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  • 生殖器溃疡

    生殖器溃疡指会阴部位及外生殖器官(阴茎、阴囊)的皮肤或黏膜发生坏死脱落形成的缺损,即溃疡。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 生殖器溃疡 临床表现: 坏死脱落形成的缺损
    就诊科室: 皮肤性病科 发病部位: 会阴部位及外生殖器官(阴茎、阴囊)的皮肤或黏膜
    常见病因: 局部感染、外伤、血液循环障碍、自身免疫、营养功能失调或神经系统反射性营养障碍等
    常见症状: 坏死脱落形成的缺损

    目录

    病因/生殖器溃疡 编辑

    生殖器溃疡可由于局部感染、外伤、血液循环障碍、自身免疫、营养功能失调或神经系统反射性营养障碍等引起。还有一些不明原因的溃疡。

    常见疾病/生殖器溃疡 编辑

    我国生殖器溃疡的最常见病因是梅毒及生殖器疱疹,两者偶可合并感染。比较罕见的病因是软下疳。二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。白塞病也可见生殖器溃疡。
      1. 二期梅毒
      出现皮疹的特点是沿胸、腹、背、臀向心性分布;还可有红色斑丘疹、丘疹或鳞屑性损害以及扁平湿疣等。
      2. 生殖器疱疹
      主要是由单纯疱疹病毒引起,主要通过性接触传染,少数亦可通过污染的生活用具传染,孕妇可在分娩过程中传染新生儿。
      3. 软下疳
      由杜克雷嗜血杆菌引起,多在热带或亚热带地区流行,我国较少见。典型软下疳溃疡的特点是:初发为一个或数个直径为0.5~1.0cm的溃疡,周围绕以鲜红色的红斑,24~48小时后形成脓疱,3~5天后脓疱破溃形成糜烂或溃疡。溃疡常为中间1个,周围有多个,如同卫星,可能为自体接种感染所致。相邻的溃疡可互相串通或融合成大溃疡。主要通过性接触传播。
      4. 白塞病
      又称眼-口-生殖器综合征,是一种全身性疾病,以反复发作的虹膜睫状体炎、滤泡性口腔炎、复发性口疮、急性外生殖器溃疡为主要表现。引起生殖器溃疡与自身免疫有关,临床统计,生殖器损害占64%~88%。发病一般比口腔溃疡晚。除见于龟头、阴道、大或小阴唇及尿道外,溃疡亦可发生于子宫颈,累及小动脉会引起阴道出血,偶有阴囊静脉坏死破裂,还可引起睾丸炎或附睾炎,有局部淋巴结肿大。
      5. 急性女阴溃疡
      主要发生于青年女性,起病突然,开始为外阴部溃疡,好发于大、小阴唇的内侧和前庭的黏膜,有的口腔也可发生溃疡。轻者病变浅表,面积小,数目少,病程相对较短,重者溃疡面积大,病变深,发展较快。

    检查/生殖器溃疡 编辑

    1.梅毒
      采用血清学试验检测梅毒抗体,常用酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)。
      2. 生殖器疱疹
      细胞学检查(Tzanck涂片)显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。病毒抗原检测采用单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA),检测单纯疱疹病毒抗原。皮损处取标本做病毒培养,可发现单纯疱疹病毒和细胞病变。也可通过聚合酶链反应(PCR)等方法检测HSV-2核酸。
      3. 软下疳
      杜克雷嗜血杆菌培养阳性。病理学检查有符合软下疳溃疡的组织病理表现,组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。
      4. 白塞病
      检查自身抗体如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等,红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标,结核、病毒等感染指标及脏器功能指标等。其他辅助检查包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等。
      5. 急性女阴溃疡
      分泌物涂片、培养。血清学检查。组织病理学检查。

    鉴别诊断/生殖器溃疡 编辑

    多种疾病可见生殖器溃疡,应加以鉴别,如梅毒、硬下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、急性女阴溃疡、白塞病等。

    治疗/生殖器溃疡 编辑

    查找病因,对症处理,治疗原发病。针对不同病因进行特异性全身及局部治疗。药物治疗为抗真菌,抗病毒、抗结核、抗梅毒等。遵医嘱治疗十分必要,自行停药、增减药物,或找游医治疗均可能导致不良后果。尤其是梅毒螺旋体可侵犯全身脏器和器官产生多种症状,治疗不彻底可转为无症状的潜伏梅毒或晚期梅毒,危害身体健康和传染下一代。部分患者首次用青霉素治疗后数小时可发生发热、头痛、恶心等“吉海反应”,24小时内可消退。为减轻此反应可在治疗前遵医嘱口服泼尼松。皮损处涂药。针对不同病原体选用达克宁霜(真菌感染),阿昔洛韦霜(病毒感染)等。局部理疗有助于部分外阴溃疡的愈合。

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