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  • 甲状旁腺危象

    重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后,症状可加剧,发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm),表现乏力,厌食、恶心、呕吐,多尿、失水、虚脱以及神志改变,甚而昏迷。

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    中文名: 甲状旁腺危象 就诊科室: 外科
    发病部位: 全身

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    甲状旁腺危象甲状旁腺危象
    重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后,症状可加剧,发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm),表现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、虚脱以及神志改变,甚而昏迷。由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)分泌过多,通过对骨和肾的作用,导致高钙血症和低磷血症。继发性甲旁亢由于甲状腺以外的各种其他原因导致的低血钙,继发引起甲状旁腺增生,分泌过多PTH。三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上,由于甲状旁腺受到持久性刺激,过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌PTH的腺瘤这种情况称为三发性甲旁亢。

    致病原因/甲状旁腺危象 编辑

    常由良性甲状旁腺腺瘤引起高钙血症而出现多种临床症状。

    病症体征/甲状旁腺危象 编辑

    精神症状常见,主要为类似抑郁的表现:情绪低落、乏力、缺乏主动性和易激惹等,也可出现记忆减退和思维迟缓。若起病隐匿,症状可能被忽略而漏诊。
    “甲状旁腺危象”可出现急性器质性精神障碍,表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。病人可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。

    临床表现/甲状旁腺危象 编辑

    甲状旁腺危象甲状旁腺危象

    1.骨系统症状

    2.肾脏病变

    3.高钙血症与高钙尿症状。

    病症治疗/甲状旁腺危象 编辑

    血钙明显增高可超过16mg/dl,尿素氮升高。患者可出现低钾低氯性碱中毒。心电图示QT时间缩短,伴传导阻滞,必须立即进行抢救和手术。上述症状主要由血钙过高引起。血钙如>13mg/dl,应立即进行处理:

    1.根据失水情况补充生理盐水,开始每2~4小时静滴1L,视心、肾功能而定。

    2.在控制失水和补液时,可能出现血钾过低,故每日观察血、尿钾、钠、镁和钙数次,必要时血酸碱度,以便随时纠正电解质紊乱。

    3.利尿剂在补充血容量基础上,可使用速尿(但不可用噻嗪类药物),每次静脉注射或口服40~100mg。

    甲状旁腺危象甲状旁腺危象
    4.pamidronate系破骨细胞介导骨质吸收抑制剂,系一新型的焦磷酸盐类似物。每日静脉注射60~90mg,在多数患者中于数周内有明显降钙作用。

    5.降钙素可在数分钟内通过破骨细胞受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放。2~8u/kg/d,皮下或肌肉注射。

    6.血液透析可迅速降低血钙。

    7.尽早手术切除异常组织。

    相关词条/甲状旁腺危象 编辑

    双重感染 少毛症 日光皮炎 全脑炎 过敏性血管炎 银屑病关节炎
    外伤性痴呆 弗尔提综合征 甲状腺结节 颅内高压 巨核细胞性白血病 小肠炎
    日光性荨麻疹 经前紧张症 席汉氏病 脊髓囊肿 肝动脉瘤 小肠粘连
    躯体性精神病 狼疮性肾病 肾动脉栓塞 难治性贫血 小肠憩室 肺高压

    参考资料/甲状旁腺危象 编辑

    1.http://www.3156.cn/disease/offices/1549.shtml

    2.http://www.2137c.com/qy/a/a1/r6/675.shtml

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