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  • 生前遗嘱”是个多义词,全部含义如下:

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    生前遗嘱[人文]

    生前预嘱(Living will),就是建议人们在疾病和生命的终末期、在健康或意识还清楚时签署一项文件说明,是与尊严死有关的一份法律文件,可以使委托人在疾病末期放弃使用生命支持系统而选择自然死亡。

    编辑摘要

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    概念/生前遗嘱[人文] 编辑

    生前预嘱(美国法律文件)生前预嘱(美国法律文件)

    生前预嘱(Living will)是指人们事先,也就是在健康或意识清楚时签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。签署生前预嘱的委托人一旦身处不可治愈的病痛末期或临终时,可以选择放弃使用那些只是在延长死亡过程而生存毫无质量的生命支持治疗,比如人工呼吸器心肺复苏术或喂食机器等,让生命自然逝去,也就是尊严死

    2013年7月,北京设立生前预嘱协会,推广尊严死

    预嘱文本/生前遗嘱[人文] 编辑

    美国法律文本

    .
    1976年8月,美国加州首先通过了“自然死亡法案”
    美国的《自然死亡法案》允许成年病人完成一份叫作“生前预嘱(Living Will)”的法律文件 ,并规定只要根据医生判断,该病人确实已处于不可治愈的疾病末期,生命支持系统的唯一作用只是延缓死亡过程,医生就可以通过授权不使用或者停止使用生命支持系统。

    1、签署

    这项法律规定,生前预嘱必须至少有两位成人签署见证,这两个人不能是患者的亲属和配偶,也不能是患者的遗产继承人或直接负担患者医疗费用的人。

    2、授权

    生前预嘱通常应拷贝一份存放在病历中,成为患者的医疗资料。这样,医生根据病人的生前预嘱不使用或停止使用生命支持系统,对病人的死亡就不再负有任何法律责任。病人授权医生不使用或停止使用生命支持系统而死亡,也不再被看作是自杀,并且不影响其家属领取保险赔偿。

    中国民间文本

    2011年,一批由政府工作人员、医学界和学术界人士组成的志愿者推出了中国首个民间“生前预嘱”文本,并建立了“不插管”俱乐部,鼓励人们签署“不过度医疗”生前预嘱,其发起人是已故大将罗瑞卿的女儿罗峪平(又名罗点点)和陈毅元帅的儿子陈小鲁等人。

    该生前预嘱文本一式三份,一份通过邮局邮递给自己所委托的朋友或律师,另两份文本分别存放在汽车工具箱内和办公室。上面有预嘱人的签名和指印,有其详细的家庭住址和工作单位以及全部的联系方式,共计7页,五块内容。

    1、内容

    民间生前预嘱全称为《我的五个愿望》,分别是我要或者不要相关医疗服务、我希望使用或不使用生命支持治疗、我希望别人怎么对待我、我想让我的家人和朋友知道什么、我希望谁帮助我。每个“愿望”下有1~11个总计42个细分条目,以打钩方式填写。

    2、原则

    该文本总的嘱咐原则是,如果自己因病或因伤导致身体处于“不可逆转的昏迷状态”、“持续植物状态”或“生命末期”,不管是用何种医疗措施,死亡来临时间都不会超过6个月,而所有的生命支持治疗的作用只是在延长几天寿命而存活毫无质量时,希望停止救治。

    在42个选项中打任何一个钩都需要签署者长时间思考才能最终确定,它确实能帮助家人了解病人本身无法表达的想法,也能使签署者在身体健康时从容地考虑和安排你的身后事。

    注册机构/生前遗嘱[人文] 编辑

    面对“尊严死”,无论是伦理道德还是法律本身,都表现出了令人无所适从的自相矛盾。
    面对“尊严死”,无论是伦理道德还是法律本身,都表现出了令人无所适从的自相矛盾。
    各国经验表明,建立“生前预嘱注册中心”,通过制定行政法规或行政规章,赋予“生前预嘱”必要的法律效力,是推广“尊严死”的有效办法。注册中心一般是由政府资助的民间公益 机构,年满18岁的公民均可以通过注册,建立表达本人意愿的“生前预嘱”。

    服务

    注册中心为注册者提供的服务有:文本存储、定时更新和必要时将文本传送至各类需要使用这个文本的医疗机构。注册中心要保证每位注册者的生前预嘱文本处在真实、准确、随时可以检索使用的状态。

    使命

    1996年成立了美国生前预嘱注册中心,该中心的使命,是通过一系列教育和计划,推广使用“生前预嘱”。在保持文本和个人信息私密前提下,无论何时何地,人们的医疗照顾提供者和家属都能了解他们本人对医疗照顾的选择意愿。

    使用

    通过使用注册中心存储的“生前预嘱”,医疗机构不必拥有自己的存储和检索系统,可以在任何时候从注册中心即时取得所需文件。而且,由于注册中心每年与注册者联络,医疗机构可以确定自己拿到的文件总是正确和最新的。同时,因为只有被授权的医疗机构才可以使用这些文件,个人隐私始终可以保证。

    各国立法/生前遗嘱[人文] 编辑

    .美国35个州都通过了“自然死亡法”
    1976年8月,美国加州首先通过了《自然死亡法案》,允许患者依照自己意愿不使用生命支持系统自然死亡。此后20年间,生前预嘱和自然死亡法扩展到几乎全美及加拿大。

    1990年美国危重症医学会和胸科学会先后发表了两个标志性文件:一是当ICU医生确认无益时,应当允许停止全部治疗;二是病人和病人的代理人有权决定是否治疗。同年,世界卫生组织也提出3条“缓和医疗原则”:重视生命并认为死亡是一种正常过程;既不加速,也不延后死亡;提供解除痛苦和不适症的办法。

    截至2012年,中国还没有有关尊严死和生前预嘱的立法。2012年3月,全国人大代表、北京肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任顾晋提出推动“生前预嘱”的提案,让人们有选择生的权利也有选择死的权利。

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