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  • 甲亢心

    甲亢心是甲状腺功能亢进性心脏病的简称。它是由高浓度的甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统而引起的心脏扩大、心力衰竭、心律紊乱和心绞痛等一系列的心血管表现的一种内分泌性代谢紊乱性心肌病。甲亢心可以出现各种心律失常,早搏最常见,其次是阵发性或者持续性房颤。心电图监测常见窦性心动过速,严重者达到120-140次/分,睡眠时候心率大于85次/分,是甲亢心比较特征的表现之一。心绞痛时候可以用钙阻滞剂如硫氮卓酮以及硝酸酯类药物,b阻滞剂如心得安则不宜单独使用,因为它可以使冠脉痉挛。

    编辑摘要

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    发病机理/甲亢心 编辑

    甲状腺素能增强心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性,从而使心肌收缩力增强、耗能增加。甲亢时全身代谢亢进,产热过多,散热加强,皮肤毛细血管扩张,血管容量增加,使心脏长期处于高负荷状态,导致心脏增大、心律失常、心力衰竭。

    临床表现/甲亢心 编辑

    心动过速、心排血量增加、血液循环加速、脉压差增大,导致患者有心慌、胸闷等感觉。心电图监测常见窦性心动过速,严重者达到120-140次/分,睡眠时候心率大于85次/分,是甲亢心比较特征的表现之一。

    心尖搏动强烈,可以有抬举感。有时可以听到第一心音亢进、心尖区收缩期杂音,少数也有舒张期杂音。这会导致误诊为风湿性心脏病。严重病例有颈动脉搏动、水冲脉、枪击音以及毛细血管搏动征。

    甲亢心可以出现各种心律失常,早搏最常见,其次是阵发性或者持续性房颤。传导阻滞也可以见到。

    心电图或者X光等检查可以发现有心脏肥大,最后有心力衰竭出现。心绞痛常见,甚至有发生心肌梗塞的情况。

    诊断/甲亢心 编辑

    依据临床表现,以及化验血有T3/T4增高、基础代谢率升高等等可以确诊、

    治疗/甲亢心 编辑

    控制甲亢,用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等口服,慎用普萘洛尔等等。手术疗法、I131放射疗法也是常用的,甲亢心心衰用地高辛效果不佳,还容易中毒,要格外注意。房颤常在甲亢控制后消失,如果没有消失,就要考虑是不是合并有冠心病等等。可以用药物复律或者电复律。心绞痛时候可以用钙阻滞剂如硫氮卓酮以及硝酸酯类药物,b阻滞剂如心得安则不宜单独使用,因为它可以使冠脉痉挛。

    见于抗甲状腺药的毒性比较大,不一定适合每一个病人,中医药治疗也是可以选择使用的。

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