可能与中国人熟食肉类的习惯有关。  狗也可以传染弓形虫,但是它们的粪便和排泄物都没有传染性,如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切,是人类的重要传染源之一”,还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”,就归罪于家里养狗,这些都是缺乏根据的。 

    感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主,感染的猫粪便里排出囊合子,一般持续1周至20天,更长的极少;这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性,所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长,因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘,人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区,猫科动物是人的重要传染来源。但是,有人建议用消灭家猫来控制弓形虫病,这是不切实际的。因为作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫,也有很多牛羊感染;而且世界上还有个别岛屿没有猫,岛上居民感染率仍然很高。所以,国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说:由于作为中间宿主的家畜感染率很高,故从人的感染来源来说,猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。 

    孕妇感染弓形虫可传染给胎儿,发生先天性感染,由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果,所以很重要。可是,只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇,在怀孕期间发生初次(原发性)感染才有可能传染给胎儿,如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫,那她就不再有传染的危险。 

    防治感染/猫窝寄生虫 编辑

    弓形虫弓形虫
    弓形虫病的预防分为非免疫病源感染的预防和免疫病源感染的预防。

    一、非免疫病源感染的预防

    由于饮食或其它原因,大量非免疫病源进入人体内,造成非免疫病源感染,如果被感染者以前没有感染过弓形虫,这便是初次感染,由于体内不能很快生成抗体,会造成极严重的病症和后果甚至死亡。对于非初次感染的免疫低下者同样造成不良后果。如艾滋病患者,癌症晚期等,这种情况当前少见。但因大多数人都是弓形虫带虫者,形成带虫免疫,被感染后很难出现初次感染的症状。

    预防方法是:
    1.避免与猫、狗等动物的亲密接触。
    2.避免动物尤其是猫的粪便污染水源,蔬菜等。
    3.要熟食、不生食动物性食物。
    4.厨房里要生、熟食品分离,生、熟食分别加工,如用两块菜板,两把刀具等。
    5.饭前便后要养成洗手的习惯。
    6.妇女月经期对经血应很好的处理。

    二、免疫病源感染的预防

    过去一向认为弓形虫滋养体56℃减活,只要熟食就不会感染弓形虫,现代科学研究证明熟食照常会感染弓形虫。只不过是慢性感染,症状较轻微,再加上潜伏期长,使人们不易察觉。要想做到预防慢性感染就要有一整套的预防手段。

    预防弓形虫慢性感染要分两个阶段:
    第一是当前怎么办?第二是长远根本上怎么解决?

    1.是当前首先人们要从饮食上着手,要改变人们的理念,动物性食品中弓形虫感染率很高,尽管熟食也会照常感染,可是人们又不能没有动物性食品。所以暂时先择用以下的方法控制慢性感染:

    2.购买动物性食品时应注意挑选。

    3.食用动物性食品应有节制,最好不要每天都吃动物性食品。

    危害/猫窝寄生虫 编辑

    如果怀孕头3个月发生先天性感染,大约40%胎儿可能有严重的损害,出现流产、死胎或新生儿疾病,或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形,如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染,严重者不到3%。

    1996年,芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现:在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中,只有42人是原发性感染,其中有36人接受了螺旋霉素治疗,长期随访结果,她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病,2例有严重的神经系统病变,2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。

    弓形虫的感染率极高,1985年调查报告美国感染率为84%、法国为90%、维地马拉为94%。因为千百年来没有引起医疗界的重视此病得以广泛流行,造成了世界性的感染。弓形虫是细胞内寄生虫,寄生于所有的有核细胞(80%寄生于大脑)。吸取营养排泄废物(毒素)。所以所有的免疫低下病,营养失衡病,神经系统病都首先应该排除是否因弓形虫感染引起的。比如人的亚健康状态:(睡眠质量差;记忆力下降;口味很差;焦虑;经常感冒;整天觉得全身不舒服,腰酸背疼;大便不利,经常便秘、或腹泻;胸闷心慌,心促气短;反应迟钝,注意力不集中,说话无力等症状。)神经衰弱神经官能症;都是弓形虫病的特异症状。

