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  • 疾病负担

    疾病负担(burden of disease)是疾病(disease)、伤残(disability)和过早死亡(premature death)对整个社会经济及健康的压力。疾病负担亦称病伤负担,它包括病伤的流行病学负担和病伤的经济负担。

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     内容/疾病负担 编辑

    研究病伤的流行病学负担,可利用很多指标,如:病伤的发病率和患病率、 死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年(HALE)、 伤残调整寿命年(DALY)、与健康有关的生存质量(HR-QoL)、 潜在减寿年数(PYLL)等效用指标。

    病伤经济负担包括:医疗保健的直接支付的费用和病伤给社会经济产生的损失。病伤经济负担反映病伤给社会的负担。反过来如果能减少和消除这些病伤,则会对社会减少经济损失,这块减少的或节省的病伤经济负担就是获得效益。

    影响因素/疾病负担 编辑

    疾病负担疾病负担

    1、面临世界资源分布不均衡、贸易不公平、人口膨胀、人口老龄化以及病伤流行压力的不断加大,社区居民期望医疗卫生服务的可及性和国家社会卫生资源的可得性之间的差距在不断扩大,医疗卫生服务成本最小化的目标和卫生服务最优化的矛盾依然突出,在医疗费用价格不断上涨,同时国家社会的卫生资源紧缺和配置不合理的问题同时存在。

    2、在大环境下很多国家为了促进本国经济,使社会和谐平稳发展,都在着力研究病伤负担问题。希望找到一个合理的病伤负担评价的有效方法,指导政府、社会能力运作,缓和或减轻病伤负担对国家、社会发展的影响。

    3、决策者、卫生经济专家、临床工作者和公共卫生工作者从卫生服务需要出发,深入研究病伤的流行状况和病伤经济负担;卫生资源的配置的可得性和公平性;卫生保健制度、政策的环境,是否满足社区居民基本卫生需求和可及性要求;④病伤防治技术的成本、效果、效益、效用。

    案例/疾病负担 编辑

    关于全球疾病负担的10个事实

    可以收集和比较全球各地卫生数据,以阐述卫生问题、辨明趋势和协助决策者确定优先重点。

    最近的一项研究报告通过衡量疾病负担,即全世界疾病和死亡的一切根源所引致的健康损失,阐述了全球卫生状况。报告详述了全球和每一地区的主要死亡原因,并提供了世界各地130多种疾病和损伤的情况。事实档案:

    1.每年约有1000万的5岁以下儿童死亡。

    如果能获得简单且并不昂贵的治疗,几乎所有这些儿童都可存活。世卫组织正与各国政府以及全球各地合作伙伴开展合作,以提供有效的综合治疗和加强卫生系统。这两项措施对减少儿童死亡人数至为重要。2.心血管疾病是全世界主要的死亡原因。

    心血管疾病是心脏和血管疾病,可造成心脏病和中风。通过健康饮食、经常性身体活动和避免使用烟草,可预防80%以上的心脏病和中风。

    3.艾滋病毒/艾滋病是非洲成年人的主要死亡原因。尽管艾滋病毒/艾滋病防治工作取得了很大进展,但死亡率仍居高不下。无法获得卫生服务影响了存活率。医疗保健系统欠佳和缺乏人力资源等因素有碍人们获得更好的医疗服务。

    4. 人口老龄化助长癌症和心脏病病例上升。老人占全球人口的比例越来越高,这助长了与年龄有关的慢性病增加,在发展中国家尤其如此。在世界各地,看护人员、卫生系统乃至整个社会均需作好准备,应付老人持续增长的需求。

    5. 肺癌是全世界最常见的死亡原因。烟草使用是全世界最大的可预防的癌症原因。在发展中国家所有肺癌病例中,80%以上是吸烟所致。

    6. 妊娠并发症占全球育龄妇女死亡总数近15%。超过50万妇女死于可以避免的妊娠或分娩并发症。世卫组织致力于协助各国改进孕妇在分娩前、分娩中及分娩后保健服务,以改善孕产妇的健康。

