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  • 疱疹性喉炎

    疱疹性喉炎(herpeticlaryngitis)常与疱疹性咽炎同时发作,如不认真检查,易被忽视。病因尚不十分明确,可能与柯萨奇病毒感染有关。是小儿感冒的一种特殊表现,夏秋季节多见。

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    症状/疱疹性喉炎 编辑

    1.起病较急,恶寒,发热,周身不适,喉部灼热疼痛,轻度声嘶。

    2.黏膜充血,伴颌下淋巴结肿大。

    3.疱疹性喉炎起病急、突发高热,早期还会伴有流鼻涕,3岁以上的儿童会自诉口腔疼痛或拒食,三岁以下的婴幼儿疱疹性喉炎症状为烦躁、哭闹、流口水,尿色偏黄、短少,大便干燥成球。

    3.有些患儿也会伴有恶心、呕吐与咳嗽、颌下淋巴结肿大等症状。

    4.医生用专业仪器检查时,可以看见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹,大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性喉炎往往都伴有牙龈一碰就出血,口腔内有臭味,还会伴有颌下淋巴结肿大,但很少波及口腔外部的皮肤。

    5.疱疹发生后,喉疼痛加剧。疱疹破裂后症状减轻。病变消退后不遗后患。

    6.疱疹性喉炎的症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫。

    治疗/疱疹性喉炎 编辑

    常规用药

    1.抗病毒及抗生素治疗。

    2.适当应用糖皮质激素。

    3.保持口腔清洁,给予镇痛药,1~2周内即可痊愈。

    生活注意

    1.戒除烟酒,改变发音方法,避免用声过度。

    2.多喝水,合理安排作息,多食清淡食物,多吃蔬菜水果。

    3.加强劳动防护对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。

    中医疗法

    一.心火内炽治则:清心泻火。

    主方:泻心导赤汤加减。

    加减:便秘者,加生大黄6克(后下),或凉隔散6克(包煎);热重者,加黄芩10克、山栀10克;口渴者,加石斛10克、天花粉10克。

    主方分析:本方主治心经有热,使心经之火从小便而出。方中黄连清泻心火,生地凉血,竹叶清心利水,木通导热下行,甘草调和诸药。

    处方举例:

    黄连3克 山栀10克 生地10克 木通10克 竹叶6克 赤芍10克 丹皮10克 灯心2扎 泽泻10克 甘草6克

    二.脾热内盛治则:清热泻脾。

    主方:清热泻牌散加减。

    加减:发热,加银花10克、寒水石15克;咽喉红痛,加板蓝根30克、蒲公英15克;大便秘结,加生大黄10克(后下)。

    主方分析:清热泻脾散清泻牌经郁热,为治疗实证口疮主方之一。方中黄连、山栀清泻脾热,黄芩、石膏散脾经上循之郁热,生地清热凉血,木通、灯心清热利水,使邪热从小便而出。

    处方举例:

    山栀10克 生石膏30克 黄连3克 黄芩10克 竹叶6克 赤芍10克 丹皮10克 板蓝根30克 灯心2扎 甘草6克

    三.虚火上炎治则:滋阴降火。

    主方:知柏地黄汤加减。

    加减:午后低热,加银柴胡10克、地骨皮10克;

    口干欲饮,加石斛10克、芦根30克;入夜盗汗,加五味子6克、牡蛎30克(先煎)。

    主方分析:知柏地黄汤为滋阴降火之方。知母、黄柏清热滋阴,六味地黄汤滋补肾阴。

    处方举例:

    知母10克 黄柏10克 生地10克 熟地10克 山萸肉10克 山药10克 泽泻10克 丹皮10克 茯苓10克 甘草6克

    本病临床上以实证口疮为多,虚证口疮则多见于久病重病之后,常已伤及肝肾之阴,且易反复发作。本病与鹅口疮相比较,在辨证用药方面有类似之处,但本病热性症状较重,在清热泻火方面必须药重力专。在药物剂量方面,由于鹅口疮患儿多为婴幼儿,因此药量一般较轻,不能随意加大,否则易引起呕吐败胃;而本病患儿年龄均大,故清热泻火中药用量可适当增大。

    预防/疱疹性喉炎 编辑

    1、进行隔离,一旦发现有患病的小儿,应在家中休养,不宜到幼儿园去上学。

    2、在感冒流行期间应尽量少带小儿去电影院、公园、商场等公共场所,以免被传染。室内应通风,保持空气新鲜,家中或幼儿园中发现有病人,可用食醋50毫升加水一倍,微热小火蒸发消毒。

    3、对易感患儿,可采用预防接种。目前有流感的减毒活疫苗和灭活疫苗两种疫苗使体内产生特异性抗体,预防效果可达60%左右。由于感冒病毒的类型很多,目前,尚无较好的感冒疫苗。重要的是提高易感幼儿的抗病能力。

    4、感冒治疗以对症治疗为主,多饮水、休息,进食容易消化的食物。初期可应用抗病毒的药物。感冒时常伴有发热若体温在38度左右,一般不用退热药,可以多喝开水或采用物理降温。体温较高的可送医院治疗。

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