    治疗/猫窝寄生虫 编辑

    孕期弓形虫感染的随访;妊娠期弓形虫感染的治疗要考虑到孕妇感染和胎儿感染两种情况,但治疗孕妇的主要目的是为了保护胎儿。一旦怀孕母亲初次感染确诊,应立即开始给螺旋霉素3 g/d,分3次服。该药在血清和胎盘中均能达到高浓度,故有增强胎盘屏障作用,可使胎盘中的弓形虫数减少60% 以上。但该药只有50%能进入胎儿,故对胎儿的疗效不及孕妇的疗效。 若胎儿弓形虫病确诊,则立即改为每天给乙胺嘧啶50rng和磺胺嘧啶3g,连服4wk,继之再用螺旋霉素2 交替治疗直至分娩。若在停经后6- 16wk证实有胎儿感染者,则可以考虑终止妊娠, 因为在这段时间遭感染的胎儿,其病损是十分严重的。若在停经后17天开始用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶治疗者,则应定期对胎儿做B超检查, 并酌情与孕妇商讨是否继续或终止妊娠。 感染孕妇和胎儿经上述正规治疗后,母一胎传染可降低60%, 新生儿的先天性弓形虫病发病率可明显降低。一组泰国的研究表明,孕期未治组的新生儿先天性弓形虫病发生率为46.7%, 而治疗组的新生儿先天性弓形虫发病率仅8.13%。在澳大利亚,由于开展对孕妇的血清学筛查,并采取相 应的措施, 使新生儿的先天性弓形虫发病翠从7O 年代的5‰ ~7‰ 降至90年代初的0.1‰ 。 乙胺嘧啶可抑制二氢叶酸(d yd ic acid)还原酶, 使叶酸(folic acid)向亚叶酸(folinlc acid)的转化受抑制,致使弓形虫的繁殖受阻。但这种抗叶酸作用也可影响到人体的血细胞系, 引起急性骨髓再生不良。因此必须及时补充亚叶酸, 每天给亚叶酸15tug。同时在治疗前需对母血作血细胞分类计数,并且在整个过程中每周复查1次。磺胺嘧啶有抑制二氢叶酸合成酶的作用,它与乙胺嘧啶合用的协同作用,相当于两药相加作用的8倍, 故可明显增强抗弓形虫的疗效。但磺胺嘧啶可致白细胞减少和皮疹,故有白细胞减少和6.磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者,禁用该类药物。此外,尚需注意乙胺嘧啶的致畸作用。

    出生后的治疗与观察 产前胎儿感染未确诊者,孕妇分娩后应作如下 标本的弓形虫检查:

    ①将胎盘保存在4℃ ,以便日 后检查其中弓形虫感染情况;

    ② 取脐血20Ⅱd作小鼠接种;

    ③ 取母血1OⅡd作小鼠接种。可在出生后立即给螺旋霉素治疗,剂量为每天100 n kg,直到小鼠接种结果出来。出生后应每4个月作1次眼底检查,若在头3年未发现任何眼底受累迹象,则可改为每年复查1次。人体抗弓形虫的免疫力主要依靠细胞免疫反应,胎儿的细胞免疫力要在母亲停经后的第9~15周才开始出现,真正有效的保护性免疫要到出生后满1周岁才具备。因此对产前已确 诊的胎儿先天性弓形虫病,必须在出生后继续用乙胺嘧啶一磺胺嘧啶治疗至少1年,每疗程3~4wk, 间歇期间可用螺旋霉索替代。乙胺嘧啶的剂量为每天1 rr~,/kg,分2次服,磺胺嘧啶的剂量为每天100 rr~,/kg,分2次服。在进行上述治疗的同时必须给亚叶酸5mdd,并同时进行严格的血液学观察出生后的血清学观察仍十分重要,出生后原来由母亲输入的抗体逐渐降低、消失,以后随着自身抗体的 产生,半年后又出现新的抗体高峰并继续上升,头2年必须每4个月作1次血清学复查,直至血清中抗体水平稳定后2年。

    抗体检查/猫窝寄生虫 编辑

    虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查,做法是在怀孕早期进行血清抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇注意预防感染,并定期复查;一旦发现孕妇出现急性感染,即给予螺旋霉素治

    弓形虫弓形虫
    疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显的病症,父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用,仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小,所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。

    进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则,筛检方法一定要有很高的准确性,有系统的检查和处理持续,大众可以接受,成本效益分析表明确实有很高的效益。

    中国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范,检查归检查,结果无所谓,也不做处理。有的出现矛盾的结果,一个医院检查结果为阳性,复查或者另一个医院检查又变成阴性,因此,试剂和检查的质量一定要高,筛检方法要标准化,临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断,实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果,不仅浪费病家钱财,而且还引起病人和家属的焦虑,带来很大精神负担,甚至造成难以弥补的损失。[1]

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    参考资料
    [1]^引用日期:2012-03-03

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