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  • 琥珀胆碱

    琥珀胆碱是一种化学品,有时也会用于临床治疗,可以致呼吸肌麻痹。这种药物属于骨骼肌松弛药,在临床上多用于局部麻醉,可引起心动过缓、心律失常、心搏骤停等,超量注射可致人支气管痉挛或过敏性休克死亡,是国家一类管制药品,常有偷窃犯使用此类药品作案。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 琥珀胆碱 其他外文名: Succinylcholine
    别称: 琥胆,司可林
    不良反应: 窒息,眼内压升高等

    目录

    药物用途/琥珀胆碱 编辑

    氯化琥珀胆碱 氯化琥珀胆碱

    琥珀胆碱为去极化型肌松药(骨骼肌松弛药)。作用快,持续时间短,其肌松效能为筒箭毒碱的1.8倍。本药静注后首先引起短暂的肌束震颤,一分钟内即出现肌松作用,通常从颈部肌肉开始,逐渐波及肩胛,腹部和四肢。2分钟时作用达高峰,通常于5分钟内作用消失。如需长时间的肌松作用可以采用持续静脉滴注达到。本药去神经节阻断作用,常用剂量不引起组胺释放,但大剂量仍可能使组胺明显释放,而出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克。也可致心率减慢及心律失常。

    临床常用于全麻下气管内插管,也用于内窥镜的检查,破伤风或电休克惊厥等。

    药物动力/琥珀胆碱 编辑

    口服不易吸收,静注后一分钟内出现肌松作用,并迅速被血浆中的假胆碱酯酶水解,只有10%左右到达受体部位。水解过程分两步进行,首先分解成琥珀单胆碱,肌松作用大为减弱,然后又缓慢分解成为琥珀酸和胆碱,肌松作用消失。有10%以原形经肾随尿排出。血浆半衰期2-4分钟。本品不易透过胎盘屏障。

    用法剂量/琥珀胆碱 编辑

    静脉注射:用1-5%溶液,成人一次量20-50mg,小儿1-2mg/kg。注射后1分钟即出现肌肉松弛,持续2分钟。如需继续维持其作用,可用其0.1%-0.2%溶液,以每分钟2.5mg的速度静注。

    静脉滴注:静滴液可用等渗盐水或5%葡萄糖液稀释至0.1%浓度。用药速度控制在20-40ug/kg/分钟。每次手术最量不宜超过500-600mg。 [1]

    制剂规格:粉针100mg、注射剂:50mg/2ml。

    不良反应/琥珀胆碱 编辑

    可致眼内压突然升高,大剂量可致呼吸麻痹。术后早期活动可有肌肉疼痛,术后卧床休息者肌痛轻而少。

    1,窒息 过量可致呼吸肌麻痹,严重窒息可见于遗传性胆碱酯酶活性低下者,用时需备有人工呼吸机。

    2,眼内压升高 该药物能使眼外骨骼肌短暂收缩,引起眼内压升高,故禁用于青光眼,白内障晶状体摘除术。

    3,肌束颤动 琥珀胆碱产生肌松作用前有短暂肌束颤动,约有25%-50%的患者出现后肩胛部,胸腹部肌肉疼痛,一般3到5天可自愈。

    4,血钾升高 由于肌肉持久性去极化而释放钾离子,使血钾升高。如患者同时有大面积软组织损伤如烧伤,恶性肿瘤,肾功能损害及脑血管意外等疾患存在,则血钾可升高20%-30%,应禁用本药。

    5,其他 尚有腺体分泌增加,促进组胺释放的作用。特异质反应尚可表现为恶性高热。

    相互作用/琥珀胆碱 编辑

    1.非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗。成人先静注筒箭毒碱3-5mg,能解除琥珀胆碱的肌束震颤。

    2.本品无拮抗剂。抗胆碱酯酶药如新斯的明不但不能对抗,反能增加其肌松作用。应用时应注意。

    3.本药与氟烷合用时,体温可突然升高,如发现不及时或抢救不当,死亡率很高。此时需快速降温,吸纯氧,控制酸中毒等进行急救。

    4.本药水溶液呈酸性,忌与呈碱性的硫喷妥钠配伍。

    5.禁用于青光眼,视网膜剥离,白内障晶体摘除术病人,低血浆胆碱酯酶的病人如肝功能明显减退、严重贫血、营养障碍、有机磷农药中毒的病人及电解质紊乱者。

    6.用药过程中如发现呼吸抑制或停止时,宜立即拉出舌头,同时进行人工呼吸、输氧

    7.心脏衰竭时,应立刻注射安钠加。

    重要事件/琥珀胆碱 编辑

    2014年6月29日晚上9点半,湖北市民贾先生驾驶电动车载着妻子和两个孩子回家,在途经斗门区图书馆时,突然有一支飞镖一样的东西从路旁射来,在打到妻子提包之后弹落在女儿头上,刺出一个小伤口,女儿只哭了一声,就立即陷入昏迷,十多分钟后送到医院时已没有呼吸,瞳孔放大。 [2]

    一支突然从马路对面飞射而来的毒针几乎要了三岁女儿的命,在珠海市斗门区打工多年的贾先生昨天一整天都在后怕。目前警方已对此立案侦查,法医初步判断毒针里所含有的物质是琥珀胆碱,一种可致呼吸肌麻痹的化学品,若量较大会致命。 [2]

    相关文献

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    参考资料
    [1]^引用日期:2014-03-07
    [2]^引用日期:2014-07-01

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