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  • 甲沟炎

    甲沟炎(英语:Paronychia),俗称“冻甲”,为甲床炎(Onychia)的一种。意指指甲周围组织,包括两侧的旁甲沟和底部近侧甲沟的发炎,一般症状为红、肿、痛,严重时会有化脓现象。指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两向远端伸延,形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染,多因微小刺伤、挫伤、倒刺(逆剥)或剪指甲过深等损伤而引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。

    编辑摘要
    百科帮你涨姿势

    致病菌主要由金黄色葡萄球菌所引起 少数病例为白色念珠菌造成

    病历统计以右手中指 食指及左手中指最易引发 而脚趾及男性较少

    外伤是诱发主因 指甲与周围甲沟之间因伤口使病菌渗入导致发炎

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 甲沟炎 英文名: paronychia,subungual abscess
    临床表现: 红肿疼痛,脓肿 就诊科室: 皮肤性病科
    发病部位: 四肢
    常见病因: 外伤,金黄色葡萄球菌感染

    目录

    基本简介/甲沟炎 编辑

    甲沟炎甲沟炎
    甲沟炎(paronychia)是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀,由甲皱襞脓肿引起。当感染变成慢性时,甲基底部出现横嵴,并随着复发出现新嵴。手指较脚趾更常见。主要易感因素为损伤导致甲上皮与甲板分离,化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。常见致病细菌为金黄色葡萄球菌化脓性链球菌假单胞菌变形杆菌厌氧菌;最常见的致病酵母菌为白念珠菌。 甲沟炎(英语:Paronychia),俗称“冻甲”,为甲床炎(Onychia)的一种。

    甲沟炎多见于青少年或妇女。一般它可发生于手指,或者发生在足趾,发于手指者常有啃手指的不良习惯,发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子过紧引起,大多发生在拇指。

    甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下,表现红肿、疼痛.一般无全身症状。如能及早治疗,炎症可能好转消退。否则病变内成脓,红肿区内有波动感,出现白点,但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟,感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出,感染可向深层蔓延而形成指头炎。

    临床表现/甲沟炎 编辑

    开始时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛,有的可自行消退,有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟,形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状,如不切开引流,脓肿可向甲下蔓延,成为指甲下脓肿,在指甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。

    基本分类/甲沟炎 编辑

    甲沟炎分为急性与慢性,外伤是诱发甲沟炎主要原因,指甲与周围甲沟之间因伤口使病菌及刺激物质渗入而导致发炎,湿疹冻疮、咬指甲也有可能造成甲沟炎。

    急性甲沟炎

    急性甲沟炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起,少数病例为白色念珠菌造成;初期症状为指甲局部红肿,轻触红肿部分即会产生刺痛。约数天后开始化脓,并可能延伸至指甲下方。

    慢性甲沟炎

    慢性甲沟炎的引发病原则较繁多,念珠菌、革兰氏阴性菌及多种细菌或霉菌皆有可能;如同症名,指甲会缓慢逐渐变成黄褐色,同时变形弯曲凹凸不平后变惨白或黄色;研究发现慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。

    化脓性甲沟炎化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱,少量脓液由甲沟流出,甲的边缘和甲沟处变黑,且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织,不时分泌出脓液,易擦伤出血,部分甲受损,甲变形缩小,甲上有纵脊或横沟,甲下有脓液潜行。严重时,甲可以完全松动,脱落。


    化脓性甲沟炎


    化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱,少量脓液由甲沟流出,甲的边缘和甲沟处变黑,且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织,不时分泌出脓液,易擦伤出血,部分甲受损,甲变形缩小,甲上有纵脊或横沟,甲下有脓液潜行。严重时,甲可以完全松动,脱落。  

    单纯性甲沟炎

    单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾,趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处,长不出来,每隔2周到1月,足趾就会有胀痛感,不小心碰到就会有钻心的剧痛,用小刀剪掉后疼痛就会消失,但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲,足趾就可能肿胀发红,甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。

    嵌甲性甲沟炎

    嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。足趾甲沟存在炎症超过3周后,就要考虑是由于嵌甲所致。多见于大拇指,向侧面生长的甲板长入甲皱壁中,导致疼痛和发炎,严重者出现化脓症状。

    造成慢性甲沟炎的原因除了细菌感染之外,长期接触刺激物质(清洁液、柠檬莱姆、其它高酸碱值液体……)都有可能侵蚀甲沟组织而造成发炎,因而成为部分职业的职业病。根据病历统计以右手中指、食指及左手中指最易引发,而脚趾及男性则较少。