    7. 诸如抑郁症等精神障碍是全球范围内造成残疾的20个主要原因之一。全世界约有1.2亿人罹患抑郁症,患者人数预计还将继续上升。只有不到25%的患者获得适当治疗和保健服务。

    8. 听力丧失、视力问题和精神障碍是最常见的残疾原因。这些障碍可能会影响人们的生活和生计,但其中许多障碍是很容易治疗的(例如听力丧失和白内障)。高收入与低收入国家的统计数据虽有差别,但这些疾患的总体罹患率较高,为此需要改善获得治疗的机会,使人们过上有意义的生活。

    9. 交通事故造成的损伤是2004年全球第九大主要死亡原因,到2030年,预计将上升至第五位。每天有3500多人死于车祸,数百万人受伤或落下终生残疾。世卫组织致力于通过倡导佩戴头盔和系安全带以及不超速行驶也不酒后开车等行车安全措施,提高对这一可预防的死亡原因的认识。

    10.营养不良是造成30%以上所有5岁以下儿童死亡的主要原因。

    全世界近2000万儿童严重营养不良。造成这一问题的原因是,母乳喂养不足,饮食不当,以及缺乏高营养食物。常见的儿科疾病影响儿童食用或从食物中吸收必要营养的能力 。

    智力水平/疾病负担 编辑

    研究团队计算出一个国家的疾病负担与它的国民的平均智力水平逆相关,即“疾病负担”越高,其智力水平就会比较低。他们从世界卫生组织由28种传染病导致的伤残调整寿命年(DALYs)损失的数据估计出疾病负担。这些数据涉及到192个国家。智力分值则是来自于本世纪初英国心理学家理查德·林恩(Richard Lynn)完成的工作,还有芬兰政治学者塔图·万哈宁(tatu Vanhanen)对113个国家进行的IQ分析,以及随后荷兰心理学家杰奥特·维歇特斯(Jelte Wicherts)的工作。

    传染病与智力水平的相关系数是67%,随机产生想要产生这种结果的机率不到1/10000.但是有相互关系,并一定是因果关系,因此埃皮格和他的同事们设法排除其它可能的解释。先前的工作提出用收入、教育、低水平的农业劳动(会被高智力的脑力劳动所代替)、气候(在寒冷天气下生存可能激发智力进化)甚至与人类的起源地非洲的距离(新的环境可以促进智力水平更快的发展)来解释各个国家IQ水平的不同。然而,所有这些,最终都可能与疾病联系到一起,埃皮格的团队引入疾病的结果通过仔细的统计分析这些影响或者消失或者减少到只有很小的影响。研究人员预计有一类健康问题会随着智力的升高而增加。很多专家认为哮喘和过敏症的发病频率在增加,因为婴儿的免疫系统没有经历过感染的考验,转而攻击应该保护的自身细胞。一些研究已经得出一个国家过敏症的水平与它平均IQ具有相关性。埃皮格和他的同事们预计这个关系将来会被证实。

    弗林效应/疾病负担 编辑

    疾病负担疾病负担

    疾病的隐喻:“弗林效应”,当然如果一个国家攻克某种疾病,它的居民的智力水平就会得到提升。在过去几十年里富裕国家的智力水平的提升已经被注意到。它被称做“弗林效应”,以它的发现者詹姆斯·弗林命名。然而它的原因一直都是个迷——直到现在。如果埃皮格是正确的,在那些国家通过接种疫苗,清洁水源和妥善的污水处理使得多种传染疾病几近绝迹,这即使不能全部至少也可以部分解释弗林效应。

    当弗林和迈哈宁最初发表他们的 IQ数据,他们用它来发展他们的理论,证明不同国家的智力水平是他们经济发展参差不齐的的主要原因。这项研究改变了人们头脑中对这个问题的理解。如果缺少发展,就会带来许多健康问题,也就会影响智力发展水平。毫无疑问,这形成了一个恶性循环,使贫穷的国家的国家更加贫穷。但是,最新的理论给出一种方法打破这种循环。如果研究者进一步的工作支持埃皮格团队的观点,他们将会给世界带来良好的转变,为政策制定者提供另一个原因,消除传染病应当是发展的主要目标之一,而不是事后补救。

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