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  • 男性乳腺增生

    男性乳腺增生(gynecomastia)是常见的临床问题。一般认为男性一生中除了3种情况(新生儿的一过性乳腺增生症,青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生)外,可触摸到乳腺组织即视为异常。男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,有时可伴有乳头和乳晕增大。局部可感隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。

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    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 男性乳腺增生 外文名: gynecomastia
    季节分布: 四季 临床表现: 出现乳腺组织,乳头,乳晕增大
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    名词解释/男性乳腺增生 编辑

    男性乳腺增生男性乳腺增生

    男性乳房肥大又称为 男子女性形乳房。目前较公认的原因是由于性激素比例失调致雌激素浓度相对增多引起, 其发生于大多数正常人,及其他如两性畸形, 全身性疾病和某些药物也会引发男性乳房肥大症。常在青春期(一般在12-17岁或老年期50-70岁),表现为一侧或两侧乳房呈女性样发育、肥大。 根据临床表现的不同,将男性乳腺肥大分为原发性和继发性两类。原发性表现在只是乳腺体积增大,而乳头、乳晕及生殖器官正常;青春期男性(12-17岁)可在乳晕下形成2-3cm盘状肿块,大多数无自觉症状,常在1-2年内自然消退;由于不同程度睾丸萎缩或功能衰竭使雌雄激素水平失调引起的老年性男性乳房肥大也占一定比例。而继发性男性乳房肥大症表现在1、全身性疾病引起如迁延性疾病恢复期产生类似第二青春期现象;血液透析后由于饮食增加及尿毒症患者常出现激素水平异常引起;肝功能损害;甲亢等。2、肿瘤病如女性化肾上腺肿瘤病;睾丸肿瘤病。3、性腺功能减退引起。4、长期用某些药物致乳腺增生,如长期服用雌激素等。

    相关资料/男性乳腺增生 编辑

    男性乳腺增生 男性乳腺增生
    男性乳腺增生在X线辅助诊断中可有纤维型、大结节型、分泌型及假性男性乳房发育(脂肪性乳腺)四种表现。
    特别应指出的是男性乳腺增生应与男性乳腺癌鉴别。后者多见于老年单侧乳房内肿块,质地坚实,不规则,无触痛,早期出现皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大或转移,也可见乳头血性液体溢出。另外也应与单纯肥胖引起乳房脂肪增多相鉴别,其双侧呈对称性肥大,隆起,乳房内无肿块扪及也无触痛

    引发原因/男性乳腺增生 编辑

    生理情况下引起的男性乳腺增生
    男孩青春期乳腺增生又称青春期肥大,是一种比较常见的生理现象,多发生在13~16岁,跟据统计显示,发生率可达40%~50%。男孩子发育到此阶段,体内的内分泌功能逐渐活跃,睾丸在大量产生雄激素的同时,雌激素生成也有所增加。而有些男孩由于内分泌功能暂时紊乱,雌激素分泌相对过多,加上乳腺组织对雌激素敏感性增加,就会刺激乳腺组织增生和肥大。这种生理性的乳腺增生对身体健康没有损害,一般无需治疗,通常情况下维持一年或稍长时间,随着内分泌功能的逐渐完善,就会自然消退。
    男性更年期乳腺增生,又称老年期肥大,此时如果内分泌系统发生紊乱,造成体内雄激素水平下降,或雌激素水平相对或绝对增高就会引起男性乳腺增生。
    病理情况下引起的男性乳腺增生
    睾丸疾病:能够造成睾丸组织被破坏,使的睾丸的正常功能减退,雄激素生成减少,体内雌激素水平相对增高的疾病,例如睾丸炎症、肿瘤、外伤或隐睾症、睾丸萎缩等,就会出现如乳房发育等女性化现象。
    肝功能损害:在正常情况下,男性体内产生的雌激素是在肝脏内被破坏和灭活的,因此当肝脏发生疾病时,肝脏功能损害,造成对雌激素的灭活作用减弱,体内雌激素水平增高,刺激乳腺增生肥大。这类患者在临床上除乳腺肥大外,还有肝功能等其他方面的损害的表现。
    药物因素:洋地黄、脑益嗪、灰黄霉素、氯丙嗪、维生素D、雷米封、西米替丁、安体舒通、甲基多巴等一些药物的结构或某方面的药理作用与雌激素相类似,男性服用后可刺激乳腺组织增生。像前列腺癌患者因为治疗的需要,长时间服用雌激素,更容易直接刺激乳腺引起增生。由这种情况引起的男性乳腺增生可通过减少或避免使用这些药物来让乳腺回复正常。
    内分泌疾病:内分泌器官如肾上腺、脑垂体、甲状腺等的病变,分泌异常,都有可能直接或间接地通过其他激素尤其是雌激素作用于乳腺组织,造成乳腺增生。当然,由这些原因引起的乳腺增生,还会有相应的内分泌紊乱的症状。
    其他:营养不良、慢性疾病,包括结核病、麻风、风湿性关节炎截瘫、慢性肾衰等都可与男性乳腺增生并存。

    症状/男性乳腺增生 编辑

    一、弥漫型的乳腺增生症状主要表现:增生的乳腺与周围组织融合在一起,没有明显的界限,呈弥漫性的增生,触摸也没有明显的结节,严重的乳房逐渐隆起如女性的乳房大小。弥漫性的乳腺增生常伴有乳房胀痛、刺痛或者跳痛,触及有疼痛感。少数的患者在挤压乳头时会有白色的分泌物,但自行溢液者少见。

    二、腺瘤型的乳腺增生症状主要表现为:常在乳晕的皮肤下触及扁平圆形结节,质地较硬韧,边缘清楚,整齐,活动度好,与皮肤无粘连,肿块位于与乳头呈同心圆位置。增生可能两侧同时出现,也可能单侧出现,两侧时可能呈对称发育也可能不对称。

    男性乳腺增生还可能会伴有如下的症状:

    1、肝硬化肝癌及肝炎等肝功能受损,可能由于体内雌激素灭活作用减弱,使雌激素水平增高。

    2、腺发育异常,如男子假两性畸形睾丸发育不良,伴有垂体促性腺激素增多。

    3、伴有女性化的肾上腺皮质肿瘤,常为恶性发生于青春期或成年人,除乳房发育外,伴有睾丸萎缩****缩小,性功能减退。尿中酮类固醇及雌激素排量增多。

    治疗方法/男性乳腺增生 编辑

    治疗上目前有调整雌雄激素水平的药物治疗及手术治疗,手术一般在局麻下进行,一般手术有经乳晕边缘、乳头、乳晕横切口及在乳晕及乳房外侧作“L”形切口,将乳腺组织及部分皮肤切除。术后引流,加压包扎,服用7天抗生素预防感染。

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