    类似病症/甲沟炎 编辑

    指甲周围泛红并不代表一定是甲沟炎,一些自体免疫性疾病如:红斑性狼疮皮肌炎硬皮症,均会导致甲沟部分的血管扩张而产生发红现象,此时需要尽早进行切片检查与抽血化验;更有甚者的是致命的恶性黑色素癌,也有可能会以顽固性甲沟炎来显现,若稍一不慎即可能错失即早治疗良机。

    另外,趾甲内生症(ingrown toenail)也会造成重复性甲沟炎,原因多半为甲沟肉太肥厚、大脚趾外翻角度过大……或是鞋穿太紧或太短、剪指甲造成伤口、重复性外伤……,此种状况虽不危及性命,却会因动作时产生疼痛而影响正常生活及情绪,同时因非病原体导病故症状易反复发作而难以完全治愈。

    影响因素 /甲沟炎 编辑

    1、趾甲剪成圆弧形。这是最重要的病因,一般造成嵌甲的原因主要是由于人们不良的修剪趾甲习惯所造成的,就是通常人们为了适应指头的形状,为了美观,而将趾甲修剪成圆弧形,将趾甲两侧边缘甲角修剪掉,试图消灭甲角。修剪掉这个甲角后,后面又会形成一个新的甲角,你永远消灭不了甲角,并且你越修甲角,甲角越向内卷曲。这时,如果再穿一双尖头的鞋子,就会将甲沟组织挤向甲角,甲角就会嵌入“肉”中,导致嵌甲。

    2、鞋尖部过紧。多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,例如很流行的辣椒鞋。挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲。也有青少年,发育快,刚买的新鞋,没几个月就小了,如果舍不得丢掉心爱的鞋子,只好委屈双脚,这样就增加了脚趾受挤压机会。

    3、外伤。踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见。

    另外,针对趾甲易患甲沟炎的人群,专家给出了简单实用的建议:只要适当留长趾甲,保持脚部卫生,一般都能有效避免。

    治疗/甲沟炎 编辑

    保守疗法

    急性甲沟炎的治疗较为容易,只需在早期投入一般抗生素,但若脓疱已经成形则需先将脓疱戳破再投予抗生素治疗;倘若延误就诊使病菌由甲沟旁侵入甲床下方,严重时可能导致指甲的脱落;若经问诊后医师建议,可进行楔型切除手术,将病变指甲附近进行局部麻醉后将肉切开,以彻底剪除嵌入肉内的指甲。

    至于慢性甲沟炎的治疗则较为繁杂,除了使用水性的类固醇搭配抗霉菌剂杀菌剂外,急性症发作时可依照孳生的细菌培养后另加抗生素治疗,不过因为这些细菌有时只是后续伺机性存在而并非主凶,因此有些细菌可以不加治疗;若施以用外用杀菌剂或抗霉菌剂治疗,则需持续治疗最少三至四个月,同时在治疗期间应保持手部干燥,必要时可以戴手套,但绝对不可戴着橡皮手套在高温中过久,若造成汗水而产生刺激反而会使甲沟炎症状恶化,如不得已而需要碰水又不方便戴手套时,可以尝试以凡士林涂在甲沟以防止水中刺激物进入;同时,也要避免直接接触生鲜水果,尤其是柑桔属;若手部同时有其他皮肤病变,也需要一并治疗以免影响疗效。

    患有甲沟炎的朋友应该注意,穿鞋要选择大小肥瘦舒适的;勤剪脚趾甲,剪成弧形,甲沟两侧不留趾甲尖;平时注意手指的养护,洗完手擦点护肤膏,增强甲沟周围皮肤的抗病能力;不要随意拔倒刺,一旦出现倒刺用剪刀剪,切忌硬性拔出;指甲不易过段,手指有微笑伤口,及时处理,以免发生感染;同时,如果出现甲沟炎,最好是选用甲嵌膏,直接涂抹,皮肤自动吸收,适用于甲沟炎。

    在手部清洁方面,不可擅自以牙签类尖锐物清除甲沟或修剪甲皮,容易扩大伤口而造成进一步伤害。对于顽固肥厚型慢性甲沟炎,则可尝试以手术切除肿胀部分来加以治疗。

     治疗要点

    有嵌甲必须把嵌甲修掉,不然的话,嵌甲一直在,就会有指甲刺到肉里,脚部又是经常容易感染的地方,这样恶性循环,炎症会越来越严重!!所以治疗的过程中,一定要把嵌甲清理掉,只有把嵌甲清理掉,没有嵌甲的一直刺激,炎症才容易消除。
    一、涂抹镇痛剂之后,然后用嵌甲钳,把多余的指甲修掉。
    二、修完嵌甲,涂抹舜康清甲膜,可以逐渐消炎杀菌,使指甲逐渐恢复正常

