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  • 病毒性肺炎

    病毒性肺炎,是指在急性呼吸道感染中,病毒感染占90%,而病毒感染则以上呼吸道为主,有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎(herpangina)以及流行性胸痛(pleurodynia)等。引起肺炎的病毒不多见,其中以流行性感冒病毒为常见,其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒,如柯萨奇、埃可病毒等,以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。病毒性肺炎多发生于冬春季节,可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中,病毒感染约占25%~50%,患者多为儿童,成人相对少见。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 病毒性肺炎 临床表现: 咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差
    就诊科室: 内科 发病部位: 胸部

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    概述/病毒性肺炎 编辑

    病毒性肺炎 
病毒性肺炎病毒性肺炎 病毒性肺炎

    由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植,以及爱滋病的发病人数逐年增多等,单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等,都可引起严重的肺炎。

    病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

    病因/病毒性肺炎 编辑

    病毒性肺炎病毒性肺炎
    感染从上呼吸道开始,气道上皮有广泛的破坏,粘膜发生溃疡,被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低,容易招致细菌感染,免疫状态低下者,尚可合并真菌、原虫特别是卡氏肺孢子虫感染。单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎,肺泡间隔有大单核细胞浸润。肺泡水肿,被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥膜距离增厚。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性,甚至实变。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体。细支气管内有渗出物。病变吸收后可留有肺纤维化,甚至结节性钙化。

    临床表现/病毒性肺炎 编辑

    病毒性肺炎病毒性肺炎

    病毒性肺炎临床表现一般较轻,与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢,有头痛、乏力、发热咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1~2周。在免疫缺损的患者,病毒性肺炎往往比较严重,有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿,严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润,多见于两下2/3肺野。

    诊断和诊别/病毒性肺炎 编辑

    病毒性肺炎病毒性肺炎
    一、病史、症状:

    起病缓慢,初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状,病变累及肺实质可有咳嗽(多为阵发性干咳),胸痛气短等症状,病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。

    二、体检发现:

    体征多不明显,有时可在肺下部闻及小水泡声。

    三、辅助检查:

    (一) X线胸片,两肺呈网状阴影,肺纹理增粗,模糊,严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影,实变者少见。

    (二)血液检查:白细胞计数一般正常,也可稍高或偏低,继发细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞可增高。

    (三)病原学检查:病毒培养较困难,不易常规开展,肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞,或找不到致病菌,应怀疑病毒性肺炎的可能。

    (四)血清学检查:急性期和恢复期的双份血清,补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体,有助早期诊断。免疫荧光,酶联免疫吸附试验,酶标组化法,辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等,可进行病毒特异性快速诊断。

    治疗/病毒性肺炎 编辑

    病毒性肺炎治疗病毒性肺炎药物
    一、一般治疗

    保暧,保持呼吸道通畅,防止水、电解质和酸碱失衡,必要时氧疗。

    二、抗病毒药物

    金刚烷胺 0.1g, 2次/d,连用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素,胸腺肽等。

    三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗。
    病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

    病原/病毒性肺炎 编辑

    病毒性肺炎病毒性肺炎
    据《美国呼吸道和急症护理医学杂志网络版》消息,呼吸道合胞病毒(RSV,简称合胞病毒,也属副粘病毒科)是引起病毒性肺炎最常见的病原,目前,即没有安全的RSV疫苗,也缺乏有效的治疗方法。但现在,得克萨斯大学医学院 (UTMB)的研究人员在开发新疗法上迈出了重要的一步。

    他们首次发现了RSV的作用机制。RSV可以使细胞产生破坏性很强的活性氧簇(ROS)分子,它们促使细胞释放信号至免疫系统并使其反应过度,产生类似哮喘发作时的炎症反应,这远远超过病毒本身所带来的危害。用抗氧化剂治疗实验小鼠,可以大幅减轻这种称为氧化应激的反应,同时还能减轻类似哮喘发作时的气道高反应性。

    他们还发现了RSV感染小鼠肺内有氧化应激的生化信号,这种应激与肺功能障碍如急性呼吸衰竭、哮喘及慢性阻塞性肺疾病有关。

    抗氧化剂为RSV治疗带了来了希望。如果将来能开发出一种口服抗氧化剂, 能在孩子一出现RSV感染的上呼吸道症状时就开始治疗,这些孩子的病情将不至于发展成RSV肺炎。

    预防/病毒性肺炎 编辑

    病毒性肺炎病毒性肺炎
    冬季呼吸道病毒非常活跃,许多人由此患上呼吸道疾病,还有一些人患上了病死率较高的病毒性肺炎,应引起警惕并重视预防

    人体上呼吸道的鼻毛、杀菌物质及免疫球蛋白等有减少呼吸道感染的作用,并可阻止病毒感染从鼻咽部向下呼吸道和肺蔓延。到了下呼吸道和肺,这种免疫防御功能则主要靠气管分泌的黏液把细菌、病毒等病原体黏附在痰中,再经气管表面的纤毛运动,把痰推向咽喉,随着咳嗽排出体外。

    下呼吸道防御功能的降低,就使得病毒及其并发感染的细菌很容易导致肺部感染和肺炎。病毒性肺炎常常发生在免疫缺陷的人群中,包括体弱的儿童、亚健康状态的青壮年人,60岁以上的老年人,尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性呼吸道疾病、慢性肝病和肿瘤的老年人。

    病毒性肺炎的康复除了服用药物以缓解症状、防治细菌并发感染及供给氧气有利通气外,主要靠体内自身免疫功能的发挥,所以增强自身免疫功能十分重要。为增强自身免疫功能,可服用中药甘草制剂康奇胶囊,它能直接作用于人体免疫系统,通过免疫细胞激发抗病潜能,产生更多的免疫分子,从而增强人体的免疫预防。康奇胶囊适用于各类免疫缺陷人群,如体弱的儿童和成人、老年人、慢性病患者,都可通过服用康奇胶囊提高自身免疫抗病能力,预防上呼吸道感染及病毒性肺炎。

    中医识别/病毒性肺炎 编辑

    病毒性肺炎,中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。     

    中国医学认为温热之邪上犯,侵犯肌表,卫气失于宣畅,故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼,故咳嗽痰粘。热邪炽盛,则高热。心神受扰而心悸,气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱,如果邪热内陷,邪盛正虚,则心阳衰竭,导致内闭外脱的危象(休克心力衰竭)。病毒性肺炎多见于儿童。

    常规检验/病毒性肺炎 编辑

    1、血常规检查;

    2、血气分析;

    3、病毒分离,常用的方法有鸡胚接种、细菌培养和动物接种,基因分析诊断;

    4、血清学检查特异性抗体;

    5、胸部X线检查。[1]

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    参考资料
    [1]^引用日期:2013-02-01
    扩展阅读
    1http://jbk.39.net/keshi/neike/huxi/4db4b.html
    2肺炎症状有哪些
    3病毒性肺炎介绍

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