    偏方治疗


    1、绿茶叶、黑芝麻、细食盐各l克,加少许生理盐水混合,并捣烂如泥。皮肤常规消毒后,将上药敷于甲沟炎处,每日换药1次,连续用药2~ 4次。在敷药期间患处不可沾水。

    2、黄连、大黄各等份,捡净、烘干、研末备用。临用时,以醋调匀(如儿童用,可将醋稀释使用),外敷于患处,每日清洗后更换。

    3、新鲜仙人掌50克,除刺后捣为糊状,加入食盐2克,正红花油6~ 8滴,调匀盛于容器中备用,当日使用,当日配制。治疗时取上述药膏适量外敷于患处,并以纱布包扎,每日早、晚各换药1次。

    4、鲜马鞭草适量洗净,食盐少许混合捣烂,敷于患处并包扎,每日换药1次,一般l一3日症状减轻,5日可获愈。马鞭草能清热解毒,消肿散瘀排脓,对多种细菌有抑制作用,且药源丰富。

    5、取乌梅,用湿毛巾包裹,湿润后取肉去核,用乌梅肉质内面外敷患处并固定,早、晚各换药1次。大部分可在l一3日内痊愈。如已成脓可先用消炎药物,并排脓后再用上法。

    6、碘酒涂擦或浸泡患趾,每日4-6次,每次15-20分钟,直到皮肤发白,利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉,让它重新生长,以防甲沟炎。

    预防/甲沟炎 编辑

    鞋头尖尖、细细的硬高跟鞋,其实很容易损伤脚趾和脚面。鞋头尖尖、细细的硬高跟鞋,其实很容易损伤脚趾和脚面。
    在脚趾甲和两侧皮肤之间,有一条细细的缝隙,医学上叫做“甲沟”。

    甲沟很狭窄,长时间挤压会引发炎症。当穿着尖尖硬硬的鞋子走路时,脚趾被挤在鞋子前方一个很小的三角区里,久之,趾甲会嵌入肉里,引发甲沟炎。

    1、平时爱护指甲周围的皮肤,不使其受到任何损伤,指甲不宜剪得过短,更不能用手拔“倒刺”。

    2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物,参加劳动或忙于家务时,应格外小心。

    3、平时注意手指的养护,洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

    4、手指有微小损伤时,可涂擦2%碘酒后,用创可贴包扎,以防止发生感染。

    5、甲沟炎早期可用热敷、理疗,直接涂抹甲嵌膏、甲沟康或外敷鱼石脂软膏或三黄散,必要时服用磺胺药或抗生素。

    6、如已化脓则应到医院及时切开,将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎

    7、如果甲下积脓,应将指甲拔去,以利于充分引流和彻底治愈。

    饮食注意/甲沟炎 编辑


    高蛋白饮食

    高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的,蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。

    多吃蔬菜水果

    水果和蔬菜应占每日饮食的50%。

    补充营养素

    ① 蛋白质(含各种单一基酸)

    用量依产品标示,氨基酸是指甲的组成物,使用氨基酸较快被吸收及利用。

    ② 维生素A或维生素A乳剂

    用量每天分别为15000IU或每天25000IU。体内若无维生素A,则无法利用蛋白质,乳剂较快被吸收利用。

    ③啤酒酵母
    用量依产品标示。含各种必需营养素,并富含蛋白质。

    ④钙及镁及维生素D

    用量依产品标示。它们是指甲生长所必需的营养元素。

    ⑤明胶

    用量依产品标示。指甲的基本构成物。

    ⑥铁质

    用量依产品标示。缺铁会造成汤匙指甲和纵向突脊。

    ⑦L-半胱胺酸和L-甲硫胺酸

    用量依产品指示。含硫的氨基酸,是皮肤及指甲生长所必需的。

    ⑧硅(燕麦杆茶及木贼)

    用量依产品指示。是头发、骨骼及指甲所需之物。

    ⑨ 维生素B添加核黄素(B2)、Bl2、叶酸

    缺乏维生素B,易使指甲脆弱。

    ⑩ 维生素C

    用量每天300毫克。倒刺及指甲附近的组织发炎与缺乏维生素c有关 



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